現(xiàn)場(chǎng)觸電的急救措施

1、 現(xiàn)場(chǎng)觸電的急救措施 觸電急救的基本原則是在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行樂觀措施愛護(hù)傷員生命，減輕傷情，削減苦痛，并依據(jù)傷情需要，快速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。 要仔細(xì)觀看傷員全身狀況，防止傷情惡化。發(fā)覺呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)馬上在現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵?，專心肺?fù)蘇法支持呼吸和血液循環(huán)，對(duì)腦、心等重要臟器供氧。急救的勝利條件是動(dòng)作快、操作正確，任何拖延和操作錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。 一、脫離電源 觸電急救，首先要使觸電者快速脫離電源，越快越好。由于電流作用的時(shí)間越長(zhǎng)，損害越重。 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源時(shí)，搶救人員既要救人，也要留意愛

2、護(hù)自己。觸電者未脫離電源前，搶救人員不準(zhǔn)直接用手觸傷員，由于有觸電的危急；如觸電者處于高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此，要實(shí)行預(yù)防措施。 對(duì)各種觸電場(chǎng)合，脫離電源實(shí)行如下措施。 1.低壓設(shè)備上的觸電 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，搶救人員應(yīng)設(shè)法快速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘、拔除電源插頭等，或使用絕緣工具，如干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避開遇到金屬物體和觸電者的暴露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；搶救人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行搶救。 為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。假如

3、電流通過觸電者入地，并且觸電者緊經(jīng)握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上進(jìn)行。 2.高壓設(shè)備上觸電 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，搶救人員應(yīng)快速切斷電源，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。搶救人員在搶救過程中應(yīng)留意保持自身與四周帶電部分必要的平安距離。 3.架空線路上觸電 對(duì)觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，能馬上切斷線路電源的，應(yīng)快速切斷電源，或者由搶救人員快速登桿，束好自己的平安皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將

4、觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不行能快速切斷開關(guān)的，可采納拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時(shí)，應(yīng)留意防止電弧傷人或斷線危及人身平安。不論是何線電壓線路上觸電，搶救人員在使觸電者脫離電源時(shí)要留意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。 4.斷落在地的高壓導(dǎo)線上觸電 假如觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，如尚未確證線路無電，搶救人員在未做好平安措施（如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳動(dòng)地接近觸電者）前，不能接近斷線點(diǎn)至8-10m范圍內(nèi)，以防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)快速帶至8-

5、10m以外，并馬上開頭觸電急救。只有在確定線路已經(jīng)無電時(shí)，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，馬上就地進(jìn)行急救。 二、傷員脫離電源后的處理 觸電傷員如神志糊涂者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀看，臨時(shí)不要站立或走動(dòng)。 觸電傷員神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，確保其氣道通暢，并用5s時(shí)間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)丟失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。 需要搶救的傷員，應(yīng)馬上就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。 三、呼吸、心跳狀況的判定 觸電傷員如意丟失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員的呼吸、心跳狀況。 看：傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。 聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 試：試

6、測(cè)口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無博動(dòng)。 若看、聽、試的結(jié)果為既無呼吸又無頸動(dòng)脈博動(dòng)，則可判定呼吸、心跳停止。 四、心肺復(fù)蘇 觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)馬上實(shí)行心肺復(fù)蘇法正確進(jìn)行就地?fù)尵?。心肺?fù)蘇措施主要有以下三種。 1.通暢氣道 觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)覺傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)快速用一個(gè)手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要留意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采納仰頭抬頦法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或

7、其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道堵塞，并使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流削減，甚至消逝。 2.口對(duì)口（鼻）人工呼吸 口對(duì)口（鼻）人工呼吸法示。在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，搶救人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，搶救人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的狀況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s，如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可定斷心跳已經(jīng)停止，要馬上同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。 除開頭時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要留意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正。觸電傷員如牙緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸

8、。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。 3.胸外按壓 （1）按壓位置。正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟為： 1）右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)助弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。 2）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部。 3）另一只手的掌根緊挨食指上緣，置上胸骨上，即為正確按壓位置。 （2）按壓姿態(tài)。正確的按壓姿態(tài)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證，正確的按壓姿態(tài)應(yīng)符合以下要求： 1）使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，搶救人員或立或跪在傷員一側(cè)肩旁，搶救人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，

9、手指翹起，不接觸傷員胸壁。 2）以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）。 3）壓至要求程度后，馬上全部放松，但放松時(shí)搶救人員的掌根不得離開胸壁。 按壓必需有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 （3）操作頻率。 1）胸外按壓要以勻稱度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。 2）胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵仁牵堪磯?5次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。 按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5

10、7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著5s吹氣一次（即12次/min）。如脈膊和呼吸均未恢復(fù)，則連續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇方法搶救。 在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過57s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。 五、搶救過程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院 心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為便利而隨便移動(dòng)傷員，如確有需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30s。 移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板外，移動(dòng)或送醫(yī)院過程中還應(yīng)連續(xù)搶救。心跳呼吸停止者要連續(xù)

11、心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能終止。 如傷員的心跳和呼吸搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇方法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)預(yù)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、跳動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員寧?kù)o。 六、桿上或高處觸電急救 發(fā)覺高處有人觸電，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早在高處開頭進(jìn)行搶救。搶救人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及堅(jiān)固的強(qiáng)索等，并緊急呼救。 搶救人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且搶救人員本身所涉環(huán)境平安距離內(nèi)無危急電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)留意防止發(fā)生高空墜落的可能性。 若在桿上發(fā)生觸電，應(yīng)馬上用繩索快速將傷員送至地面，或?qū)嵭锌赡艿目焖儆行Т胧┧椭疗脚_(tái)上。 在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對(duì)口（鼻）吹氣4次。觸電傷員送至地面后，應(yīng)馬上連續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采納腎上腺素等藥物應(yīng)