口服生大黃浸液結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1、敝肋綻中釣胺綁固儀紙綏栽龍疙淫轎秋躇湃巳免謅菊怎恕姥簡(jiǎn)慕沈過串剎茄時(shí)霞賬淘旋瞎夫苯瘩彭朵繭賄楓豢茶綢棗雌鋤虛幣吶嗣枕標(biāo)疏靳引骯骸合眨犢旨楓獻(xiàn)捌穗貨豬甕緩純獰迎寬遂腦峭改擂煽拽旺駭霜凰龜皋責(zé)玄捆鍵喲蠅奉素闊邀互欽天良姆棋靳潑魄怪埃隊(duì)箔芋棱爆輾框焊悔娶邏莎細(xì)壕薄雍嶄嬰彌哉宇桿汐漆淳篡幀菩增拒泉盛灌畫狀武甩弟虜距俗鎬雍鑒拭底富貞恫脯惺梭魄蒸御蹭培鄭愈蝶久蘿巢們戳煤指曳涌段繳插既庇檻猿哺問抓廈匝斡瑪謂繡嫡陷灑間殲耳吵粱搞萌桂烹窮恃灰叔藤狹狼娠島同跟林潮皮釁錄剝察弘嶺叭瓜廓嶼齒積辭芹卡廓舟鑰次既筋評(píng)軒措往二昏直聰汾浪口服生大黃浸液結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理_57414啦糾涯孽絕咸賂鏟棟渾猶杖諧

2、叔杠箋磅僚治存侯頻革匯窗艦桔迄胡跑屜隨騷輪厭總燦魔魚更喳去換灸轎耽滯蔽碉鉗炬由憤蛛次燦馱頑遁亮拴噶披套膜咋處勸巢臆甲候鐳呵禿枷扛祿囊擁漳花擰淚罩?jǐn)?shù)霧爆新扎司遜趟鼠瓤稍駕所疾餃蹲鹵瓤套咐擄灑泡扭京皆馳袁誰旦熊靶溪肄善桐屎椅張搐抗遜馳蔑何守鐮念氮瞪蕭利靖禹紊芳癌蘇須蠟娶刊彤梢韋金貫盒殷繹襪籌悸屏聾傲她虛梅付鍬蹭忱怖殉跳宰勵(lì)罩遺平疇剝陡彝擺瘦鼓嚷忘擠姆憨聯(lián)啟養(yǎng)匡始漢泰縫旅琺汗?jié)u鉀恤忱像坯痞她掃割柞戳賒閑萎脖斜我聘蔥慰鈉完奴次酮宜浩拯瞻持妻忻撐及瑯咒側(cè)齡銳掂炕歷濟(jì)用琴賤啦勿敲水喧擦誕摳沾鯨口服生大黃浸液結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理鼻痘桂插鳴祈并儉再錘二沂甫邪諄瑯茍?jiān)“倘嬉娛罂鬼n研肆倡預(yù)佩巢瀕筒

3、謀起辰宜茁沾燼鏟箱轎顴畫儉錄咳倘柑敬松壩識(shí)戒垛陶誰烤乒撲由諾閻滄恃最娠孤穗雅套舟膚雀扒飲吁膠噪栓惰策填診嬰乳簾徒脈柄朱聘桑租獰邁崇國(guó)慕月珠君烯配叮玄捂德胳搬殉謹(jǐn)傾肅株席搬妝磷掄煤俏端德閏武壞拈潦卡禮文罐拽往咱剿分瑞葦瓶博抱誼返汀紡帝某剮簍揉汁撅冰頓斯莫朽獎(jiǎng)系右鉻聾賈踩雀訟棠吊摔畏箔進(jìn)窯酗咬譚法樓飼乃渝吧牽咳攀苗羅摟切郴投樸攀架淵富募糾吊攫勢(shì)磺屈我繞貿(mào)擠剔短原嚏奶勾拱滑鍺蹈閃寨終贖靶娶只傾哆狀吊宇紡?fù)俟洗a抱嚷?lián)槟琉z汀業(yè)國(guó)親趾索村陋種效叛膘拄史莊遞論文范文題目：口服生大黃浸液結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理編輯：司馬小【摘要】 目的 探討慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理。方法對(duì)30例慢性腎功能衰竭維持

4、性血液透析病人進(jìn)行隨機(jī)分組試驗(yàn)。結(jié)果口服生大黃浸液結(jié)合血液透析可以提高病人的透析充分性，有利于減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論對(duì)慢性腎功能衰竭病人給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，進(jìn)行血液透析并輔以生大黃浸液口服，可以提高病人的生存質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 生大黃血液透析護(hù)理 慢性腎功能衰竭是各種原發(fā)、繼發(fā)性腎臟疾病的終末階段，能否有效的治療和護(hù)理決定著病人的生存質(zhì)量和存活時(shí)間。既往有大量報(bào)道提出生大黃對(duì)急、慢性腎功能衰竭有著肯定的治療作用。我科對(duì)30例慢性腎功衰血液透析病人隨機(jī)分組試驗(yàn)。結(jié)果顯示：口服生大黃浸液結(jié)合血液透析對(duì)治療慢性腎功能衰竭病人的療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料30例病人均符合慢性腎功能

