人身損害賠案案件適用法律的司法解釋與車險(xiǎn)人傷理賠

1、 理賠管理部理賠管理部最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 Vs 車險(xiǎn)人傷理賠1 12021/4/22021/4/2目錄 前言前言 第一部分第一部分 司法解釋概貌司法解釋概貌 第二部分第二部分 司法解釋規(guī)定的司法解釋規(guī)定的賠償項(xiàng)目賠償項(xiàng)目 第三部分第三部分 司法解釋其他司法解釋其他規(guī)定規(guī)定33332 22021/4/22021/4/2前言 對(duì)于車險(xiǎn)中涉及人身損害的案件，保險(xiǎn)人主對(duì)于車險(xiǎn)中涉及人身損害的案件，保險(xiǎn)人主要是依照相關(guān)法律以及保險(xiǎn)合同的約定，在保要是依照相關(guān)法律以及保險(xiǎn)合同的約定，在保單載明的賠償限額內(nèi)履行賠付義務(wù)。單載明的賠償限額內(nèi)履行賠付義務(wù)。 相關(guān)法律主要是

2、指相關(guān)法律主要是指民法通則民法通則、道交道交法法、保險(xiǎn)法保險(xiǎn)法、合同法合同法、交強(qiáng)險(xiǎn)條交強(qiáng)險(xiǎn)條例例、最高人民法院關(guān)于審理人身損害若干最高人民法院關(guān)于審理人身損害若干問題司法解釋問題司法解釋等法律、法規(guī)等法律、法規(guī)。 在人傷理賠的項(xiàng)目審核中使用最多的法律在人傷理賠的項(xiàng)目審核中使用最多的法律是是最高人民法院關(guān)于審理人身損害若干問題最高人民法院關(guān)于審理人身損害若干問題司法解釋司法解釋。（以下簡稱。（以下簡稱“司法解釋司法解釋”） 3 32021/4/22021/4/2目錄 前言前言 第一部分第一部分 司法解釋概貌司法解釋概貌 第二部分第二部分 司法解釋規(guī)定的司法解釋規(guī)定的賠償項(xiàng)目賠償項(xiàng)目 第三部分第

3、三部分 司法解釋其他司法解釋其他規(guī)定規(guī)定33334 42021/4/22021/4/2 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的概貌第一部分第一部分 “司法解釋司法解釋”概貌概貌5 52021/4/22021/4/2一、發(fā)布背景及實(shí)施時(shí)間 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋起草始于1998年，歷經(jīng)反復(fù)修改28稿，終于克底于成。年月日最高人民法院審判委員會(huì)第次會(huì)議通過，由最高人民法院于2003年12月26日正式發(fā)布，于2004年5月1日正式施行，現(xiàn)在仍然有效。6 62021/4/22021/4/2二、二、“司法解釋司法解釋”的法律基礎(chǔ)的法律基礎(chǔ) 最高人

4、民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的法理基礎(chǔ)是“民法典” 理論；細(xì)化補(bǔ)充了中華人民共和國民法通則中有關(guān)條款，關(guān)聯(lián)了中華人民共和國民事訴訟法、最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋中相關(guān)條款；間接涉及的最高人民法院關(guān)于刑事附帶民事訴訟范圍問題的規(guī)定、最高人民法院關(guān)于適用“中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法”若干問題的通知等法規(guī)。7 72021/4/22021/4/2三、三、“司法解釋司法解釋”的條目結(jié)構(gòu)的條目結(jié)構(gòu) 整個(gè)“司法解釋”共計(jì)36條，可分為五五部分。 第一部分（第1條），是對(duì)人身損害賠償法律關(guān)系的一般規(guī)定。對(duì)人身損害賠償?shù)目腕w范圍（生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)）、主

5、體范圍（賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人）、內(nèi)容范圍（財(cái)產(chǎn)損失、精神損害）進(jìn)行界定。 第二部分（第2-5條），是對(duì)過失相抵原則的適用范圍和共同侵權(quán)的構(gòu)成要件等一般問題的規(guī)定。 第三部分（第6-16條）對(duì)11種具體侵權(quán)類型的法律適用問題進(jìn)行了解釋。8 82021/4/22021/4/2三、三、“司法解釋司法解釋”的條目結(jié)構(gòu)的條目結(jié)構(gòu) 第四部分（第17-35條），是對(duì)賠償范圍、標(biāo)準(zhǔn)等問題的具體規(guī)定。這部分在我們保險(xiǎn)理賠中應(yīng)用最多。 第五部分（第36條），是對(duì)解釋適用效力范圍的規(guī)定。9 92021/4/22021/4/2四、四、“司法解釋司法解釋”的法律意義的法律意義 （一）、推進(jìn)了我國人權(quán)保護(hù)（一）、推進(jìn)了

6、我國人權(quán)保護(hù) 該“司法解釋”出臺(tái)，人身損害賠償?shù)膬?nèi)容明確、具體、規(guī)范，在立法意義上統(tǒng)一了人身損害賠償項(xiàng)目，推進(jìn)了我國的人權(quán)保護(hù)。 之前我國的民法通則對(duì)人的健康、生命、身體權(quán)受到侵害的賠償規(guī)定過于原則和籠統(tǒng)，不能有效維護(hù)受害人權(quán)利。 如：在民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)要的生活費(fèi)等等費(fèi)用。 ”10102021/4/22021/4/2 （二）、提高了人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)（二）、提高了人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn) “司法解釋”出臺(tái)，提高了人身

7、損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，增加了人身損害賠償項(xiàng)目。 在該“司法解釋”出臺(tái)前，一些法規(guī)規(guī)定的人身損害的賠償標(biāo)準(zhǔn)過低。 如：道路交通事故處理辦法中“死亡補(bǔ)償費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算，補(bǔ)償十十年。對(duì)不滿十六不滿十六周歲的，年齡每小一歲減少一年；對(duì)七十周歲七十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低均不少于五年。” 增加了營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等項(xiàng)目。11112021/4/22021/4/2五、五、“司法解釋司法解釋”的實(shí)際的法律標(biāo)桿地位的實(shí)際的法律標(biāo)桿地位 “司法解釋”明確了工傷賠償，國家賠償?shù)炔贿m用本條例。由于此類案件賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要低于按照本“司法解釋”規(guī)定項(xiàng)目，引起被害人不滿，因此工傷賠償、行政

