藥氧吸入治療血管性癡呆的臨床研究及護(hù)理

1、藥氧吸入治療血管性癡呆的臨床研究及護(hù)理        【摘要】     目的 探討“復(fù)聰香液”藥氧吸入治療血管性癡呆的臨床療效。方法 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的123例血管性癡呆病人隨機(jī)分為觀察組（72例）與對(duì)照組（51例），觀察組使用復(fù)聰香液A進(jìn)行藥氧吸入，B液口服；對(duì)照組使用西藥治療。分別觀察兩組用藥前后紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，血漿過氧化脂（LPO），甘油三脂（TG），血清膽固醇（TCH），高密度脂蛋白（HDL）等檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異

2、有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)聰香液混合氧低流量吸入治療血管性癡呆有較好的療效。     【關(guān)鍵詞】  癡呆,血管性；給藥，吸入；植物，藥用；護(hù)理        Medicinal Oxygen Inhalation Treating Vascular Dementia and Nursing CareTAN Yanfei, LIANG Liumei, TANG Shuhua（Department of Nursing Care, Wuyi Hospital o

3、f Traditional Chinese Medicine, Jiangmen 529031，China）    Abstract： Objective To explore the clinical effectiveness of “Fucongxiangye”containing oxygen inhalation in the treatment of vascular dementia. Methods  123 patients with vascular dementia meeting the diagnostic standard w

4、ere randomly divided into observation group (n=72) and control group (n=51). The observation group was subjected to the “Fucongxiangye”Acontaining oxygen inhalation and oral administration of the “Fucongxiangye” B, while the control group received the medical treatment. The activity of SOD in red bl

5、ood cells, plasma LPO and TG, serum TCH and LDL were measured before and after administrations. Results  The effectiveness in the observation group was superior to that in the control group with the difference being significant (P<0.05). Conclusion  The “Fucongxiangye” in combination wi

6、th low flow of oxygen inhalation treating vascular dementia can obtain satisfactory therapeutic effects.    Key words: vascular dementia;medicinal oxygen inhalation;plant, medicinal; nursing care    血管性癡呆是由于腦血管疾病引起的腦組織缺血、缺氧，從而導(dǎo)致腦功能減退，表現(xiàn)為進(jìn)行性智能低下、記憶力、判斷力和計(jì)算能力障礙，表情呆滯、強(qiáng)笑強(qiáng)哭、

7、行為異常和人格改變。常采用擴(kuò)張血管藥物及腦細(xì)胞活化劑治療，近年來血管性癡呆采用高壓氧治療，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道吸氧結(jié)合吸入揮發(fā)性中藥治療可產(chǎn)生更顯著的療效1，2。2000年8月至2003年6月，我們采用藥氧吸入治療123例血管性癡呆病人，收到良好的效果。報(bào)告如下。    1資料與方法    1.1一般資料    本組123例均符合中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)制定的老年癡呆病的診斷標(biāo)準(zhǔn)3，具有記憶力、計(jì)算力或定向障礙，出現(xiàn)明顯的情緒變化和人格障礙，且病程在6個(gè)月以上。按住院號(hào)單雙分為對(duì)照組和觀察組。觀察組72例，男42例、

8、女30例，年齡（68.0±7.8)歲；病程（1.0±0.4）年；其癡呆程度，輕度35例，中度23例，重度14例。對(duì)照組51例，男30例、女21例，年齡（67.0±6.9）歲；病程（1.0±0.4)年；其癡呆程度，輕度25例，中度16例，重度10例。兩組上述資料比較,差異無顯著性意義（均P>0.05)。    1.2方法    觀察組：用復(fù)聰香液A（由銀杏葉100 g、石菖蒲750 g、淫羊藿750 g諸藥制成的吸入乳劑） 30 ml加蒸餾水20 ml混合置入濕化瓶中，然后低流量（2 L/m

9、in）氧氣吸入，1次/d，1 h/次，藥氧吸入完畢的同時(shí)口服復(fù)聰香液B（同復(fù)聰香液A之配方，為合劑）30 ml，1次/d，14日為1個(gè)療程。對(duì)照組：口服維生素E 0.1 g，3次/d，腦復(fù)康0.8 g，3次/d，14日為1個(gè)療程。    2結(jié)果    2.1兩組病人治療前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比較見表1。    2.2兩組治療前后長(zhǎng)谷川癡呆修改量表評(píng)分比較見表2。1兩組病人治療前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比較表2兩組治療前后長(zhǎng)谷川癡呆修改量表評(píng)分比較  &#

