急診檢驗管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、急診檢驗管理制度1、全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常對急診檢驗的儀器、試劑進行檢查，認真做好每項急診檢驗工作。2、急診值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅離職守，不干與工作無關(guān)的事情。3、標本隨到隨做、不得推諉、拖延，在收到急診檢驗標本后必須在相關(guān)急診項目檢測報告規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出檢驗結(jié)果報告單，并通知臨床取報告單，不能及時來取報告單者，電話通知檢驗結(jié)果并記錄。4、急診標本多時，值班人員要優(yōu)先對危重病人的檢驗，及時檢測，及時報告。5、認真做好標本接收、處理、檢測及報告單的發(fā)放登記工作。6、檢測結(jié)果出現(xiàn)危急值時，落實好“檢驗科危急值報告制度”，必須在第一時間立刻通知臨

2、床并做好記錄，為病人的救治爭取時間。7、急診標本檢測完畢，吸取血清（血漿）置冰箱保存1周，以備復(fù)查。8、嚴格遵守交接班制度，做好交接班工作，不得遺漏，特別是未處理完的標本，一定要交接清楚，以免延誤時間，影響病人的救治。二、檢驗科職業(yè)暴露后處理流程圖工作人員（眼、嘴其他黏膜）接觸血液、體液或醫(yī)療廢物污染物立即反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗暴露部位同時流動水沖洗30min內(nèi)報告科室主任、組長5h內(nèi)報告院感科、防保科一式三份填表，科室、防保科、院感科分別各留一份報告時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等具體情況24小時內(nèi)抽血本底備查未接種乙肝疫苗 HbsAb（一） HbsAg（一）接種后無抗體產(chǎn)生

3、HbsAb（一） HbsAg（一）HbsAb定量<10/Iu/mlHbsAb（+）或定量<10/Iu/ml肌注HBIG200u（24h內(nèi)）強化肌注乙肝疫苗一次肌注HBIG200u（24h內(nèi)）同時完成乙肝疫苗全程注射不需進一步處理暴露源（+） 醫(yī)務(wù)人員（一）HCVAb 3個月采血查HCVab、肝功能HCVAb 經(jīng)專家評估后，立即預(yù)防性服藥，醫(yī)學(xué)觀察一年：六周、3個月、6個月、一年查根據(jù)驗血結(jié)果，防?？凭唧w跟蹤后期保健工作，藥物在檢驗科存放醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器刺傷沖洗 在傷口旁從近心端向遠心端方向輕輕將傷口周圍血液擠出（禁止傷口局部擠壓），同時用流動水、肥皂液沖洗

4、3分鐘消毒 用安爾碘或75%乙醇等反復(fù)消毒后包扎三、檢驗科工作人員安全管理制度1、實驗室工作期間應(yīng)穿戴工作服、工作帽、戴口罩，離室時脫去放在指定處，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。2、非必要物品禁止帶入實驗室，必要的資料和書籍帶入后，也應(yīng)遠離操作臺。3、實驗室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，盡量減少室內(nèi)活動，以免引起風動，無關(guān)人員禁入，工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實驗操作，不準吸煙、吃東西，或用嘴吮吸鉛筆或標簽等，也不要以手撫摸頭面部眼睛，以免感染。4、如果發(fā)生傳染性物品污染實驗臺或地面應(yīng)立即用2000mg/L健之素溶液或50g/L碳酸溶液傾覆其上，處理半小時，然后洗凈，如有傳染物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸

5、汽法滅菌。5、如果傳染物污染手部，應(yīng)立即侵入1000mg/L健之素溶液中，經(jīng)5-10min，再以肥皂及自來水沖洗干凈，如果不慎將傳染物誤吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1:1000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水漱口，根據(jù)需要亦可服用有關(guān)藥物以防發(fā)生感染。6、接種環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌，沾菌吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再進行洗滌。7、若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理、切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋，易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必須遠離火源，妥為保存。8、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立即切斷電源或熄滅，工作結(jié)

6、束時注意關(guān)好實驗室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來水龍頭是否擰緊，操作臺用浸有消毒液的抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。9、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事項詳細告訴接班人員方可離室。四、檢驗結(jié)果管理制度1、所有檢驗結(jié)果必須登記記錄，電腦報告單直接保存在電腦上，手工報告單登記在檢驗結(jié)果登記本上。2、登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、送檢科室、住院號、檢驗結(jié)果、報告時間等情況，急診檢驗結(jié)果還需記錄接收進間、檢查時間。3、檢驗結(jié)果登記本放置于合適的地方；科室人員要有進入電腦的密碼，密碼不得外泄，僅供科室人員查詢用 ，非本科