8、賠償?shù)捻?xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)也在向本司法解釋靠攏。 2010年7月1日實(shí)行的侵權(quán)責(zé)任法遺漏了撫養(yǎng)費(fèi)，被用來打“補(bǔ)丁”的也是本“司法解釋”。 2011年7月23日甬溫動(dòng)車事故遇難者賠償最終也參考本司法解釋標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了賠償。 從現(xiàn)實(shí)的司法實(shí)踐看，因工傷、醫(yī)療事故、行政侵權(quán)等造成的人身損害的賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)正在靠近此“司法解釋”的規(guī)定。12122021/4/22021/4/2六、對(duì)道路交通事故人傷賠償?shù)囊饬x六、對(duì)道路交通事故人傷賠償?shù)囊饬x “司法解釋” 的實(shí)施時(shí)間與中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施時(shí)間一致，均為2004年5月1日。 這種天然的聯(lián)系，注定了道路交通事故致人身損害后的調(diào)解、訴訟必然依照該司法解釋進(jìn)行。

9、現(xiàn)實(shí)生活中最常見的人身損害原因有：工傷、醫(yī)療事故、交通事故、行政執(zhí)法侵權(quán)事件。其中，工傷、醫(yī)療事故、國家賠償有專門的條例規(guī)定如何賠償；某種意義上，“司法解釋”正是為道路交通事故致人傷害的賠償而發(fā)布。13132021/4/22021/4/2目錄 前言前言 第一部分第一部分 司法解釋概貌司法解釋概貌 第二部分第二部分 司法解釋規(guī)定的司法解釋規(guī)定的賠償項(xiàng)目賠償項(xiàng)目 第三部分第三部分 司法解釋其他司法解釋其他規(guī)定規(guī)定333314142021/4/22021/4/2 最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋規(guī)定的賠償項(xiàng)目，梳理一下，應(yīng)為14個(gè)項(xiàng)目。第二部分第二部分 “司法解釋司法解釋”

10、規(guī)定的賠償項(xiàng)目規(guī)定的賠償項(xiàng)目15152021/4/22021/4/2一、醫(yī)療費(fèi)一、醫(yī)療費(fèi)二、二、康復(fù)費(fèi)及整容費(fèi)康復(fù)費(fèi)及整容費(fèi)三、誤工費(fèi)三、誤工費(fèi)四、護(hù)理費(fèi)四、護(hù)理費(fèi)五、交通費(fèi)五、交通費(fèi)六、住宿費(fèi)六、住宿費(fèi)七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16162021/4/22021/4/2八、營養(yǎng)費(fèi)八、營養(yǎng)費(fèi)九、殘疾賠償金九、殘疾賠償金十、殘疾輔助器具費(fèi)十、殘疾輔助器具費(fèi)十一、喪葬費(fèi)十一、喪葬費(fèi)十二、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)十二、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)十三、死亡賠償金十三、死亡賠償金十四、精神損害撫慰金十四、精神損害撫慰金17172021/4/22021/4/2一、醫(yī)療費(fèi) 法釋法釋第十九條規(guī)定：第十九條規(guī)定：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)

11、療醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證收款憑證，結(jié)，結(jié)合合病歷病歷和和診斷證明診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。18182021/4/22021/4/2 理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)： （一）、醫(yī)療費(fèi)必要性、合理性由賠償義務(wù)人（一）、醫(yī)療費(fèi)必要性、合理性由賠償義務(wù)人舉證。針對(duì)三者醫(yī)療費(fèi)賠付，

12、保險(xiǎn)公司是間接義舉證。針對(duì)三者醫(yī)療費(fèi)賠付，保險(xiǎn)公司是間接義務(wù)人，因此保險(xiǎn)公司的醫(yī)療審核崗對(duì)此負(fù)有責(zé)任。務(wù)人，因此保險(xiǎn)公司的醫(yī)療審核崗對(duì)此負(fù)有責(zé)任。把好醫(yī)療費(fèi)合理性、必要性審核關(guān)口，是體現(xiàn)我把好醫(yī)療費(fèi)合理性、必要性審核關(guān)口，是體現(xiàn)我司醫(yī)療核損崗專業(yè)素養(yǎng)的一項(xiàng)核心工作。司醫(yī)療核損崗專業(yè)素養(yǎng)的一項(xiàng)核心工作。 醫(yī)療查勘崗在查勘時(shí)就要及時(shí)核實(shí)傷者診斷及醫(yī)療查勘崗在查勘時(shí)就要及時(shí)核實(shí)傷者診斷及診療措施；醫(yī)療核損崗在介入調(diào)解、協(xié)助應(yīng)訴時(shí)診療措施；醫(yī)療核損崗在介入調(diào)解、協(xié)助應(yīng)訴時(shí)要仔細(xì)審核材料，甄別費(fèi)用是否合理；醫(yī)療核賠要仔細(xì)審核材料，甄別費(fèi)用是否合理；醫(yī)療核賠崗在審核我司前期未查勘、未介入的人傷案件時(shí)崗在審

13、核我司前期未查勘、未介入的人傷案件時(shí)要格外注意醫(yī)療費(fèi)合理性審核。要格外注意醫(yī)療費(fèi)合理性審核。19192021/4/22021/4/2 理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)： （二）、審核醫(yī)療費(fèi)必要性、合理性的幾個(gè)（二）、審核醫(yī)療費(fèi)必要性、合理性的幾個(gè)角度。角度。 1 1、如外傷、疾病并存的，要剔除治療疾病的費(fèi)、如外傷、疾病并存的，要剔除治療疾病的費(fèi)用。用。 2 2、雖是治療外傷，但是明顯違反醫(yī)療常規(guī)的醫(yī)、雖是治療外傷，但是明顯違反醫(yī)療常規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用要剔除。對(duì)于醫(yī)院方明顯不合理的亂收療費(fèi)用要剔除。對(duì)于醫(yī)院方明顯不合理的亂收費(fèi)，（如明顯不合理的耗材費(fèi)用）要剔除。費(fèi)，（如明顯不合理的耗材費(fèi)用）要剔

14、除。 3 3、掛床，小傷大養(yǎng)的，只要抓住證據(jù)就要剔除、掛床，小傷大養(yǎng)的，只要抓住證據(jù)就要剔除相應(yīng)費(fèi)用。相應(yīng)費(fèi)用。 4 4、針對(duì)有爭議的也可以申請(qǐng)司法鑒定獲得支持。、針對(duì)有爭議的也可以申請(qǐng)司法鑒定獲得支持。20202021/4/22021/4/2P1例：例： 醫(yī)療費(fèi)合理性審核之傷病區(qū)醫(yī)療費(fèi)合理性審核之傷病區(qū)分分21212021/4/22021/4/2例：例： 醫(yī)療費(fèi)合理性審核之傷病區(qū)醫(yī)療費(fèi)合理性審核之傷病區(qū)分分P222222021/4/22021/4/2P3例：例： 醫(yī)療費(fèi)合理性審核之傷病區(qū)醫(yī)療費(fèi)合理性審核之傷病區(qū)分分23232021/4/22021/4/2例：例： 醫(yī)療費(fèi)合理性之司法鑒定醫(yī)療費(fèi)

