控制醫(yī)療費用不合理增長措施

1、  醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的措施為加強醫(yī)療服務價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據(jù)上級有關精神，就我院控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用不合理增長，提出如下措施：    一、提高認識，統(tǒng)一思想，增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的責任感    控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不

2、足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理。控制醫(yī)藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開展科學發(fā)展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫(yī)務工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費用不合理增長目標的實現(xiàn)1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率

3、>60%，自費比例15%。為了保證農(nóng)合各項指標達要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標準平均分配到每一患者，導致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務質(zhì)量下降。2、認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。3、合理用藥：嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用指導原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；因病情

4、需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標準；同種藥品只能使用一種；抗生素使用率60%；嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費用總額的45%；出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。4、合理應用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應用有關醫(yī)療器材應本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產(chǎn)器械，嚴禁私自進貨采購，外來帶入。并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可應用，切實做好先申報審批后使用的原則。5、

5、合理檢查，合理診治：對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行實施辦法，不得隨意擴大檢查項目；嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率65%；因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可進行，切實做好先申報審批后檢查的原則；治療措施應當在基本診療項目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。6、合理收費：嚴格執(zhí)行孝感市醫(yī)療服務項目指導價格規(guī)定的收費標準，嚴

6、禁分解收費、重復收費、超標收費；全面實行醫(yī)療費用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認可；不準張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費室進行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費。7、嚴格執(zhí)行單病種限價政策，有合并癥或病情特殊者要及時向市合管辦申報，超標費用必須審批后方可納入補償。8、合理補償：認真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結(jié)算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；嚴

7、格執(zhí)行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。護士站在參合病人的住院卡上要標明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應在住院證上標明“農(nóng)合”字樣以備查。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實責任追究、加強違規(guī)處理1、醫(yī)務人員有下列行為之一者，根據(jù)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務協(xié)議書要求，處以500元罰款，對科室負責人予以責任追究，造成經(jīng)濟損失的，

8、處以2倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該年度參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；不堅持基本藥品目錄內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔，降低基金的有效使用率的；不嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的；弄虛作假套取合作醫(yī)療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等等；不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的；其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）未事