心肺復(fù)蘇法(百度步驟)

1、心肺復(fù)蘇的正確步驟有哪些心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠 壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。心肺復(fù)蘇概述1、對(duì)于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時(shí)間。2、在心跳呼吸驟停后 4 分鐘之內(nèi)開始正確的心肺復(fù)蘇， 8 分鐘內(nèi)開始高級(jí) 生命支持者，生存希望大。重點(diǎn)提示搶救生命的黃金時(shí)間是 4 分鐘，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開展有效的搶救非常重要，我們 每一個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。1、評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全：急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下輕拍患者的肩膀，并 大聲呼喊 “你還好嗎？ ”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸（即只有喘息）

2、，立刻啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。BLS程序已被簡(jiǎn)化，已把看、聽和感覺 ”從程序中刪除，實(shí)施這些步驟既不合理又很耗時(shí)間，基于這個(gè)原因， 2010 心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)對(duì)無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸的成人，立即啟動(dòng)急救反應(yīng) 系統(tǒng)并開始胸外心臟按壓。2、啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)（emergency medical service, EMS并獲取 AED（1）如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，急救者應(yīng)啟動(dòng) EMS體系（撥打120），取 來(lái)AED （如果有條件），對(duì)患者實(shí)施 CPR如需要時(shí)立即進(jìn)行除顫。（2） 如有多名急救者在現(xiàn)場(chǎng)，其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR另一名啟 動(dòng)EMS體系（撥打120），取來(lái)AED（如果有條件）。（ 3）在

3、救助淹溺或窒息性心臟驟?；颊邥r(shí)，急救者應(yīng)先進(jìn)行5 個(gè)周期（2min）的CPR然后撥打120啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。3、脈搏檢查：對(duì)于非專業(yè)急救人員，不再?gòu)?qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn) 無(wú)反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，一般以一手 食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺有無(wú)搏動(dòng)（搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突 肌溝內(nèi)）。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過 10 秒，如 10 秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈 搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。4、胸外按壓（circulation, C）:確?；颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于 其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位，將一只手的掌根放在患者 胸部的中央，胸骨下半部上，

4、將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸 胸壁（圖 4）。按壓時(shí)雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少 100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí) 間與放松時(shí)間各占 50%左右，放松時(shí)掌根部不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。 對(duì)于兒童患者，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對(duì)于嬰兒，用兩手指 于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對(duì) 于未建立人工氣道的成人， 2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓 -通氣比率為 30： 2。對(duì)于嬰兒和兒童，雙人 CPR時(shí)可采用15： 2的比率。如雙人或多人施 救，應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CP

5、R（每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更 換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因?yàn)檠芯勘砻鳎诎磯洪_始 12分鐘后, 操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理 想）。胸外按壓法于 1960 年提出后曾一直認(rèn)為胸部按壓使位于胸骨和脊柱之間的 心臟受到擠壓，引起心室內(nèi)壓力的增加和房室瓣的關(guān)閉，從而促使血液流向肺 動(dòng)脈和主動(dòng)脈，按壓放松時(shí)，心臟則 “舒張”而再度充盈，此即為 “心泵機(jī)制 ”。但 這一概念在 1980 年以后受到 “胸泵機(jī)制 ”的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，后者認(rèn)為按壓胸部時(shí)胸內(nèi) 壓增高并平均地傳遞至胸腔內(nèi)所有腔室和大血管，由于動(dòng)脈不萎陷，血液由胸 腔內(nèi)流向周圍，而靜脈由于萎陷

6、及單向靜脈瓣的阻擋，壓力不能傳向胸腔外靜 脈，即靜脈內(nèi)并無(wú)血液返流；按壓放松時(shí)，胸內(nèi)壓減少，當(dāng)胸內(nèi)壓低于靜脈壓 時(shí)，靜脈血回流至心臟，使心室充盈，如此反復(fù)。不論 “心泵機(jī)制 ”或“胸泵機(jī) 制”，均可建立有效的人工循環(huán)。國(guó)際心肺復(fù)蘇指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效胸外按壓， 快速有力，盡量不間斷，因?yàn)檫^多中斷按壓，會(huì)使冠脈和腦血流中斷，復(fù)蘇成 功率明顯降低。胸外按壓法5、開放氣道（airway, A）:在2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)CPR及 ECC指南中有一個(gè)重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流，在整個(gè)復(fù) 蘇過程中，都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置，實(shí)現(xiàn)密封 以進(jìn)行口對(duì)口呼吸，拿取

7、球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時(shí)間。采用 30:2 的 按壓通氣比開始CPR 能使首次按壓延遲的時(shí)間縮短。有兩種方法可以開放氣道 提供人工呼吸:仰頭抬頦法（圖 5）和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損 傷時(shí)使用，因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。遵循以下步驟實(shí)施仰頭抬 頦:將一只手置于患兒的前額，然后用手掌推動(dòng)，使其頭部后仰；將另一只手 的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。注意在開放氣道同 時(shí)應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物，有假牙者應(yīng)取出假牙。仰頭舉頦法6、人工呼吸（breath in g, B）:給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸 氣；所有人工呼吸（無(wú)論是口對(duì)口、口

8、對(duì)面罩、球囊 -面罩或球囊對(duì)高級(jí)氣道） 均應(yīng)該持續(xù)吹氣 1 秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏；如第一次 人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣； 過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）可能有害，應(yīng)避免。實(shí)施口對(duì)口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量，使氣體被動(dòng)吹入肺泡，通 過肺的間歇性膨脹，以達(dá)到維持肺泡通氣和氧合作用，從而減輕組織缺氧和二 氧化碳潴留。方法為:將受害者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上，托住頸部并使頭后 仰，用手指清潔其口腔，以解除氣道異物，急救者以右手拇指和食指捏緊病人 的鼻孔，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然后吹氣 1 秒以上,使胸廓擴(kuò)張； 吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼 氣，同時(shí)均勻吸氣，以上步驟再重復(fù)一次。對(duì)嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇，可將嬰兒 的頭部稍后仰，把口唇封住患兒的嘴和鼻子，輕微吹氣入患兒肺部。如患者面 部受傷則可妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。深呼吸一次并將嘴 封住患