原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托書(同養(yǎng))

1、湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.3生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-R4樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：

2、取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.5生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名

3、樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-R2樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格

4、型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.6生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基7#-R2樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試

5、件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30C30出廠日期2015.10.82015.10.8生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-L5樁基6#-R2樣品重量樣品單件數(shù)33取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市

6、第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出

7、廠日期2015.10.11生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-L3樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（

8、含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級出廠日期2015.10.122015.10.12生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基6#-L2樁基7#-R1樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份

9、，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.15生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基6#-R1樣品重量樣

10、品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場

11、批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.17生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基4#-L5樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工

12、程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150150×150×150150×150×150150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30C30C30C30出廠日期2015.10.182015.10.182015.10.182015.10.18生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼

13、代表部位（層次、軸線）樁基4#-L1樁基4#-R3樁基4#-R5樁基7#-L2樣品重量樣品單件數(shù)3333取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土

14、試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30C30出廠日期2015.10.202015.10.20生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-R3樁基5#-R5樣品重量樣品單件數(shù)33取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢

15、測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.21生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-L4樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證

16、人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出

17、廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.22生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基6#-L1樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 20

18、15 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30C30出廠日期2015.10.232015.10.23生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-L6樁基7#-L1樣品重量樣品單件數(shù)33取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項

19、目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.24生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼

20、代表部位（層次、軸線）樁基4#-R6樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×

21、150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.25生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基4#-R2樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單

22、(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期2015.10.26生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樁基5#-L6樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托

23、書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2015-20原材料、試塊、試件見證取樣送檢委托單(同養(yǎng))工程名稱：永定城區(qū)大橋路澧水大橋重建工程 抗震等級：丙類 2015 年 月 日 編號： 產(chǎn)品（含砼、砂漿試塊及焊接件等）名稱：混凝土試塊實驗項目：抗壓強度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級C30出廠日期生產(chǎn)廠名張家界銀洲建材有限公司供應(yīng)商名樣品編號砼試樣芯片編碼代表部位（層次、軸線）樣品重量樣品單件數(shù)3取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：廣州市第一市政工程有限公司 電話：檢測單位： 張家界廣廈檢測 電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章） 年 月 日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托及其檢測試