生理學(xué)重點內(nèi)容

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上生理學(xué)重點1 人體功能的調(diào)節(jié)機(jī)制. 神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化的適應(yīng)性反應(yīng) 反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)反射弧：感受器傳入（感受）神經(jīng)反射中樞傳出（運動）神經(jīng)效應(yīng)器特點精確、迅速、短暫. 體液調(diào)節(jié)激素特點廣泛、緩慢、持久 . 細(xì)胞、組織、器官的調(diào)節(jié)2 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運被動轉(zhuǎn)運（不耗能，順濃度差） 單純擴(kuò)散小分子、離子 易化擴(kuò)散 通道離子 載體主動轉(zhuǎn)運（耗能，逆濃度差）離子泵：Na+ K+泵（Na+ K+依賴式ATP酶保持胞內(nèi)高K+和胞外高Na+的離子分布，K+Na+=23）大分子、物質(zhì)團(tuán)塊 胞吐（出胞） 胞納（入胞）3 反應(yīng)與反射的不同在于

2、反應(yīng)不經(jīng)過“中樞神經(jīng)系統(tǒng)”4 興奮性 靜止活動，弱強 抑制：相反5 跨膜電位=膜電位 靜息電位（RP）對K+有通透性，即K+的平衡電位 動作電位（AP）Na+的平衡電位6 上升支 去極化（Na+內(nèi)流） 鋒電位 反極化動作電位 下降支 復(fù)極化（K+內(nèi)流） 后電位 極化膜電位內(nèi)負(fù)外正 超極化膜內(nèi)電位負(fù)值去極化負(fù)值超射去極化電位由負(fù)正動作電位特點 全或無定律 不衰減傳導(dǎo)動作電位產(chǎn)生機(jī)制去極相和復(fù)極化7 一定的刺激強度刺激引起興奮的條件 一定的持續(xù)刺激時間 一定的強度時間變化率8 閾值>閾下刺激動作電位局部反應(yīng)形成閾刺激、閾上刺激閾下刺激Na+通道大量開放少量開放特點全或無定律反應(yīng)幅度有等級性無

3、總和效應(yīng)總和效應(yīng)不衰減傳導(dǎo)衰減性傳導(dǎo)向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)近距離傳導(dǎo)9 動作電位與局部反應(yīng)的比較：10 絕對不應(yīng)期興奮的周期性變化 相對不應(yīng)期超常期低常期11骨骼肌收縮 暗帶長度不變 明帶及暗帶的H帶變短12骨骼肌的興奮收縮耦連與終末池的Ca2+有關(guān)肌漿中Ca2+肌絲滑動肌漿中Ca2+肌肉舒張13不同的刺激引起的反應(yīng)形式的不同，如表：電刺激機(jī)械刺激化學(xué)刺激潛伏期短短長收縮形式單收縮單收縮強直/復(fù)合收縮14血漿滲透壓的組成及意義晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡15紅細(xì)胞的數(shù)量正常成年男子4.5×10125.5×1012/L 平均5.0×1012/L

4、女子4.0×10125.0×1012/L 平均4.5×1012/L新生兒6.0×1012/L16血紅蛋白（Hb）的含量正常成年男子120160g/L正常成年女子110150g/L17紅細(xì)胞的生理功能 運輸O2和CO2 對機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)起緩沖作用18紅細(xì)胞生理特性.可塑變形性.滲透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹，破裂的這一特性 紅細(xì)胞滲透脆性的范圍59.576.5mmol/L NaCl溶液 紅細(xì)胞在<59.5mmol/L破裂，滲透脆性小 紅細(xì)胞在>76.5mmol/L破裂，滲透脆性大.懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞懸浮于血漿中，不易下沉的特性

5、懸浮穩(wěn)定性=膜表面積/容積19白細(xì)胞的數(shù)量正常成年人4.0×10910.0×109/L 平均7.0×109/L 白細(xì)胞 減少<4.0×109/L 增多>10.0×109/L20白細(xì)胞的生理功能通過吞噬作用和免疫功能對機(jī)體實現(xiàn)防御、保護(hù)作用 吞噬細(xì)胞 中性粒細(xì)胞白細(xì)胞 單核細(xì)胞免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞執(zhí)行體液免疫功能 T淋巴細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫功能21中性粒細(xì)胞的功能 .具有很強的吞噬力 .參與免疫復(fù)合物合壞死組織的清除22單核巨噬細(xì)胞的功能 .吞噬、消滅致病物.識別殺傷腫瘤細(xì)胞.清除變性的血漿蛋白質(zhì)及衰老受損的細(xì)胞.吞噬衰老紅細(xì)胞和