15、合理性之司法鑒定P124242021/4/22021/4/2例例 ： 醫(yī)療費(fèi)合理性之司法鑒定醫(yī)療費(fèi)合理性之司法鑒定P225252021/4/22021/4/2 理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)： （三）、醫(yī)療費(fèi)用的賠付，保險(xiǎn)人對(duì)（三）、醫(yī)療費(fèi)用的賠付，保險(xiǎn)人對(duì)“不屬不屬于醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用于醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用”不予賠付。不予賠付。 理由：交強(qiáng)險(xiǎn)條例的間接規(guī)定、交強(qiáng)險(xiǎn)條理由：交強(qiáng)險(xiǎn)條例的間接規(guī)定、交強(qiáng)險(xiǎn)條款的直接約定、商業(yè)條款的直接約定?？畹闹苯蛹s定、商業(yè)條款的直接約定。 有許多的案件，法院支持了保險(xiǎn)人的剔除有許多的案件，法院支持了保險(xiǎn)人的剔除醫(yī)保外的費(fèi)用的要求。醫(yī)保外的費(fèi)用的要求。

16、26262021/4/22021/4/2例：法院支持剔除醫(yī)保外費(fèi)用例：法院支持剔除醫(yī)保外費(fèi)用P127272021/4/22021/4/2P2例：法院支持剔除醫(yī)保外費(fèi)用例：法院支持剔除醫(yī)保外費(fèi)用28282021/4/22021/4/2P3例：法院支持剔除醫(yī)保外費(fèi)用例：法院支持剔除醫(yī)保外費(fèi)用29292021/4/22021/4/2 理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠醫(yī)療費(fèi)注意要點(diǎn)： （四）、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)的給付（四）、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)的給付 1 1、無骨折的一般傷害事故，一般調(diào)解時(shí)治療、無骨折的一般傷害事故，一般調(diào)解時(shí)治療終結(jié)，不建議給付后續(xù)治療費(fèi)。終結(jié)，不建議給付后續(xù)治療費(fèi)。 2 2、有骨折的傷害事故，雖然保守治療

17、，但調(diào)、有骨折的傷害事故，雖然保守治療，但調(diào)解時(shí)確實(shí)未到骨折愈合時(shí)間的，可以酌情給付后解時(shí)確實(shí)未到骨折愈合時(shí)間的，可以酌情給付后續(xù)治療費(fèi)；骨折有內(nèi)固定需要取出的、顱骨缺損續(xù)治療費(fèi)；骨折有內(nèi)固定需要取出的、顱骨缺損需要修補(bǔ)的，應(yīng)該給付二次手術(shù)費(fèi)用。需要修補(bǔ)的，應(yīng)該給付二次手術(shù)費(fèi)用。 3 3、評(píng)殘案件，由于評(píng)殘時(shí)機(jī)是、評(píng)殘案件，由于評(píng)殘時(shí)機(jī)是“治療終結(jié)治療終結(jié)”，故一般無后續(xù)治療費(fèi)。故一般無后續(xù)治療費(fèi)。30302021/4/22021/4/23131二、康復(fù)費(fèi)及整容費(fèi) 法釋法釋第十九條第二款規(guī)定：第十九條第二款規(guī)定：“器官功器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)適當(dāng)?shù)?/p>

18、整容費(fèi)以以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償費(fèi)一并予以賠償”。 理賠康復(fù)費(fèi)整容費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠康復(fù)費(fèi)整容費(fèi)注意要點(diǎn)： （一）、（一）、康復(fù)費(fèi)一般以就診醫(yī)院出具的正式康復(fù)費(fèi)一般以就診醫(yī)院出具的正式報(bào)告或法醫(yī)部門的鑒定報(bào)告為依據(jù)進(jìn)行核定，報(bào)告或法醫(yī)部門的鑒定報(bào)告為依據(jù)進(jìn)行核定，對(duì)于傷者自行要求和被保險(xiǎn)人自行承諾的康復(fù)對(duì)于傷者自行要求和被保險(xiǎn)人自行承諾的康復(fù)費(fèi)用，原則上不予承擔(dān)。費(fèi)用

19、，原則上不予承擔(dān)。 （二）、整容費(fèi)，原則上只承擔(dān)面部必須的、（二）、整容費(fèi)，原則上只承擔(dān)面部必須的、涉及關(guān)節(jié)功能障礙必需的整容費(fèi)。對(duì)整容手術(shù)涉及關(guān)節(jié)功能障礙必需的整容費(fèi)。對(duì)整容手術(shù)過程中附帶的其他不屬于事故所造成的如消除過程中附帶的其他不屬于事故所造成的如消除雀斑、痣、皺紋等則不應(yīng)予以承擔(dān)。雀斑、痣、皺紋等則不應(yīng)予以承擔(dān)。 （三）、對(duì)于整容后明顯降低或消除殘疾的，（三）、對(duì)于整容后明顯降低或消除殘疾的，整容費(fèi)不能與殘疾賠償金同時(shí)給付。整容費(fèi)不能與殘疾賠償金同時(shí)給付。32322021/4/22021/4/2三、誤工費(fèi) 法釋第二十條規(guī)定：法釋第二十條規(guī)定： “誤工費(fèi)根據(jù)受害人誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工

20、時(shí)間和收入狀況確定。的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間誤工時(shí)間根據(jù)受害根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者

21、相近行業(yè)上一年度職工的平法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算均工資計(jì)算” 。33332021/4/22021/4/2理賠誤工費(fèi)的注意要點(diǎn)：理賠誤工費(fèi)的注意要點(diǎn)： （一）誤工時(shí)間的確定要根據(jù)（一）誤工時(shí)間的確定要根據(jù)人身損害人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明來考慮。誤工期有司法鑒定的一般出具的證明來考慮。誤工期有司法鑒定的一般從其鑒定。對(duì)于評(píng)殘案件，不應(yīng)機(jī)械計(jì)算到定從其鑒定。對(duì)于評(píng)殘案件，不應(yīng)機(jī)械計(jì)算到定殘前一日，要注意其是否殘前一日，要注意其是否“持續(xù)誤工持續(xù)誤工”。 （二）、受害人收入狀況確定一般要結(jié)合（二）、受害人

22、收入狀況確定一般要結(jié)合查勘、探視時(shí)獲悉的傷者的職業(yè)情況、大致收查勘、探視時(shí)獲悉的傷者的職業(yè)情況、大致收入情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局、法院發(fā)布的各行業(yè)入情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局、法院發(fā)布的各行業(yè)收入，參考傷者提供的工資單、收入證明來綜收入，參考傷者提供的工資單、收入證明來綜合考慮確定。合考慮確定。34342021/4/22021/4/2理賠誤工費(fèi)的注意要點(diǎn)：理賠誤工費(fèi)的注意要點(diǎn)： （三）、對(duì)于無收入者，不賠付誤工費(fèi)，如幼（三）、對(duì)于無收入者，不賠付誤工費(fèi)，如幼兒、中小學(xué)生、高齡老人。兒、中小學(xué)生、高齡老人。 （四）、對(duì)于不會(huì)減少收入的傷者原則上不賠（四）、對(duì)于不會(huì)減少收入的傷者原則上不賠付誤工費(fèi)，如退休工