7、人員未經(jīng)主任批準，不得私自查詢檢驗記錄，更不許外借記錄本。4、結(jié)果保存有效期為一年，過期的檢驗結(jié)果，由各專業(yè)實驗室組長填報檢驗結(jié)果銷毀申請單，經(jīng)主任批準后銷毀。5、對于各種原因引起儀器出現(xiàn)錯誤結(jié)果、由操作者上報質(zhì)量主管審核同意后，可將修正結(jié)果輸入檢驗結(jié)果報告單中簽字發(fā)出。6、手工報告單出現(xiàn)筆誤時，重新補填新的正確的報告單，同時報告質(zhì)量主管、由質(zhì)量主管注明補發(fā)原因并簽字，經(jīng)操作者簽字后發(fā)出。7、不得隨意修改檢驗結(jié)果、不得弄虛作假、偽造、杜撰檢驗結(jié)果。8、特殊檢驗結(jié)果要注意保密性，不得隨意泄露病人隱私。五、檢驗科標本管理制度1、工作人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收

8、、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當事人責任。2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、采集量、送檢及保存方式等，急診標本應(yīng)注明“急”。3、門診、急診病人的血液標本由本科采血崗位人員抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。5、尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)，并交待注意事項后，病人自行留取。6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗?zāi)康牡?，所送標本必須與檢驗項目相符，不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應(yīng)查對臨床

9、醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。7、所有拒收或退回標本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收（退回）原因、拒收時間、經(jīng)手人等。8、住院病人標本的運送工作一律由臨床服務(wù)中心工作人員負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。9、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告，檢測后的各種標本，應(yīng)保存一定時間，尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應(yīng)保存一周，以備查對。10、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應(yīng)專人負責并有專門記錄。11、候檢標本保存的前提是不影響檢測結(jié)果，所有因放置

10、時間過長可影響檢測結(jié)果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存，候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定，候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。12、除尿液和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才能棄去。13、保存的標本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結(jié)果重新復(fù)查。14、保存到期的標本集中放置丟棄在黃色醫(yī)療垃圾袋中，密封后由工人送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。15、對使用完畢的細菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。6、 檢驗科工作人員實驗室生物安全管理制度1、 實驗室工作期間應(yīng)穿戴工作服、工作帽、戴一次性手套、醫(yī)用防護口罩，

11、處理危險感染標本時必須戴防護眼鏡、面罩及防護服，離室時手套先消毒再摘除，隨后必須洗手，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。2、 在處理完感染性實驗材料后，離開實驗室工作區(qū)前，都必須洗手，脫去工作服掛在指定位置。3、 嚴禁穿實驗室防護服離開實驗室（如去餐廳、辦公室、衛(wèi)生間、休息室）。4、 不得在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋子。5、 嚴禁在實驗室工作區(qū)內(nèi)進食、飲水、吸煙、化妝和處理隱性眼鏡。6、 禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)儲存食品飲料。7、 非必要物品禁止帶入實驗室，必要的資料和書籍帶入后，也應(yīng)遠離操作臺。8、 實驗室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，無關(guān)人員禁入或需科主任批準。工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實驗操作，不準用嘴吮吸鉛筆或標

12、簽等，也不要以手撫摸頭面部眼睛，以免感染。9、 如果發(fā)生傳染性物品污染實驗臺或地面應(yīng)立即執(zhí)行“實驗室污染物濺處理流程”，如有傳染物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸汽法滅菌。10、 如果傳染物污染手部，或發(fā)生銳器刺傷應(yīng)立即按“檢驗科職業(yè)暴露后處理流程”處理。11、接種環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌，沾菌吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再進行洗滌。12、若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理、切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋，易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必須遠離火源，妥為保存。13、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立即切

13、斷電源或熄火，工作結(jié)束時注意關(guān)好實驗室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來水龍頭是否擰緊，操作臺用浸有消毒液的抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。14、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事項詳細告訴接班人員方可離室。七、檢驗科“危急值”報告程序1、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，檢驗者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤，在確認檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室護辦當班護士“危急值”結(jié)果，并在檢驗危急值報告登記本上逐項做好“

14、危急值”報告登記。2、檢驗科工作人員必須在檢驗危急值結(jié)果登記本上詳細記錄，并簡要記錄病人臨床診斷，當前病情及用藥情況等。3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。4、對原標本妥善處理之后保存待查。5、檢驗科要在檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。6、檢驗科在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗報告應(yīng)引起高度重視并及時處理。8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室危急值報告登記本上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。10、檢驗科危急值報告實行誰檢驗誰負責誰報告誰登記原則！八、檢驗科危險用品管理制度1、本實驗室的危險用品是指可能造成醫(yī)源性感染的生物制品，可疑傳染病陽性血清、質(zhì)控血清及試劑（易燃