6、溶血時放出的Hb又參與鐵、膽色素代謝23嗜酸性粒細(xì)胞的功能 .抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的活性，限制速發(fā)性過敏反應(yīng).對蠕蟲的免疫反應(yīng)24嗜堿性粒細(xì)胞的功能含有組胺、過敏性反應(yīng)物質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A.產(chǎn)生速發(fā)性過敏反應(yīng).釋放肝素，參與脂肪代謝25. 血小板的數(shù)量正常成年人100×109300×109/L 平均160×109/L 血小板數(shù)量 <50×109/L血小板減少性紫癜 >1000×109/L易發(fā)生血栓26血小板的生理特征粘附和聚集、釋放反應(yīng)、吸附作用、收縮血塊27血小板的生理功能.生理性止血功能.促進(jìn)血液凝固功能.對血管壁

7、的營養(yǎng)支持功能28凝血過程和原理 內(nèi)源性 外源性 凝血酶原激活物的重要成分第一步 ： 凝血酶激活物的形成（XXa）第二步 ： 凝血酶原 凝血酶（a）第三步 ： 纖維蛋白原 纖維蛋白（a）29血漿中最重要的抗凝物質(zhì)抗凝血酶、肝素血型紅細(xì)胞膜上的凝集原血漿中的凝集原AA抗BBB抗AABA和B無O無抗A和B血型紅細(xì)胞膜上的凝集原血漿中的凝集原31輸血關(guān)系 AA O O AB ABBB32Rh血型系統(tǒng) 紅細(xì)胞（Rbc） 紅細(xì)胞 供 受血 （主側(cè)） （次側(cè)） 血者 者 血清 血清 主側(cè)供血者Rbc+受血者血清（直接配血）次側(cè)受血者Rbc+供血者血清（間接配血） 主、次均（-），配血相合（同型血）結(jié)果 主

8、（-）、次（+），血基本相合（異型血） 主（+）、次（-），配血不相合（異型血），不能輸血33自律細(xì)胞的動作電位. 去極化0期：Na+內(nèi)流 心肌傳導(dǎo)細(xì)胞 1期：K+外流 （蒲肯野細(xì)胞） 2期：Ca2+內(nèi)流 復(fù)極化 3期：K+外流 4期：If離子流（Na+ K+Na+ Ca2+交換，興奮性變化）. ø期：Ca2+內(nèi)流 竇房結(jié)細(xì)胞（P細(xì)胞） 3期：K+外流 4期（舒張電位）：Na+內(nèi)流，K+外流 a. P細(xì)胞動作電位分去極化的ø期和復(fù)極化的3、4期，無明顯的1、2期特點 b. P細(xì)胞的最大舒張電位（-70mv）和閾電位（-40mv）的絕對值小于心肌傳導(dǎo)細(xì)胞 c. 0期去極化速度

9、慢，去極幅度低，時程較長30. 心肌細(xì)胞的生理特性自律性、傳導(dǎo)性、興奮性電生理特性收縮性機(jī)械特性31決定和影響自律性的因素.4期自動去極化速度（最重要）.最大舒張電位水平 .閾電位（TP）水平32房室延擱及二快一慢的生理意義 房室延擱 使心房和心室不會同時興奮，心房興奮而收縮時，心室仍處于舒張狀態(tài) 保證心房、心室順序活動，和心室有足夠充盈血液的時間二快一慢 心房和心室?guī)缀跬绞湛s，同步收縮效果好，有利于實現(xiàn)心臟泵血33動作電位過程中，心肌興奮性時的周期變化.絕對不應(yīng)期去極化開始去極化-55mv.有效不應(yīng)期=絕對不應(yīng)期+局部反應(yīng)期有效不應(yīng)期長，不會像骨骼肌一樣產(chǎn)生完全強直收縮，保持著收縮和舒張的

