治療真性紅細胞增多癥需要做哪些化驗檢查

1、治療真性紅細胞增多癥需要做哪些化驗檢查真性紅細胞增多癥簡稱真紅,是以紅細胞系統(tǒng)細胞異常增殖為主的一種慢性骨髓增殖性疾病。以皮膚、黏膜呈紅紫色、酒醉面容為特點,尤以頸、頰、唇、耳、鼻、四肢遠端為甚,還有頭痛頭脹、眩暈耳鳴、神疲乏力、肢體麻木等。(1紅細胞(RBC指標(biāo)測定:紅細胞增多,達(710×1012/升,紅細胞比容大于50%,全身紅細胞容量增加,達120200毫升/千克體重(ml/kg(正常值為6590毫升/千克體重,網(wǎng)織紅細胞(RC正?；蚱摺Ｑt蛋白(Hb可達180240克/升(g/L。(2白細胞(WBC及血小板(PLT測定:白細胞升高,并伴有中性粒細胞核左移現(xiàn)象;血小板增高可

2、達(400×1000×109/升。(3骨髓象檢查:增生明顯活躍,粒與幼紅細胞比例下降;鐵染色顯示,骨髓內(nèi)貯存鐵減少。(4中性粒細胞堿性磷酸酶積分測定:無感染時,大多數(shù)升高,可超過100。(5動脈血氧飽和度測定:可高于0.92(92%。真性紅細胞增多癥檢查項:1. 白細胞(WBC或LEU2. 嗜中性粒細胞(N核象變化3. 紅細胞(RBC或BLC4. 血紅蛋白(Hb或HGB5. 紅細胞比容(壓積(HCT6. 網(wǎng)織紅細胞(RC或RET7. 血小板(PLT8. 嗜中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP9. 鐵染色10. 骨髓象分析11. 血氧飽和度(SAT白細胞(WBC或LEU(正常值及

3、其臨床意義【單位】個/升(個/L【正常值】成人白細胞數(shù)為(4.010.0×109/升。兒童隨年齡而異,新生兒為(15.020.0×109/升;6個月2歲為(11.012.0×109/升;414歲為8.0×109/升左右?！九R床意義】(1增多:常見于急性細菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。(2減少:常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。嗜中性粒細胞(N核象變化(正常值及其臨床意義【單位】百分比(%【正常值】周圍血液中幼稚的中性桿狀粒細胞(如晚幼粒、桿狀核,應(yīng)為0.010.05(1%5%,中性分葉核粒細胞分葉

4、少于4葉,為0.500.70(50%70%?！九R床意義】(1核左移:幼稚中性粒細胞超過正常中性粒細胞的5%,表示中性粒細胞生長旺盛。常見于急性傳染病或體內(nèi)有炎癥病煳者。中度感染時,白細胞(WBC數(shù)超過10×109/升時,中性桿狀粒細胞大于6%,為輕度左移;大于10%,為中度左移;大于25%,為重度左移。(2核右移:為中性粒細胞分葉過多,大部分為45葉或更綢(甚者15葉。表示衰老白細胞增多,造血功能減退,如疾病進行期突然出現(xiàn)核右移(5葉核白細胞大于3%,則為疾病的危險預(yù)兆,預(yù)后不良。紅細胞(RBC或BLC(正常值及其臨床意義【單位】個/升(個/L【正常值】成年男性為(4.05.5

5、15;1012/升,成年女性為(3.55.0×1012/升,新生兒為(6.07.0×1012/升,嬰兒為(3.04.5×1012/升,兒童為(4.05.3×1012/升。【臨床意義】(1增多:分為相對增多(嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致,絕對增多(真性紅細胞增多癥等,代償性增多(缺氧等。(2減少:常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。血紅蛋白(Hb或HGB(正常值及其臨床意義【單位】克/升(g/L【正常值】成年男性為120160克/升,成年女性為110150克/升,新生兒為170200克/升,嬰兒為100140克/升,兒童為12