23、人、公務(wù)員，軍官。是否收付誤工費(fèi)，如退休工人、公務(wù)員，軍官。是否收入減少必要時(shí)可以申請(qǐng)法院依法調(diào)查。入減少必要時(shí)可以申請(qǐng)法院依法調(diào)查。 （五）、傷者處在勞動(dòng)力年齡段，但無有效收（五）、傷者處在勞動(dòng)力年齡段，但無有效收入證明的入證明的“自由職業(yè)自由職業(yè)”者，可以參照相近行業(yè)標(biāo)者，可以參照相近行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)給付。準(zhǔn)給付。35352021/4/22021/4/2例：誤工費(fèi)依法核實(shí)未減少例：誤工費(fèi)依法核實(shí)未減少P136362021/4/22021/4/2P2例：誤工費(fèi)依法核實(shí)未減少例：誤工費(fèi)依法核實(shí)未減少37372021/4/22021/4/2P3例：誤工費(fèi)依法核實(shí)未減少例：誤工費(fèi)依法核實(shí)未減少383820

24、21/4/22021/4/2理賠誤工費(fèi)的注意要點(diǎn)：理賠誤工費(fèi)的注意要點(diǎn)： （六）、對(duì)于收入超納稅標(biāo)準(zhǔn)的，一定要查驗(yàn)（六）、對(duì)于收入超納稅標(biāo)準(zhǔn)的，一定要查驗(yàn)個(gè)稅稅單。個(gè)稅稅單。 （七）、對(duì)于個(gè)別公司高管，由于其大部分收（七）、對(duì)于個(gè)別公司高管，由于其大部分收入主要是根據(jù)其任職公司經(jīng)營績效考核決定，因入主要是根據(jù)其任職公司經(jīng)營績效考核決定，因此日常病假并不會(huì)導(dǎo)致收入明顯減少，通常協(xié)商此日常病假并不會(huì)導(dǎo)致收入明顯減少，通常協(xié)商解決。解決。 （八）、死亡案件處理事故的家屬誤工費(fèi)一般（八）、死亡案件處理事故的家屬誤工費(fèi)一般按照按照3 3人人3 3天天-7-7天計(jì)算。天計(jì)算。39392021/4/2202

25、1/4/2P1例：超高誤工費(fèi)法院未支持例：超高誤工費(fèi)法院未支持40402021/4/22021/4/2四、護(hù)理費(fèi) 法釋法釋第二十一條規(guī)定：第二十一條規(guī)定：護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。 護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可

26、以參照確定護(hù)理人鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。員人數(shù)。 41412021/4/22021/4/2四、護(hù)理費(fèi) 法釋法釋第二十一條規(guī)定：第二十一條規(guī)定：護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。不超過二十年。 受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)賴程度并結(jié)合配制殘疾

27、輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。理級(jí)別。42422021/4/22021/4/2理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)： （一）、理賠實(shí)務(wù)中確定需要護(hù)理的幾種（一）、理賠實(shí)務(wù)中確定需要護(hù)理的幾種情形。情形。 1 1、傷者住院期間的（軟組織傷住院觀察的、傷者住院期間的（軟組織傷住院觀察的就可以不給）；就可以不給）； 2 2、傷者骨折未愈合的；、傷者骨折未愈合的； 3 3、傷者是嬰幼兒的，在治療期間的；、傷者是嬰幼兒的，在治療期間的； 4 4、傷者、傷者5 5級(jí)以上高殘的；級(jí)以上高殘的； 5 5、傷者肢體缺損，但未安裝假肢的；、傷者肢體缺損，但未安裝假肢的； 43432021/4/22021/4/2理

28、賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)： （二）（二） 護(hù)理人數(shù)的確定。原則上是一人，護(hù)理人數(shù)的確定。原則上是一人，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)明確要求兩人的，可如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)明確要求兩人的，可以結(jié)合傷者傷情綜合認(rèn)定。以結(jié)合傷者傷情綜合認(rèn)定。 （三）（三） 護(hù)理時(shí)間的確定護(hù)理時(shí)間的確定 1 1、門診傷者無護(hù)理費(fèi)。、門診傷者無護(hù)理費(fèi)。 2 2、住院無骨折傷者護(hù)理費(fèi)限定在住院期、住院無骨折傷者護(hù)理費(fèi)限定在住院期間，但是住院掛床、小傷大養(yǎng)的住院傷者，間，但是住院掛床、小傷大養(yǎng)的住院傷者，護(hù)理期限要重新核定。護(hù)理期限要重新核定。 3 3、傷者傷者ICUICU期間專業(yè)護(hù)理人員護(hù)理，家屬期間專業(yè)護(hù)理人員護(hù)理，

29、家屬不能進(jìn)入，無護(hù)理費(fèi)。不能進(jìn)入，無護(hù)理費(fèi)。 4 4、骨折病人根據(jù)愈合情況、外固定情況骨折病人根據(jù)愈合情況、外固定情況認(rèn)可認(rèn)可1-31-3個(gè)月。個(gè)月。 5 5、其他復(fù)雜的可以參照司法鑒定。、其他復(fù)雜的可以參照司法鑒定。44442021/4/22021/4/2理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)： （四）（四） 特殊護(hù)理時(shí)間的確定。特殊護(hù)理時(shí)間的確定。 1 1、高等級(jí)傷殘殘后護(hù)理時(shí)間原則上不超過、高等級(jí)傷殘殘后護(hù)理時(shí)間原則上不超過7575歲的人均期望壽命，且最長歲的人均期望壽命，且最長2020年。年。 2 2、植物人狀態(tài)傷者，因?yàn)轭A(yù)期生存壽命較、植物人狀態(tài)傷者，因?yàn)轭A(yù)期生存壽命較短，護(hù)理費(fèi)一般