10、交替活動，是實現(xiàn)心臟泵血的重要前提.局部反應(yīng)期（-55 -60mv）.相對不應(yīng)期（-60 -80mv）.超常期34心肌收縮的特點.同步收縮（全或無式收縮）有利心臟射血.不發(fā)生強直收縮有效不應(yīng)期長.對細(xì)胞外Ca2+的依賴性血Ca2+對骨骼肌無影響，對心肌有影響 Ca2+，收縮；Ca2+收縮；Ca2+，興奮收縮脫耦連35自律傳導(dǎo)興奮收縮K+傳導(dǎo)阻滯喪失停在舒張期Ca2+停在收縮期 （Ca2+鈣僵）Na+（Ca2+ Na+交換）36心臟收縮過程歸納.等容收縮期 心室收縮（房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主動脈壓）心室容積不變 房室瓣關(guān) 主動脈瓣關(guān).射血期 心室進(jìn)一步收縮（房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>主動

11、脈壓）心室射血入主動脈，心室容積 房室瓣關(guān) 主動脈瓣打開.等容舒張期心室開始舒張（房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主動脈壓）心室容積不變 房室瓣關(guān) 主動脈瓣關(guān).充盈期 心室進(jìn)一步舒張（房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主動脈壓）心房內(nèi)血液進(jìn)入心室，心室容積 房室瓣開 主動脈瓣打開37每搏輸出量、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)與心指數(shù)每搏輸出量 一側(cè)心室每次搏動射出的血量每分輸出量每分鐘由一側(cè)心室輸出的血液總量射血分?jǐn)?shù)= 每搏輸出量（ml） ×100% 心舒末期容積（ml）心指數(shù)= 每分輸出量 （L.min-1/m2） 體表面積 38. 影響心輸出量的因素每搏輸出量和心率（HR）39每搏輸出量取決于心室舒

12、張末期的充盈量（前負(fù)荷）、A血壓（后負(fù)荷）、心室肌收縮性能力 等容收縮期 心室殘余血量 主動脈壓（后負(fù)荷壓） 射血時間 搏出量 射血速度 回流血量不變 舒張末期壓（前負(fù)荷）收縮力搏出量 在完整機(jī)體內(nèi)，通過異長自身調(diào)節(jié)，克服阻力，使搏輸出量恢復(fù)40第一心音第二心音特點音調(diào)低音調(diào)高持續(xù)時間長持續(xù)時間短與第二心音間隔短與第一心音間隔長聽診部位心尖部心肩部標(biāo)志心室收縮開始心室舒張開始組成心室肌的收縮血流減慢撞擊大動脈根部房室瓣的關(guān)閉動脈瓣關(guān)閉血液沖擊動脈壁引起的振動室內(nèi)壓，心肩血心室引起振動41動脈血壓的形成.足量的血液充盈前提.心室射血動力.外周阻力.大動脈彈性貯器作用緩沖42影響動脈血壓的因素.每

13、搏輸出量收縮壓高低反應(yīng)每搏輸出量的多少 .心率.外周阻力舒張壓反應(yīng)外周阻力大小.大動脈管壁彈性.循環(huán)血量與血管容量的關(guān)系收縮壓舒張壓脈壓搏輸出量（不明顯）心率（不明顯）外周阻力大動脈彈性循環(huán)血量血管容積43影響上升支的因素心輸出量、射血速度、外周阻力、大動脈的可擴(kuò)張性上升支 心室收縮 前段下降支 中段 降中峽 降中波 室舒張后段 44影響靜脈回流的因素循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、心肌收縮力量、體位改變、骨骼肌擠壓作用（肌肉收縮、肌肉瓣的作用）呼吸作用45微循環(huán)的組成及血流通路微循環(huán)微動脈、靜脈之間的循環(huán).直捷通路 微動脈后微動脈通血毛細(xì)血管微靜脈 特點：途徑短、血流快、常處于開放狀態(tài)、物質(zhì)交換功能小

