中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥課件

1、 關(guān)于中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共32頁一、穿刺置管并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共32頁氣胸鎖骨下靜脈或低位頸內(nèi)靜脈穿刺給并發(fā)癥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共32頁導(dǎo)管誤入動(dòng)脈一般情況下造成血腫大口徑導(dǎo)管可造成動(dòng)脈損傷，需手術(shù)處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共32頁胸導(dǎo)管損傷 左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管中出現(xiàn) 胸導(dǎo)管損傷或破裂 乳糜胸導(dǎo)管誤入，可出現(xiàn)潛在的縱隔灌注或乳糜胸2種結(jié)果現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共32頁上腔靜脈綜合癥伴乳糜胸 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共32頁上腔靜脈梗阻伴食道靜脈曲張 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共32頁縱隔血腫 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共32頁心包填塞 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共32頁傳導(dǎo)阻滯

2、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共32頁急性呼吸窘迫綜合癥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共32頁長期留管并發(fā)癥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共32頁浙江大學(xué)報(bào)道 2001.1.2003.3.六個(gè)月一共111條血透雙腔導(dǎo)管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共32頁損傷性并發(fā)癥血腫的發(fā)生率為8.1（9/111），導(dǎo)管位置不正的發(fā)生率為4.5，沒有血胸、氣胸、空氣栓塞、靜脈破裂等并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共32頁感染6例導(dǎo)管相關(guān)性感染（5.4）2例細(xì)菌性感染被治愈4例為真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出導(dǎo)管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共32頁血栓性并發(fā)癥導(dǎo)管血栓的發(fā)生率為18.9(21/111)，從放置導(dǎo)管

3、到血栓形成的平均時(shí)間為36天（6-725天）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共32頁周圍靜脈置管的并發(fā)癥來自新加坡的急診醫(yī)院的回顧性報(bào)道2002.7.10. ,78人94條中心導(dǎo)管導(dǎo)管存留平均17.2天 ，33條(35.1%)因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除，主要并發(fā)癥是靜脈炎 結(jié)論：經(jīng)周圍靜脈放中心靜脈導(dǎo)管安全可靠，并發(fā)癥較輕微 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共32頁血栓形成和栓塞 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共32頁上肢深靜脈血栓 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共32頁右心房血栓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共32頁空氣栓塞 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共32頁三、罕見并發(fā)癥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共32頁導(dǎo)管遠(yuǎn)端移位造成急性喉麻痹 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共32頁小兒中心靜脈置管中的顱內(nèi)并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共32頁早產(chǎn)兒周圍靜脈置管后罕見并發(fā)癥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共32頁周圍靜脈置管后前臂骨間神經(jīng)綜合癥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共32頁導(dǎo)管折斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共32頁四、診斷及處理 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共32頁1.介入放射學(xué)技術(shù)在中心靜脈導(dǎo)管功能不良診斷中的作用 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共32頁2.常規(guī)超聲引導(dǎo)中心靜脈穿刺置管的意義 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共32頁兒童靜脈血栓診斷 磁共振結(jié)合靜脈造影診斷上下腔靜脈系統(tǒng)血栓