內(nèi)科學(xué)題庫(kù)急性胰腺炎

1、內(nèi)科學(xué)題庫(kù)急性胰腺炎單項(xiàng)題：1. 引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因?yàn)锳 .大量飲酒和暴飲暴食B .手術(shù)創(chuàng)傷C. 高鈣血癥D .性腮腺炎病毒感染E.膽道疾?。?biāo)答：E）2. 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A. 上腹部可觸及包塊B. 臍周及側(cè)腹部呈青紫色C. 黃疸D. 腹痛向腰背部放散E. 腹痛持續(xù)1周以上（標(biāo)答：B）3 .患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐， 發(fā)熱。檢查：腹軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的 診斷是A .急性胃腸炎B .消化性潰瘍急性穿孔C. 膽囊炎D .急性胰腺炎E. 心肌梗死（標(biāo)答：D）4. 有關(guān)急性水腫型胰腺炎錯(cuò)誤的是A .表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白B .持續(xù)性腹痛

2、，陣發(fā)性加重C.常繼發(fā)于膽道疾病D .多數(shù)病人可發(fā)生休克E.間質(zhì)水腫、充血（標(biāo)答：D）5. 提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的情況是A、淀粉酶升高明顯B、白細(xì)胞增高C、血鎂低于正常值D、血鈣低于1.75mmol/LE、血鉀低于正常值（標(biāo)答：D）6. 急性胰腺炎是A、胰腺細(xì)菌感染B、胰腺霉菌感染C、蛔蟲(chóng)感染導(dǎo)致胰腺炎癥D、胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織（標(biāo)答：D）7.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間多在A(yíng) .病后1小時(shí)B.病后24小時(shí)C.病后48小時(shí)D .病后23天E.病后23周（標(biāo)示答：E)8.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是A .黃疸B.發(fā)熱C.休克D .腹痛E.惡心嘔吐（標(biāo)答：D

3、）多項(xiàng)題：1 .關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是A .常繼發(fā)于膽道疾病B .持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C.腹部體征較輕，無(wú)明顯壓痛D .可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕E.病情發(fā)展過(guò)程中常出現(xiàn)休克（標(biāo)答：A B D E）2.急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括A .禁食、鼻胃管減壓B .補(bǔ)液、防治休克C.解痙、止痛D .抗感染E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑（標(biāo)答：A B C D E ）填空題：1. 急性胰腺炎的發(fā)生主要與 、感染、胰管梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。（標(biāo)答：膽道疾病、飲食不節(jié)）2. 急性胰腺炎安病理分型分為 、兩種（標(biāo)答：急性水腫型、急性出血壞死型）3. 急性出血壞死型胰腺炎特征性的腹部體征是

4、 征、 征。（標(biāo)答：臍周青紫征或 Cullen征、兩側(cè)腹青紫征 Trey- Turner 征） 問(wèn)答題:1. 簡(jiǎn)述急性胰腺炎的內(nèi)科治療。標(biāo)答：一般治療：補(bǔ)充體液及電解質(zhì)；減少胰腺分泌：禁食、 抑制胃酸分泌、生長(zhǎng)抑素；胰酶抑制劑；使用抗生素。病例題：1.男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一 天，患者于發(fā)病當(dāng)天無(wú)明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛， 向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，伴體溫升高 遂來(lái)急診。有膽囊結(jié)石史，從無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類(lèi) 似腹痛，無(wú)潰瘍病史。查體：體溫 38.9C, BP110/80mmHg , P110 次/分，R32 次/分；急性病容，右側(cè)臥位，全身

5、皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸 心肺（），腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。輔助檢查：血紅蛋白：96.1g/L, 白細(xì)胞：18.9 X 109/L ,谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L ,尿素氮9.9mmol/L ,總膽紅素30卩mol/L , 直接膽紅素12卩mol/L ,血鈣1.75mmol/L。B超：肝回聲均 勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7X 3X 2cm大小，壁厚0.4cm,內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm,胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液 性暗區(qū)，胰管增粗。問(wèn)題：1、疾病的診斷及診斷依據(jù)；2、進(jìn)一步檢查。1 .標(biāo)答：診斷：急性胰腺炎；膽囊結(jié)石 診斷依據(jù)：（1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