14、功能：使血液迅速通過微循環(huán)而由靜脈回流入心，骨骼肌中此通路多.動靜脈短路微動脈動靜脈吻合支微靜脈 特點：管壁厚、途徑短、血流速度快、常關(guān)閉 功能：體溫調(diào)節(jié)作用.迂回通路（營養(yǎng)通路）微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管網(wǎng)微靜脈特點：管壁薄、途徑長、流速慢、通透性好、利于物質(zhì)交換功能：血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主場所46組織液的生成與回流毛細(xì)血管血壓 推動濾過生成組織液的力量組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 阻止濾過、促進(jìn)組織液回流組織液靜水壓有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）47心臟神經(jīng)支配及作用.心交感神經(jīng)及作用來源（胸）T1-5灰質(zhì)側(cè)角支配

15、右側(cè)：竇房結(jié)、右心房、右心室心率 左側(cè)：左心房、房室交界、心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)、左心室心收縮力 心率加快（正性變時作用）作用 心縮力加強（正性變力作用）傳導(dǎo)性加強（正性變傳作用）阻斷劑受體阻斷劑（心得安）.心迷走神經(jīng)及作用較優(yōu)勢 節(jié)前神經(jīng)元支配脊髓迷走神經(jīng)背核和疑核 節(jié)后纖維支配 右側(cè)：竇房結(jié)占優(yōu)勢 左側(cè)：房室交界為主 心率減慢（負(fù)性變時作用） 作用 房室傳導(dǎo)速度（負(fù)性變時作用） 心房肌收縮力（負(fù)性變時作用）阻斷劑M型受體阻斷劑48頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射（減壓反射）的生理意義.負(fù)反饋調(diào)節(jié)、保持動脈血壓相對穩(wěn)定.平常經(jīng)常性起調(diào)節(jié)作用、緩沖血壓變化.對急劇的血壓變化敏感、保證心腦血供49冠脈血

16、流量的調(diào)節(jié)體液因素 局部體液因素（腺苷心肌最重要的代謝產(chǎn)物） 全身體液因素（腎上腺、NA）50冠脈流量變化的決定因素主動脈壓高低、心舒期長短舒張壓、冠脈血流量舒張壓、冠脈血流量51肺通氣的動力胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小52呼吸道口徑的調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)（+）乙酰膽堿（Ach）M型膽堿平滑肌收縮交感神經(jīng)（+）去甲腎上腺素（NA）2型腎上腺素平滑肌舒張53胸膜腔內(nèi)壓的生理意義胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）- 肺回縮力.使肺和小氣道維持?jǐn)U張狀態(tài)、不致因回縮力而塌陷.有助于靜脈血和淋巴液回流54氣體交換的動力分壓差55影響肺泡氣體交換的因素分壓差、溶解度、分子量、呼吸膜、通氣血流量比值（VA/Q）56通常所指呼吸中

17、樞延髓腦橋呼吸中樞57CO2對呼吸的調(diào)節(jié)刺激中樞化學(xué)感受器為主 CO2 H+PCO2（血液） （腦脊臟） H2CO3 延髓化學(xué)感受器 延髓呼吸中樞 呼吸加強H2O HCO3-58H+對呼吸的調(diào)節(jié)外周化學(xué)感受器為主（H+不易通過血腦屏障）H+ 外周化學(xué)感受器（+） 延髓呼吸中樞（+） 呼吸運動59低O2對呼吸的調(diào)節(jié)抑制呼吸中樞PO2、呼吸運動 ； PO2、呼吸運動PCO2 外周化學(xué)感受器 呼吸中樞（+） 呼吸作用加深加快H+ 中樞化學(xué)感受器 （-）PO260影響胃排空的因素胃排空胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的過程胃排空 胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空 十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空61膽鹽有利于脂肪的消化和吸收62 腎小

18、體 腎小球 腎小囊腎單位 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段腎小管 髓袢細(xì)段 髓袢降支細(xì)段 髓袢 髓袢升支細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管63腎單位 皮質(zhì)腎單位與尿液的生成和腎素的合成、釋放有關(guān) 近髓腎單位與尿液的濃縮、稀釋有關(guān)64 球旁細(xì)胞可分泌腎素球旁器 致密斑NaCl的含量和流量 間質(zhì)細(xì)胞65腎臟血液循環(huán)的特點.血供豐富，但分布不均（皮質(zhì)大量，髓質(zhì)少量） .二次毛細(xì)血管網(wǎng)66有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓 -（囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓）組成力量腎小球毛細(xì)血管壓、囊內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓靠近入球端一段，有效濾過壓為正值，故有濾過作用67影響腎小球濾過的因素.濾過膜通透性和濾過面積的改變 .有效