30、采用短，護(hù)理費(fèi)一般采用“定期金定期金”給付，以給付，以5 5年年為一次給付期。為一次給付期。 3 3、截肢體配用假肢后原則上不再給以殘后、截肢體配用假肢后原則上不再給以殘后護(hù)理。護(hù)理。 4 4、本身疾病較多的高齡傷者，護(hù)理時(shí)間計(jì)、本身疾病較多的高齡傷者，護(hù)理時(shí)間計(jì)算一般協(xié)商處理。算一般協(xié)商處理。 45452021/4/22021/4/2理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)： （五）、護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：原則上按照當(dāng)?shù)兀ㄎ澹?、護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：原則上按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)，盡量不采用誤工標(biāo)準(zhǔn)。在農(nóng)村居護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)，盡量不采用誤工標(biāo)準(zhǔn)。在農(nóng)村居住需要長期護(hù)理的傷者的護(hù)理費(fèi)，可以采用住需要長期護(hù)理的傷者的護(hù)理費(fèi)，可以

31、采用當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)給付護(hù)理費(fèi)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)給付護(hù)理費(fèi)。 （六）、有關(guān)護(hù)理依賴。（六）、有關(guān)護(hù)理依賴。 1 1、護(hù)理依賴的確定的依據(jù)：是指外傷致、護(hù)理依賴的確定的依據(jù)：是指外傷致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理。生活殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理。生活自理范圍主要包括以下五項(xiàng)：自理范圍主要包括以下五項(xiàng)： （1 1）進(jìn)食；）進(jìn)食；（2 2）翻身；（）翻身；（3 3）大小便；（）大小便；（4 4）穿衣、洗漱；）穿衣、洗漱；（5 5）自我移動(dòng)。）自我移動(dòng)。46462021/4/22021/4/2理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)： 2 2、五項(xiàng)均需護(hù)理者為完全護(hù)理依賴，五五項(xiàng)均需護(hù)理者為完

32、全護(hù)理依賴，五項(xiàng)中有三項(xiàng)需護(hù)理者為大部分護(hù)理依賴，五項(xiàng)中有三項(xiàng)需護(hù)理者為大部分護(hù)理依賴，五項(xiàng)中有一項(xiàng)需護(hù)理者為部分護(hù)理依賴，一般項(xiàng)中有一項(xiàng)需護(hù)理者為部分護(hù)理依賴，一般認(rèn)為完全護(hù)理依賴和大部分護(hù)理依賴者應(yīng)當(dāng)認(rèn)為完全護(hù)理依賴和大部分護(hù)理依賴者應(yīng)當(dāng)給予護(hù)理，部分護(hù)理依賴者可以不給予護(hù)理。給予護(hù)理，部分護(hù)理依賴者可以不給予護(hù)理。 3 3、中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定 GA/T800-GA/T800-20082008由于打分項(xiàng)目繁雜，在實(shí)際中使用未普由于打分項(xiàng)目繁雜，在實(shí)際中使用未普及。及。47472021/4/2202

33、1/4/2理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠護(hù)理費(fèi)注意要點(diǎn)： 4 4、護(hù)理依賴比例系數(shù)參照、護(hù)理依賴比例系數(shù)參照工傷保險(xiǎn)條工傷保險(xiǎn)條例例第三十二條和第三十二條和GA/T800-2008 GA/T800-2008 人身損害人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定護(hù)理依賴程度評(píng)定附錄附錄B B。完全護(hù)理依賴。完全護(hù)理依賴100%100%，大部分護(hù)理依賴，大部分護(hù)理依賴80%80%，部分護(hù)理依賴，部分護(hù)理依賴50%50% 根據(jù)傷者實(shí)際的傷情和護(hù)理情況，可做部根據(jù)傷者實(shí)際的傷情和護(hù)理情況，可做部分協(xié)商調(diào)整。分協(xié)商調(diào)整。 48482021/4/22021/4/2P1例：植物人護(hù)理費(fèi)暫計(jì)算例：植物人護(hù)理費(fèi)暫計(jì)算5年年4949202

34、1/4/22021/4/2P2例：植物人護(hù)理費(fèi)暫計(jì)算例：植物人護(hù)理費(fèi)暫計(jì)算5年年50502021/4/22021/4/2五、交通費(fèi) 法釋法釋第二十二條規(guī)定第二十二條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合次數(shù)相符合。51512021/4/22021/4/2理賠交通費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠交通費(fèi)注意要點(diǎn)： （一）、交通費(fèi)的主體（一）、交通費(fèi)的主體是傷者和必要陪護(hù)

35、人是傷者和必要陪護(hù)人員，住院期間傷者無交通費(fèi)發(fā)生。死亡事故親員，住院期間傷者無交通費(fèi)發(fā)生。死亡事故親屬處理事故，認(rèn)可屬處理事故，認(rèn)可3 3個(gè)親屬。個(gè)親屬。 （二）、交通費(fèi)票據(jù)要求，以正式票據(jù)為憑，（二）、交通費(fèi)票據(jù)要求，以正式票據(jù)為憑，與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。連號(hào)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。連號(hào)票據(jù)不認(rèn)可。票據(jù)不認(rèn)可。 （三）、交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：公共交通標(biāo)準(zhǔn)，死亡（三）、交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：公共交通標(biāo)準(zhǔn)，死亡事故外地親屬處理事故按照火車硬臥標(biāo)準(zhǔn)，一事故外地親屬處理事故按照火車硬臥標(biāo)準(zhǔn)，一般飛機(jī)票不認(rèn)可（特殊情況認(rèn)可單程）。般飛機(jī)票不認(rèn)可（特殊情況認(rèn)可單程）。52522021/4/2202

36、1/4/2P1例：交通費(fèi)中飛機(jī)票費(fèi)處理案例例：交通費(fèi)中飛機(jī)票費(fèi)處理案例53532021/4/22021/4/2P2例：交通費(fèi)中飛機(jī)票費(fèi)處理案例例：交通費(fèi)中飛機(jī)票費(fèi)處理案例54542021/4/22021/4/2六、住宿費(fèi) 法釋第二十三條（第二款）規(guī)定：法釋第二十三條（第二款）規(guī)定：受害受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。55552021/4/22021/4/2理賠住宿費(fèi)注意要點(diǎn)：理賠住宿費(fèi)注意要點(diǎn)： （一）、

37、住宿費(fèi)發(fā)生情況：轉(zhuǎn)院治療、死（一）、住宿費(fèi)發(fā)生情況：轉(zhuǎn)院治療、死亡案件異地家屬處理事故。轉(zhuǎn)院治療家屬限亡案件異地家屬處理事故。轉(zhuǎn)院治療家屬限為一人；死亡事故一般限為一人；死亡事故一般限3人人3天天-7天。天。 （二）、住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)匾话銍覚C(jī)關(guān)（二）、住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)匾话銍覚C(jī)關(guān)工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)。工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)。 （三）、需提供正式票據(jù)。（三）、需提供正式票據(jù)。56562021/4/22021/4/2七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 法釋法釋第二十三條規(guī)定：第二十三條規(guī)定： 住院伙食補(bǔ)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。出差伙食

