腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理

1、腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理                             作者：張志慧 王惠珍 鄧夷輝  【關(guān)鍵詞】  腦卒中 偏癱 早期康復(fù) 護(hù)理腦卒中是急性起病的血液循環(huán)障礙疾病，具有發(fā)病率、致殘率、病死率高的特點(diǎn)，是我國(guó)目前常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，年發(fā)病率為150/10萬(wàn)，其存

2、活者致殘率高達(dá)72.5 %75 %1-2，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。腦卒中患者早期康復(fù)最終目的是降低殘疾率，提高生活能力、減輕社會(huì)家庭的影響及負(fù)擔(dān)3。我科對(duì)腦卒中患者入院7周內(nèi)早期實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)措施，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料2008年1月至2009年6月收治腦卒中癱瘓患者55例，男31例，女24例，年齡4276歲，平均年齡61歲，其中出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中36例。肢體肌力0級(jí)18例，1級(jí)15例，2級(jí)10例，3級(jí)12例，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)確診后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥渡過(guò)急性期，生命體征平穩(wěn)，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。入院7周后肌力提高1級(jí)以上者14例，提高2級(jí)以上者3

3、9例，肌力無(wú)明顯改善者2例。2 護(hù)理2.1 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī) 研究表明，腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個(gè)月最快，因此康復(fù)護(hù)理宜盡早開(kāi)始4。只要病人生命體征平穩(wěn),病情不再,4872 h后即可進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理。2.2 心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者由于在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧，特別是擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來(lái)許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。大部分患者會(huì)出現(xiàn)失望、焦慮不安，有的甚至對(duì)生活失去信心等消極情緒，故心理護(hù)理是康復(fù)成功的保證。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自身情緒，促進(jìn)身體早日恢復(fù)。同時(shí)還要做好家屬

4、的思想工作，使家屬能配合護(hù)理工作，也促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。2.3 急性期康復(fù)護(hù)理 急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時(shí)期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進(jìn)行良姿位的擺放，體位變換和適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩2。因患者意識(shí)障礙或嚴(yán)重精神癥狀以及由于有其它嚴(yán)重合并癥不能配合康復(fù)訓(xùn)練者，康復(fù)護(hù)理基本在此期。2.4 恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、疾病不再進(jìn)展，4872 h后就可以開(kāi)始主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。1         3 討論早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠刺激部分腦產(chǎn)生功能代償，使其盡快建立新的聯(lián)系

5、，并可促進(jìn)患肢的循環(huán)。同時(shí)對(duì)健側(cè)肢體訓(xùn)練，促進(jìn)了其對(duì)患側(cè)肢體恢復(fù)的影響。經(jīng)平均7周的及康復(fù)訓(xùn)練后肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，且康復(fù)訓(xùn)練越早效果越明顯。腦卒中患者由于不可轉(zhuǎn)逆的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，其功能不可能只依靠單純性藥物治療獲得。積極創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件可使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射在良好刺激下重新建立起來(lái)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠達(dá)到功能區(qū)的轉(zhuǎn)移或重視，從而恢復(fù)受損肢體功能，因而在腦卒中患者中及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。只要患者生命體征穩(wěn)定，即可行康復(fù)治療，有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并能從根本上減輕或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征的發(fā)生，患側(cè)忽略的發(fā)生明顯減少，給患者的后期肢體康復(fù)奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，為患者重新回歸社會(huì)起到了重要作用。【】  1 戴紅，王威，于右成,等.北京市城區(qū)居民腦卒中致殘率及對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求J.康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，15(6)：344-347.2 黃如訓(xùn)，蘇震培. 腦卒中M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:358-360.3 李雅空，余麗君.腦卒中患者健康知識(shí)水平的調(diào)查分析J.中華護(hù)理雜志，2004，39(8)：578.4 王玉龍，吳向瓊，吳蘋(píng),等. 康復(fù)早期介入是康復(fù)的特征J.中國(guó)康復(fù)，2003，18(3)：185-187.5 張玉愛(ài)，孟素萍.腦卒中偏癱患者肩痛訓(xùn)練方法及效果分析