河南省安全教育和培訓檔案樣式

1、精品生產(chǎn)經(jīng)營單位基本情況表單位名稱單位電話地址市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（社區(qū)）特種作業(yè)人員總數(shù)特種作業(yè)類別及人員數(shù)量法人代表董事長口總經(jīng)理口廠長口其他口姓名上年度安全生產(chǎn)教育培訓專項經(jīng)費實際投入（萬元）聯(lián)系電話單位類型高危行業(yè)危險物品生產(chǎn)單位口經(jīng)營單位口儲存單位口煙花爆竹生產(chǎn)單位口經(jīng)營單位口儲存單位口非煤礦山口金屬冶煉單位口石油天然氣口行業(yè)建材口機械口輕工口紡織口煙草口商貿(mào)口行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位其他，回、商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營單位口類別姓名聯(lián)系電話注：非煤礦山、金屬冶煉單位和危險物品煙花爆竹、石油天然氣的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存單位和從業(yè)人員超過一百人的一般行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位必填安全生產(chǎn)管理機構主要負責人專職安全生產(chǎn)管理人員(

2、)人兼職安全生產(chǎn)管理人員()人注：從業(yè)人員在一百人以下的一般行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位必填注冊安全工程師()人注：危險物品的生產(chǎn)、儲存單位以及非煤礦山、金屬冶煉單位必填備注:1 .在對應單位類型方框內(nèi)打“，”；,可自行附頁續(xù)寫。2 .安全生產(chǎn)專(兼)職安全生產(chǎn)管理人員、注冊安全工程師人員在表格中填寫不下可編輯修改精品表2-1主要負責人安全生產(chǎn)教育和培訓記錄表主要負責人姓名：性別：學歷：身份證號：填報人員:廳P培訓單位教育和培訓內(nèi)容課程起止時間發(fā)證單位及證書編號后效期起止時間健康狀況填報時間可編輯修改精品備注：1 .此表的填報人員為安全生產(chǎn)管理機構負責人（沒有安全生產(chǎn)管理機構的，填報人員為專（兼）職安全生

3、產(chǎn)管理人員）。2 .高危行業(yè)主要負責人的考核合格證發(fā)證單位為省安全監(jiān)管局或省轄市、省直管縣（市）安全監(jiān)管局。3 .一般行業(yè)主要負責人的培訓合格證書發(fā)證單位為具備安全培訓條件的生產(chǎn)經(jīng)營單位或者是河南省安全生產(chǎn)網(wǎng)上公布的安全培訓機構。4 .填寫不下的內(nèi)容可自行續(xù)頁?？删庉嬓薷木繁?-#序號:主要負責人安全生產(chǎn)教育和培訓檔案姓名性別職務照片身份證號職稱畢業(yè)院校所學專業(yè)學歷健康狀況安全培訓證書編號后效期起止參加安全培訓情況學習時間編號培訓課程名稱課時數(shù)成績授課教師誠信承諾及本本人嚴格按照國家有關安全生產(chǎn)法律、規(guī)章接受安全培可編輯修改精品人簽字訓、教育并如實記錄，自愿承擔弄虛作假及不誠信守法的法律責任

4、。主要負責人簽名：承諾時間：備注：1 .此表的填報人員為安全生產(chǎn)管理機構負責人（沒有安全生產(chǎn)管理機構的，填報人員為專（兼）職安全生產(chǎn)管理人員）。2 .本表的序號應與表2-1第一列的“序號”對應?？删庉嬓薷木繁?-1安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)教育和培訓記錄表填報人員:廳P姓名培訓單位教育和培訓內(nèi)容課程起止時間發(fā)證單位及證書編號后效期起止時間健康狀況填報時間可編輯修改精品表3-3安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)教育和培訓檔案姓名性別職務照片身份證號職稱畢業(yè)院校所學專業(yè)學歷健康狀況安全培訓證書編號后效期起止參加安全培訓情況學習時問編號培訓課程名稱課時數(shù)成績授課教師誠信承可編輯修改精品諾及本人簽字本人嚴格按照

5、國家有關安全生產(chǎn)法律、規(guī)章按爻安全培訓、教育并如實記錄，自愿承擔弄虛作假及不誠信守法的法律責任。安全生產(chǎn)管理人員簽名：承諾時間：備注:1 .此表的填報人員為安全生產(chǎn)管理機構負責人（沒有安全生產(chǎn)管理機構的，填報人員為專（兼）職安全生產(chǎn)管理人員）。2 .本表的序號應與表3-1第一列的“序號”對應?？删庉嬓薷木繁?-1特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育和培訓記錄表序號姓名身份證號崗位培訓單位教育和培訓內(nèi)容課程起止時間發(fā)證機關及證書編號后效期起止時間復審時間健康狀況填報時間可編輯修改精品序號:特種作業(yè)人員安全教育和培訓檔案姓名性別工種照片身份證號工作內(nèi)容畢業(yè)院校學歷所學專業(yè)培訓機構開班時間取證名稱發(fā)證機關證件

6、編號證件有效期發(fā)證日期復審日期及考核結果參加安全培訓情況編力培訓內(nèi)容課時數(shù)成績授課教師備注：本表的序號應與表4-1第一列的“序號”對應可編輯修改精品表5采用新工藝、新技術、新材料、新設備時有關人員安全培訓記錄表填表部門：填表人員：填表時間：培訓時間培訓單位培訓主題培訓課時承辦部門授課人培訓人數(shù)考核方式培訓內(nèi)容J丁P學員姓名性另出生年月文化程度入職時間崗位考核成績可編輯修改精品可編輯修改精品表#新上崗人員、調整工作崗位人員、離崗重新上崗人員崗前安全培訓記錄表填表部門：填表人員：填表時間:培訓時間培訓單位培訓主題培訓課時承辦部門授課人培訓人數(shù)考核方式培訓內(nèi)容1丁P學員姓名性別出生年月文化程度入職時間崗位考核成績可編輯修改精品廠（礦）、車間（工段、區(qū)、隊）、班組三級安全教育檔案姓名性別出生年月入職時間文化程度見習部門及崗位健康狀況廠（礦）級安全教育培訓起止時間培訓學時培訓單位授課人授課人單位及職務培訓內(nèi)容：綜合考試成績是否合格填表部門:填表人員:填表時間:車間（工段、區(qū)、隊）級安全教育培訓起止時間培訓學時培訓地點授課人授課人單位及職務培訓內(nèi)容：考試成績是否合格班組級安全教育培訓起止時間培訓學時培訓地點授課人授課人單位及職務培訓內(nèi)容：考試成績是否合格表8其他從業(yè)人員（含被派遣勞動者、實習學生、班組長、農(nóng)民工等）安全培訓記錄表填表部門：填表人員：填表時間：可編輯修改培訓時間培訓單