38、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。 理賠住院伙食補(bǔ)助的要點(diǎn)：理賠住院伙食補(bǔ)助的要點(diǎn)： （一）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)僅限于住院的受（一）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)僅限于住院的受害人。害人。 （二）伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)：一般是（二）伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)：一般是5050元元/ /天，許多地方實(shí)際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)低于天，許多地方實(shí)際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)低于當(dāng)?shù)貒覚C(jī)當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。如江西訴訟案件法院一般認(rèn)可如江西訴訟案件法院一般認(rèn)可1010元元/ /天，四天，四川、重慶訴訟案件法院一般認(rèn)可川、重慶訴訟案件法院一般認(rèn)可1515元元/ /天。天。57572021/4/22021/4/25858八、必

39、要的營養(yǎng)費(fèi) 法釋法釋第二十四條規(guī)定：第二十四條規(guī)定： 營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。 理賠營養(yǎng)費(fèi)的要點(diǎn)：理賠營養(yǎng)費(fèi)的要點(diǎn)： （一）、一般案件，不賠付傷者營養(yǎng)費(fèi)。（一）、一般案件，不賠付傷者營養(yǎng)費(fèi)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確意見或進(jìn)行了司法鑒定情在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確意見或進(jìn)行了司法鑒定情況下再給付。況下再給付。 （二）、我司參與調(diào)解案件，傷者確實(shí)（二）、我司參與調(diào)解案件，傷者確實(shí)有禁食或進(jìn)食困難、需要大手術(shù)等情況，可有禁食或進(jìn)食困難、需要大手術(shù)等情況，可以酌情給付。以酌情給付。5959九、殘疾賠償金 法釋法釋第二十五條規(guī)定：第二十五條規(guī)定：殘疾

40、賠償金根據(jù)受殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法害人喪失勞動(dòng)力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)

41、就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 殘疾賠償金理賠要點(diǎn)：殘疾賠償金理賠要點(diǎn)： （一）、重點(diǎn)審查殘疾合理性。要結(jié)合傷（一）、重點(diǎn)審查殘疾合理性。要結(jié)合傷者康復(fù)情況、評(píng)殘時(shí)機(jī)、評(píng)殘依據(jù)、評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)者康復(fù)情況、評(píng)殘時(shí)機(jī)、評(píng)殘依據(jù)、評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮甄別傷者有無綜合考慮甄別傷者有無“無殘?jiān)u殘、低殘高評(píng)無殘?jiān)u殘、低殘高評(píng)”情況；如有明顯不合理的情形，要堅(jiān)持按照合情況；如有明顯不合理的情形，要堅(jiān)持按照合理等級(jí)協(xié)商賠付、協(xié)商不成申請(qǐng)重新鑒定。理等級(jí)協(xié)商賠付、協(xié)商不成申請(qǐng)重新鑒定。 （二）、（二）、嚴(yán)格審核殘疾賠付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于農(nóng)嚴(yán)格審核殘疾賠付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍按照非農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)賠付

42、的要嚴(yán)格審核傷者業(yè)戶籍按照非農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)賠付的要嚴(yán)格審核傷者居住城市一年以上的居住證明、是否有穩(wěn)定工居住城市一年以上的居住證明、是否有穩(wěn)定工作的務(wù)工證明等材料；必要時(shí)發(fā)起調(diào)查，進(jìn)一作的務(wù)工證明等材料；必要時(shí)發(fā)起調(diào)查，進(jìn)一步核實(shí)。步核實(shí)。60602021/4/22021/4/2例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例P161612021/4/22021/4/2例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例P262622021/4/22021/4/2例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例P363632021/4/22021/4/2例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例例：高等級(jí)殘重評(píng)降殘案例P4

43、64642021/4/22021/4/2 殘疾賠償金理賠要點(diǎn)：殘疾賠償金理賠要點(diǎn)： （三）、復(fù)合殘疾的計(jì)算。（三）、復(fù)合殘疾的計(jì)算。 式中：式中：C C傷殘者的傷殘實(shí)際賠償額，元；傷殘者的傷殘實(shí)際賠償額，元；CtCt傷殘賠償總額，元；傷殘賠償總額，元；C1C1賠償責(zé)任系數(shù)，即賠償義務(wù)主體對(duì)造成事故負(fù)有責(zé)任賠償責(zé)任系數(shù)，即賠償義務(wù)主體對(duì)造成事故負(fù)有責(zé)任的程度，的程度，Ih Ih 傷殘等級(jí)最高處的傷殘賠償指數(shù)，即多等級(jí)傷殘者，傷殘等級(jí)最高處的傷殘賠償指數(shù)，即多等級(jí)傷殘者，最高傷殘等級(jí)的賠償比例，用百分比（最高傷殘等級(jí)的賠償比例，用百分比（% %）表示；）表示；Ia Ia 傷殘賠償附加指數(shù)，即增加一

44、處傷殘所增加的賠償比傷殘賠償附加指數(shù)，即增加一處傷殘所增加的賠償比例，用百分比表示，十級(jí)例，用百分比表示，十級(jí)1%1%，九級(jí)，九級(jí)2%2%，類推。，類推。 65652021/4/22021/4/26666 上海市某高校退休教授車禍康復(fù)后，在司法上海市某高校退休教授車禍康復(fù)后，在司法鑒定所評(píng)定智力缺陷殘疾鑒定所評(píng)定智力缺陷殘疾9 9級(jí)，肢體功能障礙級(jí)，肢體功能障礙1010級(jí)，級(jí)，評(píng)殘時(shí)年齡評(píng)殘時(shí)年齡6464周歲。假定上海城鎮(zhèn)居民可支配收周歲。假定上海城鎮(zhèn)居民可支配收入入3200032000元元/ /年，農(nóng)村居民人均純收入為年，農(nóng)村居民人均純收入為1400014000元元/ /年。計(jì)算該傷者的殘疾

45、賠付金。年。計(jì)算該傷者的殘疾賠付金。一個(gè)復(fù)合傷殘的模擬計(jì)算例一個(gè)復(fù)合傷殘的模擬計(jì)算例 1 1、確定賠付標(biāo)準(zhǔn)：退休教授屬于城市戶籍，應(yīng)該使用城、確定賠付標(biāo)準(zhǔn)：退休教授屬于城市戶籍，應(yīng)該使用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。 2 2、確定賠付年限：、確定賠付年限：20-20-（64-6064-60）=16(=16(年年) ) 3 3、確定總賠付指數(shù)：以最高殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)殘疾賠付指、確定總賠付指數(shù)：以最高殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)殘疾賠付指數(shù)為基礎(chǔ)，加上其他傷殘等級(jí)的附加賠付指數(shù)。數(shù)為基礎(chǔ)，加上其他傷殘等級(jí)的附加賠付指數(shù)。9 9級(jí)殘賠級(jí)殘賠付指數(shù)付指數(shù)20%20%；低等級(jí)殘；低等級(jí)殘1010級(jí)殘的附加指數(shù)為級(jí)殘的附加指數(shù)為1%1%

