急診科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表

1、急診科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表月份序 號指標(biāo)內(nèi)容與同期比 變化趨勢1科室運(yùn)行<1>急診人次：去年同期急診人次：急診分診人次：2收入住院部住院人數(shù)：3收入ICU住院人數(shù)：4出院人數(shù)含 EICU：去年同期出院人數(shù)：5總收入：元，去年同期收入：元6科室支出：兀，去年冋期支出：兀7藥占比：；科室考核線：8實(shí)際床位數(shù)：；床位使用率：；床位使用率目標(biāo)值 85-93%9出院患者平均住院日：天；去年冋期平均住院日：天2醫(yī)療質(zhì)量 與安全1進(jìn)入搶救室總?cè)藬?shù)：搶救后死亡人數(shù)：危重患者搶救成功率：；目標(biāo)值：85%2接受急診診療人數(shù)：接受急診診療后死亡人數(shù)：3入、出院診斷符合率：目標(biāo)值：> 9

2、5%4住院時(shí)間超30天患者例數(shù)：.5醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù) ；上報(bào)例數(shù)；3病案質(zhì)量病案總數(shù)：；甲級病案率；甲級病案率目標(biāo)值：90%病案首頁主要診斷正確率：；首頁各項(xiàng)信息正確率：；出院病歷2個(gè)工作日歸檔率；目標(biāo)值：95%4合理用藥監(jiān)測指標(biāo)1住院患者抗菌藥物使用率 %科室考核線：2抗菌藥物使用強(qiáng)度 DDD科室考核線：3微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 ;目標(biāo)值：30%5醫(yī)院感染 控制質(zhì)量 監(jiān)測指標(biāo)1呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 %2留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率%3血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 %4手衛(wèi)生洗手依從性：目標(biāo)值：95%5手衛(wèi)生洗手正確性：目標(biāo)值：95%6患者安全監(jiān)測指標(biāo)1因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率%2輸血人

3、數(shù)：發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)：輸血反應(yīng)發(fā)生率：3發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)：4醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %5醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率%7急診高危 患者在”綠 色通道”停 留時(shí)間病種名稱在綠色通道停留的平均時(shí)間即：自到達(dá)急診科 至獲得專業(yè)性治療的時(shí)間，door -to-ne edletime1外傷性腦血腫2外傷性胸腔內(nèi)出血3外傷性腹腔內(nèi)出血4開放性骨關(guān)節(jié)損傷5急性心肌梗死6急性腦梗死7急性腦出血8急性心力衰竭9急性呼吸衰竭8其他指標(biāo)分析與整改措施：主要針對存在冋題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)仃分析本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有：其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)1、#指標(biāo)分析存在冋題：改進(jìn)措施：2、#指標(biāo)分析存在冋題：改進(jìn)措施：

4、舉例：1、住院抗生素比分析#科 1-7月份住院抗生素比例核定標(biāo)準(zhǔn)=29%月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.031月2月3月4月5月明7月T-住院抗生素 比核定標(biāo)準(zhǔn)%住院抗生素 比35302520151050圖2 XX科1-7月份住院抗生素比例折線圖存在問題：數(shù)據(jù)顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢，今年首次超標(biāo)1.03個(gè)百分點(diǎn).原 因是近幾月科室嚴(yán)格控制病人住院費(fèi)用與藥占比，導(dǎo)致抗菌素在藥品中的比例升高改進(jìn)措施：上級醫(yī)師加強(qiáng)對合理使用抗生素的監(jiān)管科主任簽名： 質(zhì)控員簽名：填表日期：年月日備注：1、此表自2015年1月開始使用.2、數(shù)據(jù)來源有兩種方式：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部分由相關(guān)職能科室提供，質(zhì)量管理辦公室統(tǒng)一