19、濾過壓的改變.腎小球血漿流量的改變 腎血漿流量腎小球毛細(xì)血管膠體滲透壓上升速度慢濾過率腎血漿流量腎小球毛細(xì)血管膠體滲透壓上升速度快濾過率68近曲小管是重吸收的主要部位遠(yuǎn)曲小管重吸收受血管升壓素和醛固酮調(diào)節(jié)69近曲小管H+ 遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌NH3、K+70血管升壓素（ADH、抗利尿激素）的生理作用產(chǎn)生下丘腦的視上核和室旁核作用部位和機(jī)理提高遠(yuǎn)曲小管、集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而促進(jìn)水的重吸收有效刺激因素 血漿晶體滲透壓（作用于視上核的滲透壓感受器） 循環(huán)血量（通過迷走神經(jīng)傳入） 左心房 嚴(yán)重失血 容量感受器（-） ADH（+） 少尿或無尿 大動脈71醛固酮的作用和分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)球

20、狀帶產(chǎn)生的鹽皮質(zhì)激素作用部位和機(jī)理促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對Na+的重吸收，達(dá)到保Na+排K+的作用有效刺激因素 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS） 血漿中K+、Na+的濃度血K+ 腎上腺皮質(zhì)球狀帶 醛固酮合成分泌 促進(jìn)腎臟保Na+排K+血Na+72抗利尿激素和醛固酮都作用在遠(yuǎn)曲小管和集合管ADH調(diào)節(jié)水醛固酮調(diào)節(jié)鹽73滲透壓由皮質(zhì) 髓質(zhì)逐步升高74形成濃縮尿的基本條件 腎髓質(zhì)的高滲狀態(tài)及高滲剃度適當(dāng)血管升壓素的存在75影響尿液濃縮、稀釋的因素.腎髓質(zhì)組織結(jié)構(gòu)的改變.腎小管和集合管對Na+和尿素重吸收的改變.直小血管逆流交換作用的改變.集合管上皮細(xì)胞對水通透性的改變76直小血管的逆流交換作用對保持

21、腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)具有重要作用77遺尿大腦皮質(zhì)發(fā)育不完善（多發(fā)生在嬰幼兒）尿頻多見于膀胱炎癥，機(jī)械性刺激尿潴留脊髓腰骶部受傷尿失禁脊髓損傷，初級中樞與大腦皮質(zhì)失去聯(lián)系78激素的分類含氮激素、類固醇激素（甾體類）、固醇類激素79激素的傳遞方式遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌80激素作用的特征特異性、高效性81激素的相互作用協(xié)同作用、拮抗作用、允許作用82激素的作用機(jī)制 含氮激素的作用機(jī)制第二信使學(xué)說 類固醇激素的作用機(jī)制基因表達(dá)學(xué)說83下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng) 視上核垂體素（合成ADH）室旁核垂體素（合成催產(chǎn)素）ADH的作用 引起縮血管效應(yīng) 作用于腎的集合管，引起水的重吸收、使尿量催產(chǎn)素的作用 對乳腺作用分泌乳

22、汁、使乳腺不萎縮 對子宮的作用對子宮特別是妊娠子宮有強烈收縮作用84 五種促激素 九種調(diào)節(jié)性多肽 垂體門脈系統(tǒng) 腺垂體 調(diào)節(jié)垂體釋放激素 七種激素 生長激素催乳素85生長激素（GH）. 發(fā)育前生長激素分泌 多 巨人癥 促生長作用 少 侏儒癥 發(fā)育后生長激素分泌多 肢端肥大癥. 對代謝的作用糖、脂肪、蛋白質(zhì)86催乳素（PRL）對乳腺的作用促進(jìn)乳腺發(fā)育、引起、維持泌乳對卵巢的作用激素對卵泡黃體生成素受體生成的作用87PRL、ADH、GH是應(yīng)激反應(yīng)中，腺垂體分泌的三大激素88呆小病是由于甲狀腺激素缺乏所導(dǎo)致的89下丘腦腺垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié).腺垂體促甲狀腺素（TSH）的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)甲狀腺功能最主要的激素 .下丘腦對腺垂體TSH分泌的調(diào)