老年患者健康教育技巧（課堂PPT）

1、老年患者老年患者 健康宣教技巧健康宣教技巧內(nèi)容提要內(nèi)容提要4老年患者的特點(diǎn)123影響老年患者學(xué)習(xí)的因素有效溝通的過(guò)程老年患者健康教育策略一、老年患者的特點(diǎn)一、老年患者的特點(diǎn) 生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)u老年患者機(jī)體內(nèi)多種功能逐漸減退。u抵抗力低下。u自理能力下降，因而發(fā)生外傷的機(jī)會(huì)也較多。心理特點(diǎn)心理特點(diǎn)u孤獨(dú)、寂寞和依賴心理。u焦慮、恐懼和悲觀心理。二、影響老年患者學(xué)習(xí)的因素二、影響老年患者學(xué)習(xí)的因素知識(shí)認(rèn)知能力慢性疾病生理和感知健康教育效果1 1、生理和感知、生理和感知視力視力v 近距離視力下降 (老花眼)v 晶狀體調(diào)節(jié)功能減退v 瞳孔縮小v 白內(nèi)障多發(fā)v 周邊視力下降聽(tīng)力聽(tīng)力v 高頻聲音辨別困難v

2、 易被背景聲音干擾2 2、認(rèn)知能力、認(rèn)知能力v信息處理速度減慢v短期記憶受限 (最多只記5-9件事)v在短短的18秒內(nèi)開(kāi)始遺忘事情v 受到慢性疾病的影響，例如： 腎臟和肝臟疾病 (血生化、電解質(zhì)改變) 心臟與肺部疾病 (腦血流減少，缺氧) 3 3、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏v65歲的老年人中，缺乏健康知識(shí)的占到15%，而85歲的老年人中，這個(gè)比例則上升到58%。v不識(shí)字的人常常也不咨詢問(wèn)題。 4 4、復(fù)雜的慢性疾病、復(fù)雜的慢性疾病v要學(xué)會(huì)自信的來(lái)進(jìn)行自我管理v了解自己的身體暗示，情感觸發(fā)和自己獨(dú)特的反應(yīng)模式v將制定的自我照顧方案與期望的生活質(zhì)量相契合 發(fā)送者發(fā)送者 接受者接受者傳送傳送 反應(yīng)反應(yīng) 發(fā)信

3、者發(fā)出信息發(fā)信者發(fā)出信息原信息原信息編碼編碼受信者接收信息受信者接收信息信息譯碼信息譯碼受信者的反應(yīng)和行動(dòng)受信者的反應(yīng)和行動(dòng)三、有效溝通的過(guò)程三、有效溝通的過(guò)程2、健康教育的實(shí)施1、健康教育的準(zhǔn)備3、健康教育的評(píng)價(jià)4、健康教育的理念四、老年患者健康教育策略四、老年患者健康教育策略健康宣教的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備11. 備受眾備受眾v文化程度文化水平高、低v性別受眾性別的比例v職業(yè)職業(yè)病，即：共性v現(xiàn)場(chǎng)受眾的特點(diǎn) （高干）健康宣教的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備22. 備內(nèi)容備內(nèi)容 站在受眾的立場(chǎng)上研究他們聽(tīng)得懂什么，聽(tīng)不懂什么。喜歡什么樣的語(yǔ)言，不喜歡什么樣的語(yǔ)言。以聽(tīng)眾關(guān)心的問(wèn)題為核心，而不是以自己要表達(dá)的內(nèi)容為核心。實(shí)用

4、性實(shí)用性是健康宣教受歡迎的基礎(chǔ)。 2. 2. 備內(nèi)容備內(nèi)容 宣教時(shí)要穿插一些故事，借以說(shuō)明事宣教時(shí)要穿插一些故事，借以說(shuō)明事理；或結(jié)合案例展開(kāi)分析。我們都有這理；或結(jié)合案例展開(kāi)分析。我們都有這樣的經(jīng)歷聽(tīng)一個(gè)講座，往往記不得什么樣的經(jīng)歷聽(tīng)一個(gè)講座，往往記不得什么理論，但聽(tīng)到的故事或案例記得特別清理論，但聽(tīng)到的故事或案例記得特別清楚。楚。 不講道理！說(shuō)道理！不講道理！說(shuō)道理！健康宣教健康宣教的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備2 2健康宣教的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備2講稿三原則講稿三原則根據(jù)受眾特點(diǎn)，文化水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)、接受能力和職業(yè)。貼近受眾生活和實(shí)際，選擇他們感興趣的話題。選擇受眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式、喜愛(ài)的、愿意接受的語(yǔ)言。健康宣教的