46、，則總賠付，則總賠付指數(shù)為指數(shù)為21%21% 4 4、計(jì)算殘疾金：、計(jì)算殘疾金：C=32000C=32000161621%=10752021%=107520（元）（元）各地對(duì)殘疾附加指數(shù)有不同習(xí)慣，按照當(dāng)?shù)亓?xí)慣各地對(duì)殘疾附加指數(shù)有不同習(xí)慣，按照當(dāng)?shù)亓?xí)慣執(zhí)行。執(zhí)行。 法釋法釋第二十六條規(guī)定第二十六條規(guī)定: :殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)按照按照普通適用普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制

47、機(jī)構(gòu)的意見確定。換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。 十、殘疾輔助器具費(fèi)用十、殘疾輔助器具費(fèi)用67672021/4/22021/4/2殘疾器具費(fèi)理賠注意要點(diǎn)：殘疾器具費(fèi)理賠注意要點(diǎn)： ( (一一) )、 殘疾輔助器具費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)要堅(jiān)持殘疾輔助器具費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)要堅(jiān)持普通適用普通適用器具的器具的合理合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。要多查詢幾費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。要多查詢幾家假肢機(jī)構(gòu)的報(bào)價(jià)，才能找出殘疾器具合理家假肢機(jī)構(gòu)的報(bào)價(jià)，才能找出殘疾器具合理的價(jià)格區(qū)間。的價(jià)格區(qū)間。 （二）、計(jì)算輔助器具的更換次數(shù)應(yīng)考慮受害（二）、計(jì)算輔助器具的更換次數(shù)應(yīng)考慮受害人的年齡與人均期望壽命的差值及器具的使人的年齡與人均期望壽命的差值及器具的

48、使用年限。用年限。 （三）、市場上殘疾器具廠家在制作安裝假（三）、市場上殘疾器具廠家在制作安裝假肢時(shí)，其價(jià)格均包含安裝費(fèi)、維修費(fèi)或者承肢時(shí)，其價(jià)格均包含安裝費(fèi)、維修費(fèi)或者承諾諾“免費(fèi)安裝、免費(fèi)維修免費(fèi)安裝、免費(fèi)維修”；但是假肢廠出；但是假肢廠出具的鑒定意見一般都明確有安裝費(fèi)及維修費(fèi)具的鑒定意見一般都明確有安裝費(fèi)及維修費(fèi)用，因此對(duì)于該費(fèi)用可以協(xié)商處理。用，因此對(duì)于該費(fèi)用可以協(xié)商處理。68682021/4/22021/4/2例：殘疾器具廠家免費(fèi)條款例：殘疾器具廠家免費(fèi)條款69692021/4/22021/4/2十一、喪葬費(fèi) 法釋法釋第二十七條規(guī)定第二十七條規(guī)定: :喪葬費(fèi)按照受訴喪葬費(fèi)按照受訴法院

49、所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。以六個(gè)月總額計(jì)算。 喪葬費(fèi)理賠實(shí)務(wù)中注意要點(diǎn)：喪葬費(fèi)理賠實(shí)務(wù)中注意要點(diǎn)： 喪葬費(fèi)用中包括了喪禮費(fèi)、停尸費(fèi)喪葬費(fèi)用中包括了喪禮費(fèi)、停尸費(fèi), ,尸體尸體整容費(fèi)整容費(fèi), ,火化費(fèi)（土葬費(fèi)）及治喪期間的有關(guān)火化費(fèi)（土葬費(fèi)）及治喪期間的有關(guān)人員費(fèi)用。人員費(fèi)用。70702021/4/22021/4/27171十二、被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 法釋法釋第二十八條規(guī)定第二十八條規(guī)定: :被扶養(yǎng)人被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均照受訴法院所在地上一年度

50、城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活周歲；被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，來源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。上的，按五年計(jì)算。十二、被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生能力又無其他生活

51、來源的成年近親屬?；顏碓吹某赡杲H屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)賠償總額累計(jì)不超過不超過上一上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額民人均年生活消費(fèi)支出額” 。72722021/4/22021/4/2被撫養(yǎng)人生活費(fèi)理賠注意要點(diǎn)：被撫養(yǎng)人生活費(fèi)理賠注意要點(diǎn)： （一）、要注意核實(shí)撫養(yǎng)義務(wù)人數(shù)。針對(duì)農(nóng)（一）、要注意核實(shí)撫養(yǎng)義務(wù)人數(shù)。針對(duì)農(nóng)村獨(dú)子的、執(zhí)行計(jì)劃生育政策前出生的傷者僅村

52、獨(dú)子的、執(zhí)行計(jì)劃生育政策前出生的傷者僅有一個(gè)兄妹的，要發(fā)起調(diào)查進(jìn)行核實(shí)。有一個(gè)兄妹的，要發(fā)起調(diào)查進(jìn)行核實(shí)。 （二）、要注意核實(shí)被撫養(yǎng)人資格，尤其是（二）、要注意核實(shí)被撫養(yǎng)人資格，尤其是非法定被撫養(yǎng)人主張撫養(yǎng)費(fèi)用的；非法定被撫養(yǎng)人主張撫養(yǎng)費(fèi)用的； （三）、被撫養(yǎng)人持有殘疾人證的，可以將（三）、被撫養(yǎng)人持有殘疾人證的，可以將其殘疾情況對(duì)應(yīng)到交通事故殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，然其殘疾情況對(duì)應(yīng)到交通事故殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)其在交通事故殘疾標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)等級(jí)推算后根據(jù)其在交通事故殘疾標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)等級(jí)推算出其勞動(dòng)能力喪失的程度進(jìn)行計(jì)算。不建議對(duì)出其勞動(dòng)能力喪失的程度進(jìn)行計(jì)算。不建議對(duì)被撫養(yǎng)人做勞動(dòng)能力鑒定。被撫養(yǎng)人做勞動(dòng)

53、能力鑒定。73732021/4/22021/4/2被撫養(yǎng)人生活費(fèi)理賠注意要點(diǎn)：被撫養(yǎng)人生活費(fèi)理賠注意要點(diǎn)： （四）、對(duì)于處于勞動(dòng)力年齡段的被撫養(yǎng)人（四）、對(duì)于處于勞動(dòng)力年齡段的被撫養(yǎng)人出具無勞動(dòng)能力證明的，需要仔細(xì)甄別，必要出具無勞動(dòng)能力證明的，需要仔細(xì)甄別，必要時(shí)發(fā)起調(diào)查。時(shí)發(fā)起調(diào)查。 （五）、對(duì)于未出生胎兒，依照（五）、對(duì)于未出生胎兒，依照民法通則民法通則第九條公民從出生時(shí)起到死亡時(shí)止，具有民事第九條公民從出生時(shí)起到死亡時(shí)止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)；權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)；故不能計(jì)算在被撫養(yǎng)人中。但出生存活后，可故不能計(jì)算在被撫養(yǎng)人中。但出生存活

