高血壓病的健康宣教知識(shí)

1、高 血 壓 病 健 康 宣 教1. 什么是高血壓?。扛哐獕憾x：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg 和/或舒張壓90mmHg 。2. 高血壓病1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)怎么分？根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1 級(jí)，2 級(jí)和3 級(jí)。一般需要非同日測(cè)量2-3 次來(lái)判斷血壓升高及其分級(jí)，尤其對(duì)于輕、中度血壓升高。血壓水平分類和定義分類 收縮壓（mmHg ） 舒張壓（mmHg ） 正常血壓 <120 和 <80正常高值 120-139 和/或 80-89高血壓： 140 和/或 901 級(jí)高血壓（輕度） 140-159 和/或 90-992 級(jí)高血壓（中度） 160-179 和/

2、或 100-1093 級(jí)高血壓（重度） 180 和/或 110單純收縮期高血壓 140 和 <90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。3. 高危、極高危是什么意思？這是高血壓病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病， 分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次。# 3 級(jí)高血壓伴1 項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素；合并糖尿??；臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥，屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)很高危患者。4. 怎樣測(cè)血壓才是正確的？測(cè)血壓前，受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5 分鐘，30 分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。要求受試者坐位安靜休息5 分鐘后開(kāi)始測(cè)量。# 選

3、擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，使用氣囊長(zhǎng)22cm-26cm 、寬12cm 的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶。# 測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。5. 關(guān)于電子血壓計(jì)對(duì)于患有動(dòng)脈硬化的患者，不適合用腕式和手指式電子血壓計(jì)，可用臂式血壓計(jì)，但要定期用水銀血壓計(jì)校準(zhǔn)。6. 家中自測(cè)血壓使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg 相對(duì)應(yīng)。7. 老年高血壓的臨床特點(diǎn)1. 收縮壓增高，脈壓增大2. 血壓波動(dòng)大:血壓“晨峰”現(xiàn)象增多, 高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多。3. 常見(jiàn)血

4、壓晝夜節(jié)律異常4. 假性高血壓增多, 指袖帶法所測(cè)血壓值高于動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓值的現(xiàn)象 (SBP 高10mmHg 或 DBP 高15mmHg ）, 可發(fā)生于正常血壓或高血壓老年人。上述高血壓的臨床特點(diǎn)與老年動(dòng)脈硬化血管壁僵硬度增加及血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退有關(guān)。8. 老年高血壓的治療目標(biāo)# 老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg 以下，如能耐受可降至140/90mmHg 以下。# 對(duì)于80 歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg 以下。# 伴有嚴(yán)重腎臟疾病或

5、糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。9. 高血壓病人除了血壓，還需要定期做哪些檢查？心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。胸部X 線檢查，可以了解心臟輪廓、大動(dòng)脈及肺循環(huán)情況。超聲心動(dòng)圖，在診斷左心室肥厚和舒張期心力衰竭方面優(yōu)于心電圖。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT ）和粥樣斑塊可預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生。微量白蛋白尿，已被證實(shí)是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。高血壓患者尤其合并糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿白蛋白排泄量。視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變可反映小血管病變情況。頭顱MRA 或CTA 有助于發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶或腦血管狹窄、鈣化和斑塊病變。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD ）對(duì)診

6、斷腦血管痙攣、狹窄或閉塞有一定幫助。10. 高血壓患者日常生活中的注意事項(xiàng)一：飲食要合理。 老年高血壓病人飲食應(yīng)注意低鹽、低脂。限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，主要食用植物油，這樣不僅有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，也便于控制血壓。攝入適量蛋白質(zhì)，除谷物提供的蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給予牛奶、瘦肉、魚(yú)類等食品。同時(shí)，多食富含鉀的食物，如蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，保證大便通暢。一定量的鉀、鈣攝入可降低老年人心血管系統(tǒng)對(duì)鈉鹽的敏感性，從而降低血壓。二：運(yùn)動(dòng)要適量，睡眠要充足。老年高血壓病人應(yīng)做到起居有時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，睡眠充足。有規(guī)律的科學(xué)的生活方式可以維持血壓平穩(wěn)；勞累過(guò)度可使血壓升，病情加

7、重。老年人每天應(yīng)保證89小時(shí)的充足睡眠。三：精神要愉快，情緒要穩(wěn)定。 不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病病人要保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過(guò)于緊張。四：堅(jiān)持服藥，不得自行停藥。 藥物治療是老年人高血壓的主要治療手段。老年高血壓病人應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常范圍內(nèi)。在應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，老年病人坐起、站起時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢。五：重視直立性低血壓。 老年人容易產(chǎn)生直立位低血壓。因此老年病人在降壓治療中由平臥改為直立位而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦r(shí)，提示有直立性低血壓的可能，要高度重視。11. 高血壓的藥物治療常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ）

8、、血管緊張素受體阻滯劑（ARB ）、利尿劑和b 受體阻滯劑五類(表5-1 ，以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑(表5-2 。此外，a-受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時(shí)亦可應(yīng)用于某些高血壓人群。12關(guān)于阿司匹林/氯比格雷阿司匹林在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的作用有大量臨床研究証據(jù)支持，且已得到廣泛認(rèn)可，可有效降低嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)25，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命性腦卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林應(yīng)注意：（1）需在血壓控制穩(wěn)定（150/90 mmHg）后開(kāi)始應(yīng)用，未達(dá)良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。（2）服用前應(yīng)篩查有無(wú)發(fā)生消化道出血的高危因素，如消化道疾病（潰瘍病及其并發(fā)癥史）、65 歲以上、同時(shí)服用皮質(zhì)類固醇或其他抗凝藥或非甾體類抗炎藥等。如果有高危因素應(yīng)采取預(yù)防措施，包括篩查與治療幽門(mén)螺桿菌感染，預(yù)防性應(yīng)