5、準(zhǔn)備的準(zhǔn)備2難點(diǎn)：難點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多、機(jī)械。 燕窩、魚(yú)翅燕窩、魚(yú)翅=蘿卜、白菜蘿卜、白菜 流質(zhì)流質(zhì)=牛奶牛奶健康宣教的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備3 3. 備場(chǎng)地備場(chǎng)地，信賴，信賴效果效果（宣傳、海報(bào)、簡(jiǎn)介）因地制宜，善于利用地形地物因地制宜，善于利用地形地物早到現(xiàn)場(chǎng)，看其形，觀其情早到現(xiàn)場(chǎng)，看其形，觀其情健康宣教的準(zhǔn)備不足健康宣教的準(zhǔn)備不足 有些護(hù)士為了趕時(shí)間，對(duì)剛?cè)朐夯颊?，甚至還未安置到病房，護(hù)士就在護(hù)理站介紹不停，特別是哮喘、疼痛、急診、情緒低落的患者，護(hù)士不顧病人的感受，介紹沒(méi)完沒(méi)了，病人及家屬極易反感，其宣教、接受效果很不理想。 實(shí)施（開(kāi)頭） 1v 開(kāi)頭，是講者與受眾之間的第一座橋梁。開(kāi)頭，是講者

6、與受眾之間的第一座橋梁。（出場(chǎng)、服飾、體態(tài)、位置、眼神。注意細(xì)節(jié)注意細(xì)節(jié)） v一見(jiàn)鐘情一見(jiàn)鐘情 “觀其形觀其形”，“察察其情其情” 第一印象第一印象 我們永遠(yuǎn)沒(méi)有第我們永遠(yuǎn)沒(méi)有第二二次機(jī)會(huì)！次機(jī)會(huì)！要注意細(xì)節(jié)要注意細(xì)節(jié) 實(shí)施（開(kāi)頭） 1如何克服緊張情緒如何克服緊張情緒v 我是權(quán)威我是權(quán)威v“小動(dòng)作小動(dòng)作”v“目中無(wú)人目中無(wú)人”v“二皮臉二皮臉”的心理的心理 實(shí)施（過(guò)程） 2 1 1、肢體語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言眼神的魔力（燈塔技巧）表情的微妙動(dòng)作的效應(yīng)（明星效應(yīng)）有，但不能濫。眼神：“燈塔”技巧 用你的眼光掃視你的聽(tīng)眾，在每個(gè)用你的眼光掃視你的聽(tīng)眾，在每個(gè)人身上只能停留人身上只能停留2 2至至3 3妙鐘

7、。給每個(gè)聽(tīng)眾妙鐘。給每個(gè)聽(tīng)眾這樣的印象：你在跟他（她）單獨(dú)講話，這樣的印象：你在跟他（她）單獨(dú)講話，可以保證他們集中精力聽(tīng)。可以保證他們集中精力聽(tīng)。（環(huán)視、正視、虛視、前視、點(diǎn)視） 實(shí)施（過(guò)程） 3 2、聽(tīng)眾的反應(yīng)聽(tīng)眾的反應(yīng) 有無(wú)聲音、安靜、熱烈、坐姿有無(wú)聲音、安靜、熱烈、坐姿（前傾、后仰）、表情、表情（眼神） 、走動(dòng)、走動(dòng)（回來(lái)？） 宣教中要借宣教中要借 “勢(shì)勢(shì)”、造、造“場(chǎng)場(chǎng)”！雙雙 向向 溝溝 通通宣教者 受眾信息 反饋 傳送者與接受者的角色不斷相互轉(zhuǎn)傳送者與接受者的角色不斷相互轉(zhuǎn)換。聽(tīng)，說(shuō)，問(wèn)。換。聽(tīng)，說(shuō)，問(wèn)。溝通中再次借溝通中再次借 “勢(shì)勢(shì)”、造、造“場(chǎng)場(chǎng)”講故事講故事 鼓勵(lì)老年人講

8、述經(jīng)歷能幫助您了解他們的世界，評(píng)估他們的需求，并從中了解： l 詳細(xì)的用藥史l 一直秉持的信仰l 應(yīng)對(duì)疾病與衰老的個(gè)人觀點(diǎn)l 了解慢性疾病如何影響老年人的日常生活l 幫助將新的信息與常見(jiàn)的想法和經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)雙雙 向向 溝溝 通通講故事講故事 1 1、確立一個(gè)有趣的開(kāi)頭，提出開(kāi)放式的問(wèn)題如：、確立一個(gè)有趣的開(kāi)頭，提出開(kāi)放式的問(wèn)題如：“告訴我一些您如何與糖尿病一起生活的事情好告訴我一些您如何與糖尿病一起生活的事情好嗎嗎”或或 “您能描述您典型的一天嗎您能描述您典型的一天嗎”，或，或“您您能告訴我您能告訴我您時(shí)候的事情嗎時(shí)候的事情嗎”聽(tīng)患者講完聽(tīng)患者講完2 2、創(chuàng)編故事情境提出問(wèn)題，展開(kāi)故事（創(chuàng)編故