10、160; 2.3兩組病人療效比較見表3。表3兩組病人療效比較    3討論    本組結(jié)果示，兩組病人治療前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比較，P<0.05，P<0.01，差異有顯著性意義，說明西藥治療與中藥藥氧吸入治療血管性癡呆均有改善上述指標(biāo)的作用。治療后觀察組與對(duì)照組比較TCH、TG下降更為顯著，HDL、SOD有所提高，LPO含量減少（P<0.01），表明中藥氧療法較西藥療法在抗衰老指標(biāo)方面更為優(yōu)越。兩組治療后長(zhǎng)谷川癡呆修改量表評(píng)分及療效比較，均P<0.05，亦提示復(fù)聰香液混合氧低流量吸入療效優(yōu)于

11、對(duì)照組。中醫(yī)認(rèn)為，心肝脾肺腎與人的智力有關(guān)，心主神明，肝藏血，肝腎同源，腎藏精生髓，髓上充于腦，心氣不足，腎精氣虧損，腦髓失充，是人衰老過程中的必然趨勢(shì)，而痰濁蒙竅，瘀血阻絡(luò)，氣機(jī)失調(diào)才是血管性癡呆的關(guān)鍵所在。故治呆之要貴在通，通則不呆，復(fù)聰香液以淫羊藿、石草蒲、銀杏等補(bǔ)精益髓，益氣補(bǔ)腦，重通酌補(bǔ)是本法取得顯著療效的原因之一。    復(fù)聰香液含揮發(fā)油，可隨低流量氧吸入，同時(shí)將不能揮發(fā)的部分口服，使藥物在體內(nèi)吸收的比例提高。中藥藥氧吸入可發(fā)揮氧清除自由基的作用，從而改善微循環(huán)，改善腦慢性缺氧狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)表明，復(fù)聰香液A中的揮發(fā)油在低流量給氧1 h后，減失率為（93.5

12、4±2.23）%（測(cè)試5批25次取均值），故乳化后的揮發(fā)油在芳香水中通過低流量氧的作用幾乎可以完全逸出，其中并不排除其它揮發(fā)油成分會(huì)一并逸出的可能5。所以每次復(fù)聰香液A加低流量氧吸入的時(shí)間為1h。72例病人中3例首次藥氧吸入時(shí)有打噴嚏現(xiàn)象；5例主訴藥味難聞，惡心；1例吸入后30 min面色蒼白，出冷汗（排除低血糖癥）。以上病人經(jīng)間斷吸入后無異常，完成療程。未見血尿及對(duì)肝腎功能影響。    操作要點(diǎn)：操作時(shí)注意氧流量控制在12 L/min。采用鼻塞給氧時(shí)，鼻塞不可塞入鼻腔太深，以便藥液在鼻腔充分由粘膜吸收。采用一次性全套氧氣裝置，做到一人一管，減少醫(yī)源性感

13、染。復(fù)聰香液A為乳液，吸入氧流量大，可使藥液產(chǎn)生的氣泡阻塞通氣管，影響藥液的吸入，此時(shí)或調(diào)低流量，或用手輕彈濕化瓶，如仍阻塞可適當(dāng)關(guān)氧1 min并斷開連接管使之向上，排出空氣。復(fù)聰香液A揮發(fā)性較強(qiáng)，吸入前須仔細(xì)地檢查管道密閉性，防止藥液外泄； 中藥氧吸入過程中更應(yīng)做到防火、防油、防震，防爆。復(fù)聰香液A為乳液，在藥氧吸入完畢后吸氧設(shè)備應(yīng)按清水沖洗、去污、洗滌的過程執(zhí)行清潔消毒，防止油滴殘留，影響給氧設(shè)備的消毒效果。     【參考文獻(xiàn)】  1王肅季.中醫(yī)藥氧療法腦心氧缺血性中風(fēng)的臨床觀察J.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2000，15（2）：30.    2王肅季.中醫(yī)藥氧療法腦心氧藥治療腦供血不足50例臨床觀察J.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，14（1）：35.    3