泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育    【摘要】 泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎、輸尿管和膀胱等結(jié)石的統(tǒng)稱，多發(fā)生于青壯年，男性大于女性。患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不能積極配合治療、護(hù)理工作。健康教育是幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，培養(yǎng)健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而使人們達(dá)到最佳健康狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】 泌尿；結(jié)石；患者；健康教育 【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）08-0869-02健康教育是幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，培養(yǎng)健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而

2、使人們達(dá)到最佳健康狀態(tài)1。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎、輸尿管和膀胱等結(jié)石的統(tǒng)稱，是門診常見的疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性大于女性。主要表現(xiàn)為梗阻、損傷和感染，其中以梗阻所致腎絞痛為顯著特點(diǎn)，疼痛多為突發(fā)，且劇烈、難以忍受；始于腰背部或肋腹部，沿輸尿管向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、外陰部放射，并伴有排尿困難、惡心、嘔吐、大汗淋漓、虛脫等癥狀。因此患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不能積極配合治療、護(hù)理工作。對(duì)此我院從門診就診、碎石、術(shù)后等對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康教育顯得特別重要。1 臨床資料與方法 1.1 一般資料。 2010年6月-2010年10月在我院門診部就醫(yī)的泌尿結(jié)石患者400例，其中男271例，

3、女129例，年齡在16-74歲間，將其隨即分為觀察組和對(duì)照組各200例。1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)衛(wèi)生知識(shí)宣教，觀察組根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)、心理及對(duì)結(jié)石的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，通過與患者及家屬的溝通，獲取信息，針對(duì)不同的接受能力給予相應(yīng)的健康教育。1.3 結(jié)果見表1。注：與對(duì)照組比較P<0.052 健康教育 2.1 健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，健康知識(shí)與保健技能與每個(gè)人密切相關(guān)。隨著人們生活水平的提高及保健知識(shí)的社會(huì)化，人們對(duì)健康教育知識(shí)的渴求越來越強(qiáng)烈2。健康教育在護(hù)理工作中的開展可使患者主動(dòng)配合，積極養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，避免不利因素的干擾和影響3。 美國在20世紀(jì)60年代就開

4、展了健康教育工作4。比利時(shí)在20世紀(jì)80年代開始在大學(xué)開設(shè)相應(yīng)的健康教育培訓(xùn)課程5。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院從入院到出院，都提倡對(duì)患者按照健康教育的模式進(jìn)行治療和護(hù)理。從上表也可以看出我院開展健康教育后患者的認(rèn)知水平有明顯的提高，有利于疾病的治療、護(hù)理和轉(zhuǎn)歸。2.2 由于文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位的不同，患者對(duì)健康教育的接受能力有很大的差異6。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)多與患者進(jìn)行溝通，全面了解和評(píng)估患者的個(gè)人情況，根據(jù)具體情況制定科學(xué)、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康教育方案，并隨時(shí)根據(jù)不同時(shí)期的變化采取不同的教育方式7。23結(jié)石形成的相關(guān)因素：泌尿系統(tǒng)包括：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)。1) 引起結(jié)石的泌尿系

5、統(tǒng)因素：尿路感染。尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄導(dǎo)致尿中晶體沉淀后形成結(jié)石。長期臥床。異物。2）與結(jié)石有關(guān)的代謝異常：鈣磷代謝異常：高血鈣、高尿鈣結(jié)石占全部尿路結(jié)石90%以上。草酸、尿酸、胱氨酸代謝異常：臨床上最多見的是草酸鈣結(jié)石；痛風(fēng)患者尿酸過多易形成尿酸結(jié)石；胱氨酸代謝異常是與遺傳有關(guān)的先天性疾病。3）結(jié)石抑制因子缺乏：尿內(nèi)一些小分子物質(zhì)，如微量元素，枸櫞酸等可抑制結(jié)石晶體形成，阻止鈣的沉積，當(dāng)體內(nèi)特別是尿內(nèi)缺乏這些物質(zhì)時(shí)，結(jié)石可能形成。4）尿液PH值：長期酸性尿易導(dǎo)致尿酸結(jié)石，長期堿性尿易致磷酸鹽結(jié)石。5）流行病血因素：尿石癥發(fā)病的地區(qū)性差異說明結(jié)石可能與當(dāng)?shù)貧夂?、水質(zhì)、水分?jǐn)z入量、飲

