高溫合并噪聲對(duì)某企業(yè)作業(yè)人員健康的影響

1、高溫合并噪聲對(duì)某企業(yè)作業(yè)人員健康的影響                                作者：李斌 姜宇 賀詠平 王萍 【摘要】  目的：探討高溫合并噪聲對(duì)作業(yè)者健康的影響。方法：以健康監(jiān)護(hù)普查的方式對(duì)高溫合并噪聲作業(yè)者、噪聲作業(yè)者進(jìn)行血壓、心電圖、檢測(cè)，并對(duì)兩組檢

2、測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：高溫合并噪聲組與噪聲組之間在血壓升高與心電圖改變方面存在顯著性差異，在噪聲聾觀察對(duì)象的檢出與可疑噪聲聾的檢出方面不存在顯著性差異。結(jié)論：高溫合并噪聲時(shí)加大對(duì)作業(yè)者循環(huán)系統(tǒng)的不良作用,高溫合并噪聲與噪聲對(duì)聽力系統(tǒng)的影響不存在顯著性差異。 【關(guān)鍵詞】  高溫合并噪聲;噪聲;作業(yè)人員;血壓;心電圖;聽力包鋼是一個(gè)多種有害因素存在的，往往多種有害因素共同存在于同一作業(yè)崗位，高溫合并噪聲即是此類有害因素之一。高溫作業(yè)、噪聲作業(yè)均可以使作業(yè)工人健康狀況受到不同程度的影響，而高溫合并噪聲對(duì)作業(yè)工人健康會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響，為此我們于2009年3月至200年9月對(duì)該企業(yè)在崗作業(yè)

3、工人進(jìn)行了健康監(jiān)護(hù)普查，現(xiàn)將本次普查結(jié)果及綜合分析如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 本次普查選擇對(duì)象為本企業(yè)在職接觸高溫合并噪聲作業(yè)職工共394名作為高溫合并噪聲組，其年齡2350歲，平均年齡33.28歲;工齡133年，平均工齡16.78年;其中男性受檢者323名,女性受檢者71名。選取本企業(yè)與高溫合并噪聲組年齡及工齡相匹配(年齡2555歲，平均年齡34.67歲;工齡239年，平均工齡17.45年)的接觸噪聲作業(yè)工人378名，其中男性306名、女性72名作為噪聲組。1.2 方法 根據(jù)國(guó)家職業(yè)技術(shù)規(guī)范要求設(shè)計(jì)體格檢查表，依據(jù)體檢表的內(nèi)容對(duì)受檢者進(jìn)行詢問，詳細(xì)記錄受檢者的職業(yè)接觸史，高溫合并噪聲作

4、業(yè)及噪聲作業(yè)暴露情況以及相關(guān)既往病史如高血壓、腎炎、糖尿病、甲亢、中耳及其他耳患病史等，此外還了解家族遺傳病史及受檢者個(gè)人煙酒嗜好等。由具有專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量血壓(mmHg);心電圖儀描記心電圖;同時(shí)，進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)檢查，耳鼻咽喉科檢查，并采用純聲氣導(dǎo)進(jìn)行電測(cè)聽力測(cè)試。2 結(jié)果2.1 血壓檢測(cè) 高溫合并噪聲組394人中檢出血壓升高者64例，檢出率為16.24 %。噪聲組檢出血壓升高者35例，檢出率為9.26 %。經(jīng)四格表卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=8.41,P<0.005)，高溫合并噪聲組異常檢出高于噪聲組。2.2 心電圖檢查 高溫合并噪聲組394人中心電圖異常者46

5、例、檢出率為11.68 %，噪聲組心電圖異常者19例、檢出率為5.03 %，經(jīng)四格表卡方檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=11.07,P<0.005)，詳見表1表1 研究對(duì)象心電圖檢查結(jié)果2.3 聽力測(cè)試 依照國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)1，確定為職業(yè)性噪聲聾觀察對(duì)象者高溫合并噪聲組檢出31例、檢出率為7.87%，噪聲組檢出20例、檢出率為5.29 %，經(jīng)四格表卡方檢驗(yàn),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=2.08，0.1< P<0.25);確定為可疑噪聲聾者高溫合并噪聲組檢出4例、檢出率為1.02 %，噪聲組檢出4例、檢出率為1.06 %，經(jīng)四格表卡方檢驗(yàn)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=1.97，P>

6、;0.9)。1         3 討論本次結(jié)果顯示，高溫合并噪聲對(duì)作業(yè)者健康的影響與噪聲對(duì)作業(yè)者健康的影響在循環(huán)系統(tǒng)即血壓升高及心電圖異常方面存在差異，高溫合并噪聲組的異常率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于噪聲組。具體心電圖的改變而言，雖然在竇性心律失常、早搏及傳導(dǎo)異常方面高溫合并噪聲組與噪聲組異常分布無顯著性差異，但其異常率高溫合并噪聲組均不同程度的高于噪聲組，而心肌供血不足的異常率高溫合并噪聲組高于噪聲組。在高溫環(huán)境下從事體力勞動(dòng)時(shí)，心臟要向高度緊張的皮膚血管網(wǎng)輸送大量的血液以便有效的散熱，又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌

7、的活動(dòng)，且要維持適當(dāng)?shù)难獕?另一方面，由于出汗喪失大量水分和體液轉(zhuǎn)移至肌肉而使有效循環(huán)血量減少，這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)2。而噪聲是一種應(yīng)激源，可刺激機(jī)體引起一系列內(nèi)分泌激素的變化以及調(diào)節(jié)心血管功能的神經(jīng)障礙，使得心血管收縮，心肌血流量減少和心肌缺血等3。因此，當(dāng)作業(yè)者處于高溫與噪聲共同存在的環(huán)境中從事勞動(dòng)時(shí)，高溫造成的應(yīng)激狀態(tài)以及在噪聲應(yīng)激源的作用下，作業(yè)者的循環(huán)系統(tǒng)便會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，心率或加快或減慢，有效循環(huán)血量減少，心臟負(fù)荷增加，而同時(shí)內(nèi)分泌激素產(chǎn)生變化，心血管調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，長(zhǎng)期以往，作業(yè)者便可引起血壓及心電圖的異常改變。本次體檢的結(jié)果符合多種有害因素共同存在時(shí)，加大噪聲對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不良作用的結(jié)論2。此外，本次體檢結(jié)果中，高溫合并噪聲組對(duì)系統(tǒng)的影響與噪聲組無顯著性差異。高溫作業(yè)對(duì)人體生理功能的改變主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、代謝系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的適應(yīng)性變化1，而對(duì)于耳鼻咽喉及聽力系統(tǒng)的影響目前尚無報(bào)道。因此，高溫合并噪聲組及噪聲組聽力系統(tǒng)的改變主要原因是噪聲所致?！尽?#160; 1 GBZ49-2007，職業(yè)性噪