54、后，可以另行主張。以另行主張。 （六）、對(duì)于多個(gè)被撫養(yǎng)人戶籍性質(zhì)不同的，（六）、對(duì)于多個(gè)被撫養(yǎng)人戶籍性質(zhì)不同的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)被撫養(yǎng)人的戶籍性質(zhì)確定撫養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)依據(jù)被撫養(yǎng)人的戶籍性質(zhì)確定撫養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 74742021/4/22021/4/2被撫養(yǎng)人生活費(fèi)理賠注意要點(diǎn)：被撫養(yǎng)人生活費(fèi)理賠注意要點(diǎn)： （七）、計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)不能超出上年（七）、計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)不能超出上年城鎮(zhèn)居民城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。支出額。 （八）、評(píng)殘后是否需要給付撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根（八）、評(píng)殘后是否需要給付撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厮痉☉T例及傷殘等級(jí)確定。據(jù)當(dāng)?shù)厮痉☉T例及傷殘等級(jí)確定

55、。75752021/4/22021/4/27676 某車禍在南京務(wù)工的蔣某死亡，經(jīng)調(diào)查，其父某車禍在南京務(wù)工的蔣某死亡，經(jīng)調(diào)查，其父7676歲，其母歲，其母7373歲，歲，育有育有5 5個(gè)兄弟姐妹，在蘇北農(nóng)村務(wù)農(nóng)居?。皇Y某從蘇北到南京某工廠個(gè)兄弟姐妹，在蘇北農(nóng)村務(wù)農(nóng)居??；蔣某從蘇北到南京某工廠做工多年，購有房產(chǎn)；妻子在南京超市收銀員；兩人有一個(gè)女兒做工多年，購有房產(chǎn)；妻子在南京超市收銀員；兩人有一個(gè)女兒1515歲，一個(gè)女兒歲，一個(gè)女兒4 4歲，在南京市內(nèi)分別上初中、幼兒園。求此案件中的歲，在南京市內(nèi)分別上初中、幼兒園。求此案件中的撫養(yǎng)費(fèi)。（假定：江蘇城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出撫養(yǎng)費(fèi)。（假定：江蘇城鎮(zhèn)居

56、民消費(fèi)性支出1400014000元元/ /年，農(nóng)村消費(fèi)年，農(nóng)村消費(fèi)性支出性支出60006000元元/ /年）年）一個(gè)撫養(yǎng)費(fèi)的模擬計(jì)算例一個(gè)撫養(yǎng)費(fèi)的模擬計(jì)算例分析此案：由于三者常期在南京工廠上班，有房產(chǎn)；依據(jù)分析此案：由于三者常期在南京工廠上班，有房產(chǎn)；依據(jù)“在城市在城市有固定住所，有較穩(wěn)定的非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)收入來源有固定住所，有較穩(wěn)定的非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)收入來源”這兩個(gè)要件，可以這兩個(gè)要件，可以按照城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。按照城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。由于死者父母在農(nóng)村，計(jì)算其父母撫養(yǎng)費(fèi)時(shí)，應(yīng)該按照農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。由于死者父母在農(nóng)村，計(jì)算其父母撫養(yǎng)費(fèi)時(shí)，應(yīng)該按照農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。死者子女隨父母生活，在城市上學(xué)，計(jì)算

57、撫養(yǎng)費(fèi)時(shí)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。死者子女隨父母生活，在城市上學(xué)，計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)時(shí)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。P17777一個(gè)撫養(yǎng)費(fèi)的模擬計(jì)算例一個(gè)撫養(yǎng)費(fèi)的模擬計(jì)算例2 2、分段計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)，每一段不得超出上年、分段計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)，每一段不得超出上年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出。出。頭頭3 3年：年： （7000+70007000+7000）3=42000 (3=42000 (元元) )接著接著2 2年年：（：（7000+1200+12007000+1200+1200）2=18800 (2=18800 (元元) )接著接著2 2年：年：（7000+12007000+1200）2=16400 (2=16400 (元元

58、) )剩余剩余7 7年：年： 700070007=49000 (7=49000 (元元) )3 3、累加計(jì)算：、累加計(jì)算：42000+18800+16400+49000=126200(42000+18800+16400+49000=126200(元元) )計(jì)算：計(jì)算：1 1、確定撫養(yǎng)人數(shù)及年限和標(biāo)準(zhǔn)；、確定撫養(yǎng)人數(shù)及年限和標(biāo)準(zhǔn)；被被撫撫養(yǎng)養(yǎng)人人年年齡齡撫撫養(yǎng)養(yǎng)年年限限撫撫養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 撫撫養(yǎng)養(yǎng)份份額額撫撫養(yǎng)養(yǎng)費(fèi)費(fèi)金金額額父父親親7 76 65 56 60 00 00 01 1/ /5 51 12 20 00 0母母親親7 73 37 76 60 00 00 01 1/ /5 51 12 20

59、00 0女女兒兒1 15 53 31 14 40 00 00 01 1/ /2 27 70 00 00 0兒兒子子4 41 14 41 14 40 00 00 01 1/ /2 27 70 00 00 0P2十三、死亡賠償金 法釋法釋第二十九條規(guī)定：第二十九條規(guī)定：死亡賠償金按死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。減少一年；七十五周歲以上的，按

60、五年計(jì)算。78782021/4/22021/4/2死亡賠償金理賠注意要點(diǎn)：死亡賠償金理賠注意要點(diǎn)： （一）、（一）、對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍按照非農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)賠付對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍按照非農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)賠付的要嚴(yán)格審核死者居住城市一年以上的居住證明、的要嚴(yán)格審核死者居住城市一年以上的居住證明、有穩(wěn)定工作的務(wù)工證明等材料；必要時(shí)發(fā)起調(diào)查。有穩(wěn)定工作的務(wù)工證明等材料；必要時(shí)發(fā)起調(diào)查。 （二）、在執(zhí)行（二）、在執(zhí)行“居民戶籍居民戶籍”的省份，警方的省份，警方電腦中還是對(duì)戶籍標(biāo)注有電腦中還是對(duì)戶籍標(biāo)注有“農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)”“”“非農(nóng)業(yè)非農(nóng)業(yè)”的的區(qū)別。實(shí)務(wù)中務(wù)必落實(shí)。區(qū)別。實(shí)務(wù)中務(wù)必落實(shí)。 （三）、對(duì)于傷病共同參與的死亡案件，必（三）、對(duì)