6、0140克/升?！九R床意義】同紅細胞(RBC紅細胞比容(壓積(HCT(正常值及其臨床意義【單位】百分比(%【正常值】男性為0.400.50(40%50%,女性為0.370.48(37%48%,新生兒為0.490.60(49%60%。【臨床意義】同紅細胞(RBC網(wǎng)織紅細胞(RC或RET(正常值及其臨床意義【單位】個/升(個/L或百分?jǐn)?shù)(%【正常值】成人絕對數(shù)為(2484X109/升,百分?jǐn)?shù)為0.0050.015(0.5%1.5%;新生兒絕對數(shù)為(144336×109/升,百分?jǐn)?shù)為0.020.06(2%6%?！九R床意義】(1增多:常見于溶血性貧血、缺鐵性貧血、大出血。(2減少:常見于急、

7、慢性再生障礙性貧血等。血小板(PLT(正常值及其臨床意義【單位】個/升(個/L【正常值】(100300×109/升(舊制單位:10萬30萬/mm3【臨床意義】(1增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等。(2減少:常見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。嗜中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP(正常值及其臨床意義【正常值】陰性反應(yīng),胞漿呈淡紅色,無顆粒。正常人嗜中性粒細胞堿性磷酸酶積分值一般多在80分以下;陽性反應(yīng),胞漿呈棕黃色至黑色,根據(jù)顆粒大小、多少和染色程度可分為:(+淺黃色、(+棕黃色、(+棕

8、黑色、(+黑色。【臨床意義】主要用于慢性粒細胞性白血病與其他類白血病、骨髓纖維化及化膿性感染等的鑒別診斷。慢粒時NAP明顯減低,甚至消失(積分0;類白血病反應(yīng)時NAP增高,尤其是化膿性感染時可明顯增高。此外,妊娠婦女NAP也增高。鐵染色(正常值及其臨床意義【正常值】陽性反應(yīng),胞漿中有藍色顆粒,根據(jù)顆粒多少、大小和染色深淺,用(+表示陽性強弱。正常人細胞外鐵+ +;細胞內(nèi)鐵(鐵幼粒細胞陽性率為19%44%,常為15個顆粒。【臨床意義】主要用于貧血的鑒別診斷。缺鐵性貧血,細胞外鐵明顯降低或消失,紅細胞陽性率為030%(粒小、色淡、胞漿內(nèi)顆粒為12個;非缺鐵性貧血,細胞外鐵常為+,細胞內(nèi)鐵陽性率為5

9、0%909/6(粒大、色深、胞漿內(nèi)顆粒數(shù)常為30個左右。骨髓象分析(正常值及其臨床意義【正常值】骨髓象分析是指綜合分析骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數(shù)、粒細胞比例等項目檢查后,得出的最后的骨髓象報告及結(jié)論是一份綜合性的報告。正常骨髓象報告應(yīng)為骨髓增生活躍,各系統(tǒng)、各階段造血細胞比例正常,無各種異常細胞和寄生蟲?！九R床意義】病理性骨髓象分析報告常見的有以下幾種:(1原始細胞比例超過30%,通常被認(rèn)為是急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果這些細胞過氧化物酶染色(P0X陽性,則考慮為急性非淋巴細胞白血病,包括粒細胞、單核細胞和粒一單核細胞自血病等;如果這些原始細胞過氧化物酶陰性,而糖原染色(PAS陽性,則考

10、慮為急性淋巴細胞白血病、紅白血病或巨核細胞白血病。(2粒細胞異常增多,以成熟階段為主者,可以嗜中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP來區(qū)別。如堿性磷酸酶染色陽性值高,考慮為感染引起的類白血病反應(yīng),不是白血病;陽性值低或為陰性,則被認(rèn)為是慢性粒細胞白血病。(3紅細胞系統(tǒng)增生明顯,多為增生性貧血。其中紅細胞顏色變淺、體積變小的,往往提示為缺鐵性貧血;體積增大、早期紅細胞增多的,可考慮為巨幼紅細胞性貧血;紅細胞大小不等而且伴有各種異常形態(tài)的,往往為溶血性貧血。(4粒細胞、紅細胞均減少,巨核細胞也減少,而淋巴細胞比例增高,可能是再生障礙性貧血;單純某一個系統(tǒng)的血細胞減少,往往是單純性單個血細胞系統(tǒng)的再生障礙。血氧飽和度(SAT(正常值及其臨床意義【正