心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

1、心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察        【摘要】  目的 觀察心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法 將我院2009年12月2010年9月收治的冠心病心絞痛患者98例按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組49例應用常規(guī)護理，觀察組49例在對照組的基礎上加強心理護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組、對照組的臨床總有效率分別為98.0%、91.8%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩組護理前生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），但護理后觀察組患者的生活質量評分明顯優(yōu)

2、于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論 心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果滿意，能夠提高患者的生活質量，促進患者及早康復。 【關鍵詞】  冠心病心絞痛  心理護理  生活質量評分量表（QOL）         冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征1。該疾病對患者正常生活帶來很大影響，甚至危及生命，故應及時就診，的同時護理工作也非常重要。為了觀察心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果，筆者回顧性分析我

3、院98例冠心病心絞痛患者的臨床資料，并報道如下：         1  資料與方法         1.1 一般資料  選擇我院2009年12月2010年9月收治的冠心病心絞痛患者98例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組49例、觀察組49例。對照組中，男30例，女19例；年齡4572歲，平均年齡（56.0±3.0）歲；病程5個月8年，平均病程(3.5±1.0)年。觀察組中，男性31例，女性18例；年齡為4473歲，平

4、均年齡（55.8±3.5）歲；病程4個月7年，平均病程(3.2±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有均衡可比性。         1.2 方法  對照組應用常規(guī)護理方法：病情觀察 了解病人發(fā)生心絞痛的部位、性質、有無放射、疼痛程度、持續(xù)時間、緩解方式，同時記錄心電圖，明確冠脈供血情況。休息  疼痛發(fā)作時，立即協(xié)助病人安靜臥床休息，安慰病人，減輕緊張不安感。硝酸甘油的護理  給予病人舌下含服硝酸甘油，35min后疼痛仍不緩解，可再服一

5、片。對于心絞痛發(fā)作頻繁或服用硝酸甘油效果差的不穩(wěn)定心絞痛病人，可遵醫(yī)囑靜脈點滴硝酸甘油，注意速度宜慢，以免造成低血壓。避免誘因  注意避免過度勞累，屏氣用力動作，情緒激動，飽餐，寒冷等常見誘因。飲食  低鹽、低脂、低熱量、易消化、清淡食物，戒煙酒。         觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上加強心理護理：支持性心理護理  醫(yī)護人員應主動熱情地與患者溝通，心絞痛發(fā)作時會有瀕死恐懼感，醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜，陪伴在患者身邊，關心、安慰患者，解除其想顧慮，增加安全感。解釋性心理護理  向患者

6、講解疾病的相關知識，幫助他們認識疾病誘因，學會預防措施，延緩疾病進展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。指導性心理護理，向患者及其家屬介紹先進、簡單、有效的搶救方法，講解有關注意事項，使其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。經(jīng)常組織一些輕松、愉快的娛樂活動，讓患者愉快度過每一天。對于入睡困難的患者，在入睡前給予放松治療（如：聽輕，做深呼吸，想象放松等）。         1.3 觀察項目  對兩組患者的療效進行評定，2的標準，顯效：心絞痛等主要癥狀消失,心電圖恢復至正常心電圖或達到大致正常（即正常范圍心電圖）；有效：主要癥狀減輕，心電圖改

7、善達到有效標準；無效：主要癥狀、心電圖無改善或加重?？傆行?顯效+有效。 分別于護理前以及護理后對患者的生活質量進行評分，采用生活質量評分量表（QOL）評定3。         1.4 統(tǒng)計學分析  筆者在SPSS13.0軟件包中完成數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示、進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。         2  結果    

8、60;    觀察組、對照組的臨床總有效率分別為98.0%、91.8%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；見表1。兩組護理前生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），但護理后觀察組患者的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。         表1  兩組療效比較例（%）              

9、0;            與護理前比較，P0.05；與對照組比較，P0.05 1                 3  討論          冠心病心絞痛屬于心身疾病范疇，其病理改變主要發(fā)生在心臟，但心理因素在發(fā)病機制中起著重要作用，直接影響著疾

10、病的發(fā)生、和預后4。由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，同時還是一種心理疾病；因而不僅需要藥物，而且需要心理護理提高治療效果5。冠心病心絞痛患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展，尤其是在心肌梗死發(fā)病階段，當胸痛發(fā)作產(chǎn)生瀕死感時，又多有緊張、焦慮、抑郁和恐懼情緒，從而加重病情，所以冠心病患者的心理護理在疾病恢復過程中占有重要地位6。          綜上所述可見，心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果滿意，能夠提高患者的生活質量，促進患者及早康復。     &#

11、160;   參 考 文 獻         1竺培華,秦志紅.補腎益氣活血法治療絕經(jīng)后婦女冠心病的臨床觀察J.上海中醫(yī)藥雜志，2003,(8):26-28.         2鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)S.北京: 醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.         3方積乾,赫元濤,李彩霞,等.世界衛(wèi)生組織生活質量量表中文版的信度和效度J.中國心理

12、衛(wèi)生雜志,1999,13(4):203-205.         4Otsuka T,Ibuki C,Suzuki T,et al.Vasodilatory effect of subsequent administration of fasudil, a rhokinase inhibitor, surpasses that of nitroglycerin at the concentric coronary stenosis in patients with stable angina pectorisJ.Circ J

13、,2006,70(4):402-408.         5Masumoto A,Mohri M,Shimokawa H,et al.Suppression of coronary artery spasm by the Rho kinase inhibitor fasudil in patients with vasospastic anginaJ.Circulation,2002,105(13):1545-1547.         6高淑珍.心理干預改善冠心病心絞痛患者抑郁癥狀的臨床護理