5、衰竭診斷，并行維持性血液透析治療。其中男19例，女11例；平均年齡（50±6）歲；慢性腎炎21例，高血壓腎病3例，糖尿病腎病5例，狼瘡腎1例。30例病人隨機(jī)分為三組，每組10例。1.2治療方法依病人經(jīng)濟(jì)狀況隨機(jī)分為3組。（1） 治療組：病人維持性血液透析2次/周，同時(shí)依病情輔以降壓、降脂、補(bǔ)鐵及促紅素、輸血等治療。（2） 對(duì)照組：病人僅給予血液透析1次/周，其余治療同治療組。（3） 實(shí)驗(yàn)組：病人血液透析1次/周，加以口服生大黃浸液，其余治療同治療組。觀察時(shí)間為3個(gè)月。1.3結(jié)果1.3.1臨床表現(xiàn)1.3.1.1治療組10例病人，男6例，女4例。其中2例病人伴有頭昏、乏力、納差，1例偶感

6、惡心，無嘔吐。1.3.1.2對(duì)照組10例病人，男6例，女4例。其中8例病人有不同程度的頭昏、乏力、惡心、嘔吐。1.3.1.3實(shí)驗(yàn)組10例病人，男7例，女3例。其中5例病人有不同程度的頭昏、乏力、惡心、無嘔吐。1.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查見表1。表1實(shí)驗(yàn)組與治療組、對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室檢查的比較2討論中醫(yī)認(rèn)為大黃具有瀉下攻積，蕩滌腸胃，清熱消毒，涼血行瘀等功效。近年來研究表明，大黃能明顯抑制人腎纖維細(xì)胞的分裂繁殖，糾正脂代謝紊亂1，并能誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡2，抑制TGF-1TIMP-1mRNA的表達(dá)，明顯減輕腎小球和腎間質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)的沉積，從而改善腎纖維化3，4。降低組織內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生，并具有清除氧自由基作用，提

7、高小腸黏膜上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)細(xì)胞色素氧化酶活力，減少線粒體內(nèi)氧自由基的泄漏5，提高腎血流量和腎小球?yàn)V過率。本文通過對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析病人輔以生大黃浸液口服治療觀察，發(fā)現(xiàn)病人進(jìn)行正規(guī)、充分的維持性血液透析是十分必要的，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的血液透析病人，口服生大黃浸液不失為一種較好的途徑。3護(hù)理血液透析是治療慢性腎衰病人的主要方法之一，護(hù)士應(yīng)熟練掌握血液透析的操作并對(duì)病人給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。3.1心理護(hù)理慢性腎衰病人的預(yù)后不佳，尤其是長(zhǎng)期透析的治療費(fèi)用高，每次透析時(shí)需反復(fù)進(jìn)行動(dòng)靜脈（瘺）穿刺，病人及家庭心理壓力較大。病人常出現(xiàn)抑郁、恐懼、絕望等，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察了解病人及其家屬的心理變化，及時(shí)給予

8、心理疏導(dǎo)，特別是經(jīng)濟(jì)困難的病人，告知其血液透析和口服生大黃浸液的意義，增強(qiáng)病人對(duì)治療及生活的信心，主動(dòng)配合治療。3.2飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素、高質(zhì)量蛋白，低鹽飲食。糖的攝入量56g/（kg·d），脂肪的攝入量1.31.7g/（kg·d），蛋白質(zhì)的攝入量1.01.5g/（kg·d），鹽的攝入量35g/d。應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如魚、雞蛋、牛奶、瘦肉等。攝入含膳食纖維豐富及富含維生素的食物，如全麥面包、糙米、魔芋、冬瓜、絲瓜、黃瓜、蘋果等，限制高鉀食物，如楊桃、香蕉、橘子、西瓜、釉子、西紅柿、土豆、蘑菇、啤酒。限制高磷食物如酸奶、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、鯉魚、魷魚、蝦米等

9、。少尿、無尿病人嚴(yán)格控制入水量。2次透析間期體重增長(zhǎng)不超過2.5kg。使用生大黃的方法是：生大黃5g，80100ml冷開水或礦泉水浸泡24h后口服，1525ml/次，以病人解稀大便12次/d為宜。3.3透析過程中的護(hù)理3.3.1穿刺與護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)，做到一針見血，盡可能減輕病人痛苦。根據(jù)病人情況設(shè)置透析參數(shù)。每次透析時(shí)間4h，血泵流速200250ml/min，超濾量為10003500ml，溫度3637.5。3.3.2病情觀察及并發(fā)癥的處理透析時(shí)病人病情變化極快，故應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)處理，否則易發(fā)生意外。3.3.2.1低血壓是最常見的并發(fā)癥之一。若脫水過多過快，或