6、食成分結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。2.4結(jié)石的治療方法：1）非手術(shù)療法：對(duì)于直徑小于0.6cm無尿路梗阻、無感染、血尿特別是已進(jìn)入輸尿管的結(jié)石可使用此法促進(jìn)結(jié)石自排。大量飲水，每日飲水量不少于3000ml。適量跳躍活動(dòng)。調(diào)節(jié)尿PH值，口服枸櫞酸鉀等以堿化尿液，對(duì)尿酸結(jié)石的治療和預(yù)防有意義，口服氯化銨使尿酸化，有利于預(yù)防感染性結(jié)石的生長。2）經(jīng)非手術(shù)治療無效或結(jié)石直徑大于0.6cm已造成泌尿系梗阻或者發(fā)生腎積水等可采取體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石術(shù)是利用液電效應(yīng)做強(qiáng)大震源，當(dāng)沖擊波到達(dá)結(jié)石部位時(shí)，由于聲波阻抗不同使能量急劇釋放，結(jié)石內(nèi)部產(chǎn)生相當(dāng)高的拉伸內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)金屬板反射器上的壓力超過結(jié)石拉伸極限強(qiáng)度時(shí)，

7、結(jié)石即可被擊碎，隨后隨尿液排除體外的一種非手術(shù)療法。此法作為泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療方法，在臨床上占有重要地位8。因其療效顯著，具有安全、高效、痛苦小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，已成為尿路結(jié)石的首選方法。3)體外沖擊波治療無效或結(jié)石梗阻、腎積水嚴(yán)重、合并輸尿管狹窄等宜采取手術(shù)治療。2.5術(shù)后護(hù)理及飲食指導(dǎo)：1) 向患者宣教碎石后可能有腎絞痛、血尿、發(fā)熱等反應(yīng)，一般多不嚴(yán)重?zé)o需特殊處理。急性期，患者因絞痛而非常痛苦或虛弱，此時(shí)應(yīng)以減輕疼痛護(hù)理為優(yōu)先，除按醫(yī)囑給予止痛或解痙劑以外，還可以指導(dǎo)患者行溫水浴或腹部熱敷等方法緩解疼痛，同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼。2)大量飲水，教育患者多飲水以增加尿量，增加排

8、尿次數(shù)，達(dá)到?jīng)_洗尿路的作用。每日飲水3000ml以上使結(jié)石不易沉積下來，有利于細(xì)小結(jié)石隨尿液排除體外。3)輸尿管結(jié)石碎石后24小時(shí)作跳躍運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)排石；腎結(jié)石2-3天后開始跳躍運(yùn)動(dòng)；腎下盞結(jié)石結(jié)合體位排石，應(yīng)做健側(cè)向下，頭低腳高位并叩擊腰部，使碎石排至腎盂，然后再站立并輕輕叩擊腰部，每日3-5次有利于結(jié)石排出。大于2cm的膀胱結(jié)石，術(shù)后應(yīng)蹲位或側(cè)臥排尿，以防結(jié)石一齊涌出堵塞后尿道；對(duì)于大于2cm的鹿角狀結(jié)石、巨大腎結(jié)石，患者不能立即下床活動(dòng)，以免細(xì)碎的結(jié)石迅速、大量涌入輸尿管而梗阻尿路，應(yīng)臥床48-72小時(shí)，多飲水、輸液、利尿使碎石隨尿液逐漸排出體外。告訴患者收集每次排出的結(jié)石顆粒，以作結(jié)石分

9、析，4）根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)，適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣，減少結(jié)石的形成，預(yù)防結(jié)石再生。草酸鹽結(jié)石患者，宜少吃富含草酸的食物如菠菜、土豆、紅茶、可樂、堅(jiān)果等；磷酸鹽結(jié)石患者，宜用低磷低鈣飲食；尿酸鹽結(jié)石患者，宜少吃嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類等；胱氨酸結(jié)石患者限制蛋白質(zhì)飲食。3 體會(huì) 在臨床護(hù)理中，健康教育的實(shí)施不但能準(zhǔn)確的宣傳與疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)相關(guān)的知識(shí)，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改變不良行為方式，加快疾病康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，而且使得護(hù)患關(guān)系更加密切，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，恢復(fù)了疾病康復(fù)的信心。同時(shí)還有助于提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的掌握，拓寬知識(shí)面，適應(yīng)現(xiàn)代健康觀念的需求；有助

10、于將護(hù)理知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使護(hù)理人員的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)，調(diào)動(dòng)廣大專業(yè)護(hù)士的積極性9。參考文獻(xiàn)3 金麗芬.健康教育-提高護(hù)理滿意度的重要因素.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（6）：555 Alain Deccache,Karin van Ballekom.Patient education in Belgium:evolution,Policy and perspectives.Patient Education and Counseling,2001,44:44    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療150例上尿路結(jié)石