醫(yī)聯(lián)體模式下護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)措施

1、醫(yī)聯(lián)體模式下護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)措施醫(yī)聯(lián)體全稱區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，通過(guò)區(qū)域內(nèi)的大醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院，促進(jìn)基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的提高，形成科學(xué)合理、銜接有序的醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮大醫(yī)院的帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)基層醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理向高質(zhì)量發(fā)展，建立分級(jí)醫(yī)療機(jī)制，促進(jìn)不同級(jí)別醫(yī)院的分工協(xié)作，將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和社區(qū)下沉，合理配置資源，提高就醫(yī)效率，方便群眾接受醫(yī)療服務(wù)，解決群眾的“看病難、看病貴”的問(wèn)題1。本文通過(guò)對(duì)我院采用醫(yī)聯(lián)體模式并進(jìn)行研究，討論我院在此模式下的護(hù)理質(zhì)量管理措施與效果，希望為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，可

2、以顯著提高我院的護(hù)理水平，具有明顯的臨床效果，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，研究證明具有應(yīng)用價(jià)值，研究詳情如下。1資料與方法1.1一般資料。將我院2011年3月-2015年3月未進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體托管前作為對(duì)照組，將2015年4月-2019年4月實(shí)行醫(yī)聯(lián)體托管作為觀察組，我院共有床位312張，有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、創(chuàng)傷外科和ICU等6個(gè)病區(qū)以及12個(gè)社區(qū)服務(wù)流動(dòng)站點(diǎn)，全院共有護(hù)理人員142人，其中副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師33人，護(hù)師53人，護(hù)士52人。1.2方法。（1）健全護(hù)理質(zhì)量體系。院長(zhǎng)牽頭成立護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，下設(shè)護(hù)理質(zhì)量小組，組內(nèi)以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，整合科室內(nèi)的護(hù)理人員，精簡(jiǎn)小組成員，每個(gè)質(zhì)量小組除去

3、組長(zhǎng)外，還要配備有2名-3名護(hù)士，要求每個(gè)護(hù)士都參與到質(zhì)量管理工作中；（2）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理制度。根據(jù)各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定我院的護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范，并制定各個(gè)護(hù)理質(zhì)量小組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照評(píng)分制對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，做到對(duì)檢查的量化考核，落實(shí)患者的護(hù)理目標(biāo)；（3）關(guān)注護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果。每個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每個(gè)月提交一次護(hù)理質(zhì)量報(bào)告，然后不同小組之間進(jìn)行互相評(píng)價(jià)檢查，檢查完成后交與質(zhì)量委員會(huì)進(jìn)行反饋，并提出建設(shè)性的修改意見(jiàn)；對(duì)上次檢查出現(xiàn)問(wèn)題但未作出整改的情況進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，并提出相關(guān)的整改意見(jiàn)，尋求院內(nèi)相關(guān)科室及部門的支持，解決質(zhì)量問(wèn)題；（4）將護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核

4、與績(jī)效、聘用等掛鉤，關(guān)注護(hù)士的操作流程和服務(wù)細(xì)節(jié)，不斷強(qiáng)化“規(guī)范即習(xí)慣”的理念，不斷更新科室內(nèi)的護(hù)理流程和質(zhì)量控制；在護(hù)理質(zhì)量小組內(nèi)定期討論患者的不良事件情況，找出原因并制定對(duì)策，對(duì)難以在小組內(nèi)解決的問(wèn)題進(jìn)行匯總整理，留存在質(zhì)量委員會(huì)討論，并下發(fā)其他質(zhì)量小組，遇到相同問(wèn)題時(shí)能夠有應(yīng)對(duì)措施；（5）提高對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。定期派遣護(hù)理人員前往高一級(jí)醫(yī)院或者同級(jí)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)交流，充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用，提高醫(yī)護(hù)人員間的相互聯(lián)系；派遣護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干定期在各個(gè)科室內(nèi)進(jìn)行交流和短期培訓(xùn)，運(yùn)用追蹤法對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行檢查評(píng)估。1.3評(píng)價(jià)方法。對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況，包括錯(cuò)誤用藥、足下垂、藥物

5、外滲、患者走失、輸液不良反應(yīng)、住院發(fā)生誤吸、異常拔管、患者跌倒、壓瘡和大小便失禁。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果兩組的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況比較：觀察組的10項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，所以觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。3討論健全護(hù)理體系，發(fā)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員參與其中，向高質(zhì)量的護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行靠攏，關(guān)注護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)水平，打牢護(hù)理基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)量的管理人員對(duì)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，深刻理解醫(yī)院的評(píng)審方法，提高護(hù)理質(zhì)量的檢查效果，使檢查能夠更接近質(zhì)量評(píng)審的要

6、求，保證質(zhì)量控制體系能夠穩(wěn)定運(yùn)行，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且能夠及時(shí)解決問(wèn)題，提高醫(yī)護(hù)人員的主人公意識(shí)，促進(jìn)專業(yè)技能水平的提高，改善整體效果2。關(guān)注護(hù)理質(zhì)量檢查的反饋形式和改進(jìn)效果，通過(guò)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和提出應(yīng)對(duì)策略，同時(shí)改進(jìn)管理形式，提高工作質(zhì)量，促進(jìn)良性發(fā)展，使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施落地，真正服務(wù)于患者，保證患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全3。提高醫(yī)護(hù)人員接受新理念的能力，促進(jìn)方法的改進(jìn)，將品管圈活動(dòng)等方法應(yīng)用于質(zhì)量管理中，逐步擺脫經(jīng)驗(yàn)管理，使科學(xué)管理占據(jù)主導(dǎo)地位；邀請(qǐng)專家對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析和指導(dǎo)，促進(jìn)質(zhì)量檢查的規(guī)范化和科學(xué)化，從而間接促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平的提高。綜上所述，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體模式我院的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)獲得明顯提升，錯(cuò)誤用藥、非計(jì)劃性拔管、患者壓瘡等情況明顯減少，護(hù)理理念和質(zhì)量管理方法不斷更新，顯著提高了我院的護(hù)理質(zhì)量水平，同時(shí)為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我院仍然要不斷提高自身人才隊(duì)伍建設(shè)，加快步伐使護(hù)理質(zhì)量向更高一級(jí)邁進(jìn)。參考文獻(xiàn)1朱愛(ài)華,鄭利先,趙祝明,等.醫(yī)聯(lián)體模式對(duì)基層醫(yī)院急診科患者影響的調(diào)查分析J.重慶醫(yī)學(xué),2019,48(2):136-138.2魏侍萍,陳秋玉