醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)答

1、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)1、什么是醫(yī)院感染？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院 后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi) 獲得的感染也屬醫(yī)院感染。5、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些？ 侵入性診療操作， 破壞皮膚粘膜屏障。 如處科手術(shù)、 各種穿刺、 各種插（留置） 管、氣管切開(kāi)等。 現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)，如器官移植、人工裝置、人工關(guān)節(jié)、人工晶體。 損傷免疫功能的各種細(xì)胞毒藥物，免疫抑制劑、放射治療等的廣泛使用。 基礎(chǔ)疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性腎炎、艾滋病等。 使用能引起正常微生態(tài)失衡的抗菌素，破壞集體正常微生態(tài)屏障。 其他原

2、因：如醫(yī)院消毒、滅菌存在缺陷、醫(yī)療場(chǎng)所過(guò)于簡(jiǎn)陋等。6、什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈？ 感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。 易感人群：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。7、什么是空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播？空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（W 5um ）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（ >5um ），在空氣中短距離（ 1m 內(nèi)）移動(dòng) 到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)

3、致的傳播。9、醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？傳播途徑： 是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出， 到其在新的易感者體內(nèi)定植或感染 之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。 接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一，根據(jù)病原體從感染源排出到侵 入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播和間接傳播。 直接接觸傳播：病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過(guò)外界環(huán) 境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染。 間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設(shè)施和病人用具，在通過(guò)接觸這些物品所造 成的傳播；多重耐藥株（如 MRSA ）可通過(guò)污染的手直接傳播到其他病人，也可通過(guò) 污染的家具和器械間接在病人間傳播。 呼吸道傳播： 通

4、過(guò)病人所呼出的帶有病原體的飛沫，近距離的傳播給其他病人和醫(yī)務(wù)人員， 如呼吸道病毒感染； 通過(guò)空氣播散的病原體可遠(yuǎn)距離的傳播，如結(jié)核分枝桿菌； 醫(yī)院中常見(jiàn)的醫(yī)源性呼吸道感染的傳媒因素，如超聲霧化治療、氧氣濕化瓶的 污染、試驗(yàn)室操作等均可造成污染氣溶膠的吸入而獲得感染。 另外空調(diào)系統(tǒng)可有軍團(tuán)菌 和喜濕細(xì)菌污染。 消化道傳播：稱糞 - 口傳播，醫(yī)院感染中常見(jiàn)有甲型病毒性肝炎、感染性腹瀉、 鼠傷寒沙門菌感染，可通過(guò)直接或間接接觸污染物經(jīng)口獲得感染。 血液/體液傳播： 血液和血液制品含有病原體，可通過(guò)輸血、血制品或血與污染 血接觸引起病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。 垂直傳

5、播： 通過(guò)胎盤屏障，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒從母體傳給胎兒； 產(chǎn)程中新生兒通過(guò)吸入陰道分泌物或產(chǎn)傷致母嬰血液傳播； 哺乳。 醫(yī)療器械和設(shè)備：侵襲性診療設(shè)備和儀器如內(nèi)鏡、各種導(dǎo)管等，侵襲性操作既 可帶入外源性感染， 又可將自身細(xì)菌帶到另外部位， 如支氣管纖維鏡檢查可將上呼吸道 細(xì)菌帶到下呼吸道引起內(nèi)源性感染。 既可接觸傳播， 也可發(fā)生血液體液傳播， 甚至呼吸 道傳播如 SARS 。10 、哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1) 無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛 伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2) 本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3) 在原

6、有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染 已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來(lái)的混合感染 )的感染。(4) 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5) 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。11 、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1) 皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。(2) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3) 新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48 小時(shí)內(nèi)發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。12 、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

7、 ?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的 現(xiàn)象。13 、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ?指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑 有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn) 象。14 、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？(1) 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施， 控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2) 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。(3) 按照有關(guān)規(guī)

8、定及時(shí)上報(bào)。15 、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)， 臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù) 責(zé)人報(bào)告，并于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科(醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報(bào)或填寫報(bào)告卡報(bào)告院感 科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報(bào)外應(yīng)報(bào)告院感專職人員，電話 ： XXX)二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序：1 ）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2 ）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政 部門。（3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng) 當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理 工作規(guī)范（試行）的要求，在 2 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所 在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)