護理高質(zhì)量改善項目2018(1)

1、護理質(zhì)量改善項目申報書項目 名稱提高住院患者入院宣教知曉率簡 介 （500 字以）入院宣教，是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護理方法。通過護理 人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護環(huán)境，能維 護醫(yī)院和病人兩個對立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護理奠定基礎(chǔ)，同 時也在病人心中留下了護理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護患關(guān)系的建 立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、管理等 方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動主題， 設(shè)計問卷調(diào)查表，

2、按照活動計戈1、分析、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相關(guān)護 理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動，患者入院宣教知曉率從52.4%提局到82.7%。結(jié)論：正文項目背景（1000字以）（-）項目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對患者或家屬的健康宣傳教 育，包括科室名稱、主管醫(yī)護、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費用及出院后 注意事項等容，由醫(yī)護人員在患者住院過程中的相應(yīng)時間段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、 管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住 院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對而言：醫(yī)護對患者的住院宣教普遍不夠重視

3、，導致患者不能夠充分了 解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。2）對醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因為溝通不到位引起，住院宣教不到位， 大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽及經(jīng)濟上的損失。3）對患者而言：住院宣教不到位導致對病情不了解，不能配合治療，可能 導致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟負擔加重。4）對領(lǐng)導而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導展開工作，減輕領(lǐng)導工作壓力。2、現(xiàn)況把握2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機選擇出院50名患者,均填寫調(diào)查表，共計450個調(diào)查項，其中不知情項目為214個，知情項目為236個，具體分析如下:不知曉項目例數(shù)總例

4、數(shù)百分比累計百分比住院時間4721422. 0%22. 0%大概費用4621421. 5%43. 5%護士4021418. 7%62. 2%醫(yī)師2521411. 7%73. 9%注意事項172147. 9%81. 8%復診事項162147. 5%89. 3%科室名稱142146. 5%95. 8%疾病預(yù)后62142.8%98. 6%疾病名稱32141.4%100. 0%改善前柏拉圖例數(shù)T-累計比（4）結(jié)論通過柏拉圖分析可見，患者對住院時間、住院費用、責任護士、管床醫(yī) 師及出院后注意事項的不知情占8L 8蛤依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項做 為改善重點。（二）目標1、目標值設(shè)定 目標值：提高住院患者

5、入院宣教知曉率2、設(shè)定理由目標（400 字以）目標值=現(xiàn)況值+改善值二現(xiàn)況值+（ L現(xiàn)況值）X改善重點X圈能力二0 524+ ( 1-0. 524 ) X0. 818X0. 779 =82. 7%（三）工作容和實施步驟住院費用及住院時間不知曉宣傳設(shè) 各缺乏方法00) 作和施驟100中 工容實步I字宣教時間不恰巧宣教方法不正確現(xiàn)有宣 傳設(shè)備 利用不 充分未主動告知宣教方法的一宣教地點不正確地點方識人員陪護不確定年齡大醫(yī)生專業(yè)知識缺乏告知對象不恰當未主動告知護士非計劃出院文化水平低醫(yī)護人員無酬目標設(shè)備宣傳設(shè)，備缺乏現(xiàn)有宣傳 設(shè)備利用 不充分對出院注意事項不知曉材料通過三魚骨圖對比發(fā)現(xiàn)，三魚骨圖對應(yīng)

6、的導致宣教知曉率低的原因一致，決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。占題評價表要因分數(shù)hlJ?選定1、宣教對象選擇不恰當1|3|3|3|55支了 52S八2、醫(yī)護之刖溝通不到位553535536八3、未宣教55155332S4、護理人員弓業(yè)知識缺乏333133111S5、陪護人員不確定3333|5133246、宜敦時間不恰當1133|315l 522TXr*7、宣教方法不正確3333355|32S8、宣教地點不正確135333J . 3269、缺乏宣傳材料及設(shè)備535535533410.醫(yī)護人員無醒目標識335551132611、患者非計劃出院1113311112注，以評價法進行主跑評價,共2

