腫瘤論文論微波熱療結(jié)合放療化療治療宮頸癌

1、腫瘤論文|論微波熱療結(jié)合放療化療治療宮頸癌    微波熱療是通過物理加溫殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。由于腫瘤組織血管結(jié)構(gòu)不健全，血流量低，血流緩慢，腫瘤組織細(xì)胞缺乏O2，乳酸堆積，pH值降低，微環(huán)境發(fā)生改變。微波作為一種熱源，腫瘤局部加熱后散熱緩慢產(chǎn)生熱凝集，使腫瘤區(qū)域溫度高于正常組織5-10，這種溫度差對腫瘤細(xì)胞造成熱損傷，可引起腫瘤細(xì)胞核脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的破壞；蛋白質(zhì)合成受到抑制；細(xì)胞膜系結(jié)構(gòu)破壞；可引起細(xì)胞的能量轉(zhuǎn)換；物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信息傳遞以及功能代謝都發(fā)生改變，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。所以通過加熱可殺死癌細(xì)胞。另外通過加熱使腫瘤的

2、血流量增加，使腫瘤中心的乏氧細(xì)胞進(jìn)一步氧合，增加腫瘤細(xì)胞對放射性的敏感性，配合放療可消滅腫瘤，降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。所以微波熱療也可以作為一種增敏的方法，對提高腫瘤放射治療的療效起到了非常重要的作用。對正常組織進(jìn)行加熱可促進(jìn)血液循環(huán)，使血流加快，熱量隨血流擴(kuò)散而不積聚，不會(huì)造成損傷，也無副作用。          我院自2003年6月起引進(jìn)大連奧瑞電子儀器廠生產(chǎn)的WE-2102多功能微波治療機(jī)，應(yīng)用熱療配合放療、化療治療中晚期宮頸癌病人64例，取得了良好的療效。     

3、0;    1  資料與方法          1.1一般資料  本組64例，其中放療結(jié)合熱療45例，化療結(jié)合熱療13例，放療化療結(jié)合熱療6例。年齡33-69歲，平均51歲。          1.2治療方法  采用大連奧瑞電子儀器廠生產(chǎn)的WE-2102多功能微波治療機(jī)，體外局部透熱，頻率915MHz,溫度維持41-43，時(shí)間50-60分鐘/分，2

4、-3次/w。療程與放化療治療同步，一般3w為1個(gè)療程。與放療結(jié)合時(shí)，在放療前或后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行微波治療。與化療結(jié)合時(shí)，在使用化療過程中或用藥前后1-2小時(shí)內(nèi)給予微波熱療。          2  近期療效觀察          2.1瘤體變化  連續(xù)采用微波熱療治療2-3個(gè)療程后，按著WHO實(shí)體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察結(jié)果，原發(fā)灶完全緩解（CR）25例,部分緩解（PR）28例，輕度緩解（MR）9例

5、，不變（SD）2例。          2.2生活質(zhì)量觀察變化  按著KARNOFSKT體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)觀察結(jié)果，改善22例，穩(wěn)定38例，下降4例。           2.3止痛效果觀察  按著WHO評分，完全緩解（CR）：治療后疼痛消失36例；部分緩解（PR）：較治療前疼痛明顯減輕24例；輕度緩解（MR）：治療后疼痛緩解不明顯，仍影響休息4例。     

6、     2.4止血效果觀察  在13例子宮出血病人中，其中9例出血病人出血癥狀完全消失，4例病人明顯緩解。         2.5并發(fā)癥  熱療過程患者訴病變部位灼痛4例，均為放療后皮膚反應(yīng)較重的病人。          3  體會(huì)          3.1腫瘤微波熱療是一門現(xiàn)

7、代生物、現(xiàn)代物理、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)交叉結(jié)合并不斷完善和發(fā)展的新興學(xué)科，在臨床上應(yīng)用日益廣泛，熱療與手術(shù)，放、化療等常規(guī)治療手段配合應(yīng)用，已顯示出良好的效果。熱療無創(chuàng)傷，無疼痛，無副作用，深受患者歡迎。當(dāng)然，目前在微波熱療領(lǐng)域里尚存在許多問題，諸如熱療機(jī)理、熱療測溫技術(shù)及溫度控制與其他療法配合等，仍有待于進(jìn)一步改進(jìn)，研究使之在腫瘤綜合治療中成為一種重要的有效的治療手段。          3.2微波局部透熱與化療聯(lián)合治療中晚期宮頸癌具有明顯的協(xié)調(diào)作用?？商岣邌我恢委煹寞熜?，高熱能破壞癌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使細(xì)胞的通透性增加，促進(jìn)

8、了化療藥物對細(xì)胞膜的滲透，使腫瘤組織內(nèi)化療藥物的濃度大大的提高，增加了癌細(xì)胞對化療藥物的敏感性，并能降低化療藥物的毒性反應(yīng)。高溫能提高腫瘤細(xì)胞對放射線的敏感性，因?yàn)槟[瘤組織和周圍正常組織在血管結(jié)構(gòu)及微循環(huán)上存在差異，加熱時(shí)腫瘤溫度高于周圍正常組織3-7，所以熱療對腫瘤細(xì)胞殺滅的同時(shí)對周圍正常組織并不造成損傷。熱療可以增加對放療不敏感的腫瘤乏氧細(xì)胞s期細(xì)胞的敏感性，還可以抑制腫瘤細(xì)胞放射治療損傷的修復(fù)作用，所以合理的應(yīng)用熱療和放射治療，可以起到優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)同增敏的作用。          3.3止痛效果是微波熱療的一

9、大優(yōu)點(diǎn)，下腹部不適感，疼痛，止痛效果CR+PR率達(dá)93.8%，而無效3例，僅占7.2%。          3.4微波熱療對止血有明顯的效果，微波是一種高頻電磁波，它具有較強(qiáng)的穿透力，作用于人體后組織溫度升高，使局部血管擴(kuò)張，血循環(huán)增加，白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)，使病理產(chǎn)物吸收、消散，機(jī)體再生、修復(fù)，同時(shí)還有良好的止血作用，并且我們認(rèn)為微波治療操作簡單，治療時(shí)間短，無副作用，病人易于接受。          3.5本組4例病人經(jīng)微波熱療后疼痛癥狀緩解不明顯，原因?yàn)椴≡罹植拷?jīng)放射治療后皮膚反應(yīng)較嚴(yán)重，不宜再接受微波熱療，未能按療程進(jìn)行微波治療。          高頻透熱輔助聯(lián)合放療、化療治療宮頸癌是一種安全、合理、有效的