9、事情境提出問(wèn)題，展開(kāi)故事（PDL)PDL)，例，例如：您有糖尿病，正打算與朋友出去，但不知道如：您有糖尿病，正打算與朋友出去，但不知道什么時(shí)候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要什么時(shí)候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要“失去控制失去控制”，而且您想回家吃晚飯，您應(yīng)該怎，而且您想回家吃晚飯，您應(yīng)該怎么做？么做？ 雙雙 向向 溝溝 通通實(shí)施（過(guò)程） 4 處理異議處理異議v忽視法忽視法v轉(zhuǎn)化法轉(zhuǎn)化法v太極法太極法 v詢問(wèn)法詢問(wèn)法 v 原則以感謝、肯定為主調(diào)原則以感謝、肯定為主調(diào) 善于發(fā)現(xiàn)別人的支持，并表達(dá)感謝。善于發(fā)現(xiàn)別人的支持，并表達(dá)感謝。 對(duì)別人提的異議表示感謝。對(duì)別人提的異議表示感謝。 實(shí)施（過(guò)程

10、） 54、互動(dòng)的效果互動(dòng)的效果 適時(shí)提問(wèn)適時(shí)提問(wèn)提問(wèn)，即對(duì)已宣教過(guò)的內(nèi)容請(qǐng)病人講解一下，提問(wèn)，即對(duì)已宣教過(guò)的內(nèi)容請(qǐng)病人講解一下，以了解其掌握的程度。護(hù)士在提問(wèn)時(shí)盡量避免以了解其掌握的程度。護(hù)士在提問(wèn)時(shí)盡量避免老師考學(xué)生似的發(fā)問(wèn)，態(tài)度要和謁，以一種老師考學(xué)生似的發(fā)問(wèn)，態(tài)度要和謁，以一種“隨便說(shuō)說(shuō)隨便說(shuō)說(shuō)”的姿態(tài)出現(xiàn)，如可以問(wèn)病人的姿態(tài)出現(xiàn)，如可以問(wèn)病人“我我們昨天說(shuō)到哪里啦？們昨天說(shuō)到哪里啦？”“”“中午您吃什么藥？這中午您吃什么藥？這種藥的作用是什么？種藥的作用是什么？”等等。等等。 許多護(hù)理人員抱怨工作忙，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行健康教育。其實(shí)不然，晨間護(hù)理、輸液、換藥，巡視病房時(shí)均是健康教育的好時(shí)機(jī)，

11、特別是每天下午午睡過(guò)后到晚上睡覺(jué)前，病人一般無(wú)“事”可做，護(hù)士可利用每天的這一時(shí)間“常去看看”病人，做宣教工作，形成習(xí)慣，一則完成工作任務(wù)，二則融洽護(hù)患關(guān)系，一舉兩得。小建議實(shí)施（過(guò)程） 6語(yǔ)言技巧的運(yùn)用語(yǔ)言技巧的運(yùn)用v多用第一人稱。多用第一人稱。 （親切、可信）v戒空話套話、口頭禪、重復(fù)累贅戒空話套話、口頭禪、重復(fù)累贅（別當(dāng)政工師） v多用口語(yǔ)化、自己的語(yǔ)言多用口語(yǔ)化、自己的語(yǔ)言（好理解有親和力）v能互動(dòng)不演小品，能演小品不講故事能互動(dòng)不演小品，能演小品不講故事 ，能講故事不講概念能講故事不講概念（動(dòng)用所有感官）小例子小例子 如一位老年食管癌患者認(rèn)為照光的次數(shù)越多越好，預(yù)定的劑量照完后，仍纏著醫(yī)生加照，醫(yī)生護(hù)士說(shuō)了半天也沒(méi)用。后來(lái)護(hù)士長(zhǎng)打了個(gè)比喻：食管象一根管子，腫瘤長(zhǎng)在管壁上，照光就象刀子，把腫瘤刮去，如果照多了，刀子不分好壞，把管壁刮透了，你吃的飯就要流到肚子里去了。病人釋然，愉快地出院回家。 結(jié)尾 自我評(píng)估自我評(píng)估1 1、掌聲的時(shí)間、掌聲的時(shí)間2 2、面部表情、面部表情 （愉悅）3 3、答疑的人數(shù)、答疑的人數(shù) （效果） 健康宣教的理念 健康宣教無(wú)模式可循健康宣教無(wú)模式可循v 需要科學(xué)性科學(xué)性、藝術(shù)性，更