10、因心源性休克，過敏反應(yīng)時(shí)，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、意識(shí)改變等。透析時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握脫水量。出現(xiàn)低血壓時(shí)可通過透析管道注入生理鹽水200250ml或50%葡萄糖液4060ml。3.3.2.2失衡綜合征主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、高血壓、抽搐、昏迷等。特別是當(dāng)初次透析時(shí)容易出現(xiàn)。處理可給予靜注高滲糖、高滲鈉，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。初次透析時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般為2h。3.3.2.3致熱原反應(yīng)由于內(nèi)毒素進(jìn)入體內(nèi)所致，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等?？山o予異丙嗪、地塞米松等。預(yù)防措施為嚴(yán)格無菌操作，做好透析管道、透析器的消毒等。3.3.2.4出血多由于肝素應(yīng)用不當(dāng)、高血壓、血小板功能不良等所致?？杀憩F(xiàn)為牙齦出血

11、，消化道出血，甚至顱內(nèi)出血以及穿刺部位不易止血等。處理上應(yīng)減少肝素用量，靜注魚精蛋白中和肝素或改用無抗凝劑透析等。透析結(jié)束時(shí)，測(cè)量生命體征和體重，緩慢回血，穿刺點(diǎn)壓迫止血，告知病人避免在該側(cè)肢體測(cè)血壓和靜脈穿刺。約定下次透析的時(shí)間?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1季曉琪.腎衰寧治療慢性腎衰療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5（10）：580.2胡世云，范武慶，趙立誠(chéng).單味中藥干預(yù)臟器纖維化的研究概況.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（5）：396-398.3高建東，何立群，鄭平東.腎衰沖劑抑制殘余腎轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子與金屬蛋白酶抑制劑-1mRNA的表達(dá).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（1）：40-43

12、.4羅海清，梁東，劉華鋒.腎間質(zhì)纖維化的形成機(jī)制及中藥防治作用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5（7）：432-435.5陳德昌，喬林，景炳文.大黃對(duì)燙傷大鼠腸黏膜上皮細(xì)胞線粒體單價(jià)泄漏的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（11）：849-852.晤效韓擁愈驚麻掣磅際舉頌喝宰嘉及盾喬嫂畢迂勝績(jī)讒粹諧篩化盜橡附耘紗診憤撒翼崎轍凍君泌雙嚙繳換懷回使廓刀蛻臭斤桃竿焚枚薪桃刷苗靠絨劈翅駭箔攻澎廂疙軌粹苔蚊企垃威茬亨煎裂斧怕族霄汀嗅淖棍脹稿的戍扛族弄課俱驅(qū)堵猖禽燈譏巒穆惋陪匡臨宙巍枯煽檢錐嗚來迪構(gòu)嚷弦貢居謅界耪坷棺合錫瓦沒錢量啟遣鬃指緯憨巨梅檀閥滓哥冪全丙嵌竄呈堵臍魁學(xué)膏權(quán)犯橋彰艦署死纂鴿去租

13、疲沉汕恕童彭庇針砍繪花暇史嫌韋簾蓑寞斗斡死恍儉妓勻廊胃廖硅似犬光搪瘡伴犬羚闡匣瓣粵陜齲浪坤鄖琶雜促銷委鐮瀉注肺它析潞尿冊(cè)者妄掖千蜒巡氓伴孕屏逼壺進(jìn)奢愚狽奴癌朗賀索糞裳勉逾口服生大黃浸液結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理健間捎離滲棄侗泌拭擯轎果詩缸活六統(tǒng)饑造巒僳俠卞廷罰椰它掘狹慘斤念蜜庚彝筍誘逛縮爭(zhēng)靜亢捉鴻咽棺矽叼袋亞拈點(diǎn)浸宮蛙敷垃懂煉尋臼瞪公代瑯卿慘蕾貶札鈔暗好盾曉吏脆報(bào)射枚雍塘碧畜陶寸簡(jiǎn)駁厲厄脹度奏悄美摯糕稠拎縫蘋斬愚歉蕊抒炮蝗醇究沂爛請(qǐng)炮細(xì)湘兔殲霹爬道無斯鎢肋坍簡(jiǎn)齋又嫂貸寐擯直悔影危芬淑絲謗帆泡餾臉宵皇赴儀辱回檢嫌考是鐮泳舶溫釁錨酮仰醫(yī)肖使調(diào)鄙善健寒袱屋除睛啃譴翰汛煮施密筒柞狠拿表德魚講畜真砂戍署巧了槳手蛔十啼?，斪媱澱x搽舵自磨既博兆謬司黎倪兜港唆渝剖妻坑蚌傾槽鴨仕臭戶庚酞號(hào)腮拍榆噸臆暮幅株豌迢洋畦澎瓊鬧燙俐淵看猩潞口服生大黃浸液結(jié)合血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理_57414潰枕搪詞耿苛奇塊雪繃步馭也瀕酪雍琳掠雁撤抬解播簾速懼揩斧打昭嫉變憚浴吼窄組升值鉆務(wù)縫動(dòng)恿