7、0人笠叮選超過程票選分數(shù)，5分坡島、3分普通、1分最低.圈長張強丹輔導員趙健秋圈選要因后進行真因驗證不知曉要因宣教對象選擇不恰當醫(yī)護之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負責調(diào)查填寫，被調(diào)查人為患者本人或直系親屬，調(diào) 查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項處劃“ J ”，可多選。真因驗證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因為缺乏宣傳材料及設(shè)備及宣教方法不正確。2、對策擬定主題因析 原分對策方案評價總 分采 納提案人施劃仇近人地點可 行 性經(jīng)濟性效益型高院者教曉冬 提住忠宜知室乏傳料設(shè)備 缺宜材及含設(shè)置電腦 宣傳屏及 微信公眾 賬號343438106V代攻2. 15鐘盼腎內(nèi)科

8、設(shè)計并發(fā) 放常見疾 病宣傳材 料383638112V李茂娟2. 1張露丹腎內(nèi)科教法正角 宜方不石制定患者 入院宣教 流程363638110V鐘盼1. 18蘇丹腎內(nèi)科設(shè)置專用宣教房間16181448X潘雪注：全體圈!員就每一評價項目，依山行卜葭經(jīng)濟性、圈:電力等項目進行對策選定.評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分120分，以80/20定律96分以上 為實行對策，共圈選出3個對策3、對策實施與檢討對策一對策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正確改善前：無患者入院標準宣教流程對策容：1、制定患者入院護理宣教流程：（1）患者入院后護理人員通知值班醫(yī)師，將患 者安置到病床后初次告知

9、患者及家屬管床醫(yī)師及 責任護士，（2）待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢 后，由當天負責宣教護士對患者及家屬進行宣教， 包括再次介紹管床醫(yī)師及責任護士，入院宣教告知 書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬 自行閱讀查看，了解入院注意事項。（3）放置床頭宣教卡，卡片容應(yīng)包括管床醫(yī)師 及責任護士、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬 號及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡容，同時 告知患者及家屬卡而不能私自摘下、破壞、或調(diào)換 床位等注意事項。（4）護士長首次查房查看卡片容，并再次向患 者及家屬介紹其容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬 護理注意事項。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：（1）值班醫(yī)生接診患者后

10、首先下達入院醫(yī)囑, 然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生及病情，包括簡 要病情、疾病預(yù)后及風險、大概住院時間及住院費 用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步 診療計劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話 記錄、醫(yī)患道德責任書、入院告知書等，其中入院 告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及 家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項.（2）上級醫(yī)師首次查房時由管床醫(yī)師匯報病 情，并告知患者及家屬醫(yī)師及疾病注意事項，初步 診斷結(jié)果及診療計劃，上級醫(yī)師點評并提出意見。PA對策處置：對策實施：全體圈員 負責人：露丹 實施時間： 2018-05-1實施地點： 腎科英玄：部娛J：強瑪:，管底甦名果。穗生 ，

11、 a：，對策實施有效，可以繼續(xù)實行，標準化時可制定作 業(yè)標準書，對策二對策名稱設(shè)計入院宣教宣傳材料主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無入院宣教宣傳材料對策容：1、制定腎科入院宣教材料，宣教材料封而包 含微信公眾賬號、二維碼以及腎科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護人員負責編寫，由護理人 員在入院宣教時根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資 料容。對策實施：全體圈員 負責人：露丹 實施時間： 2018-06-01 實施地點：腎科對策處置：對策實施有效，可繼續(xù)實施.對策三對策名稱設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無健康宣傳教育設(shè)備對策容：1、在腹透接待室、腎科護士站及腎科電梯入口 處設(shè)置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00/7:00循環(huán)滾動播出腎科入 院宣傳材料及住院期間注意事項（采血時間、查房 時間、探視時間、常見化驗及檢查前注意事項等工3、住院期間注意事項由護理人員進行編寫。4、開設(shè)腎科微信公眾賬號、二維碼及腎科小程 序，將公眾賬號及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳 材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號 直接咨詢（包括住院期間及出院后），由醫(yī)療人員 及護理