內(nèi)科住院患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策

1、內(nèi)科住院患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策         【關(guān)鍵詞】  住院患者；睡眠障礙；護(hù)理摘要 目的：了解住院患者睡眠障礙的原因。方法：對(duì)60例睡眠障礙的患者進(jìn)行訪談式調(diào)查，分析影響其睡眠的相關(guān)因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：住院患者睡眠障礙的主要表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時(shí)間縮短等，其相關(guān)原因包括疾病、環(huán)境、心理、社會(huì)、不良生活方式等。結(jié)論：減輕軀體不適，加強(qiáng)病區(qū)管理，提供有效的心理、社會(huì)支持，強(qiáng)化睡眠衛(wèi)生宣教可改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。關(guān)鍵詞 住院患者；睡眠障礙；護(hù)理睡眠障礙是住

2、院患者的常見(jiàn)癥狀，尤其是剛?cè)朐旱幕颊吒鼮槊黠@。住院患者由于疾病、環(huán)境、心理、社會(huì)等因素的作用，常出現(xiàn)睡眠障礙，它既影響患者精神和體力的恢復(fù)，也影響疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可致病情加重，延長(zhǎng)住院時(shí)間?，F(xiàn)就影響住院患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素加以分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施，以改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。1臨床資料我科于2005年1月至11月對(duì)住院患者通過(guò)訪談式調(diào)查及臨床觀察發(fā)現(xiàn)有60例患者存在不同程度的睡眠障礙，男29例，女31例，年齡47歲76歲，平均年齡56.5歲，睡眠障礙的主要表現(xiàn)有以下幾種：入睡困難：從想要入睡到實(shí)際入睡時(shí)間1 h者30例，占50；不能熟睡：有輕微的聲響刺激便醒來(lái)，一夜中醒來(lái)達(dá)2

3、次以上者15例，占25；早醒：早晨覺(jué)醒時(shí)間比以往正常時(shí)提前2 h以上，醒來(lái)即不能再度入睡者10例，占17%；睡眠時(shí)間縮短：雖有充裕的時(shí)間，一夜合計(jì)睡眠5 h者5例，占8。2影響住院患者睡眠的相關(guān)因素21疾病因素從調(diào)查中得知，疾病本身的癥狀和體征是導(dǎo)致患者睡眠障礙的重要因素，其中以冠心病夜間頻繁心絞痛發(fā)作；高血壓控制不佳；左心功能不全導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸；慢性支氣管炎、肺氣腫患者出現(xiàn)夜間喘息、咳嗽加重最為多見(jiàn)。其次前列腺肥大導(dǎo)致夜尿增多，以及其他疾病引起的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢均可引起睡眠障礙。以上疾病長(zhǎng)時(shí)間影響，可使患者心理負(fù)擔(dān)加重，考慮問(wèn)題多，表現(xiàn)為擔(dān)心夜間發(fā)生意外，心理恐懼不

4、敢入睡。22環(huán)境因素影響患者睡眠的另一重要因素是環(huán)境的噪音、燈光、室溫、通風(fēng)、床鋪、夜間的治療護(hù)理活動(dòng)等。環(huán)境噪音主要來(lái)自病房監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲、各種操作聲、治療車輪的摩擦聲、護(hù)士夜間巡視病房的開(kāi)關(guān)門(mén)聲、其他患者的鼾聲、說(shuō)話聲、廁所的沖水聲等。另外環(huán)境陌生也是致患者睡眠障礙的因素，主要由于不適應(yīng)就寢場(chǎng)所、與家人接觸減少、同醫(yī)護(hù)人員不熟悉、與病友之間不交流等。23心理社會(huì)因素?fù)?jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，住院患者存在著不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生上述情緒反應(yīng)的原因有：疾病病痛的折磨及對(duì)疾病預(yù)后的恐懼和擔(dān)憂；經(jīng)濟(jì)困難及家庭支持欠缺；對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)。24不良生活方式包括：住院后活動(dòng)減少，白天睡眠

5、時(shí)間長(zhǎng)；睡前談?wù)撆d奮話題或觀看刺激、驚悚性電視等。3護(hù)理對(duì)策31盡快減輕病痛采取一切有效的措施，盡量減少因疾病帶給患者的痛苦和不適。如心絞痛發(fā)作頻繁的患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案；左心功能不全的患者應(yīng)囑患者夜間采取半坐臥位以減少回心血量和按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，以防引起夜間陣發(fā)性呼吸困難等。         32加強(qiáng)病區(qū)管理321睡前做好護(hù)理進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)、消除異味、保證空氣新鮮、溫濕度適中、關(guān)大燈、開(kāi)地?zé)?、保持床鋪干燥、平整?22合理安排各項(xiàng)治療工作每項(xiàng)護(hù)理工作要有計(jì)劃、有安排(除必要的治療外)，避免患者在沉睡中驚醒，如夜間查

6、房時(shí)，要做到“四輕”，光源不可直射患者。323減少干擾對(duì)于病情復(fù)雜多變、夜間入院的患者及打鼾的患者，盡量安置在單間或人少的病房，以減少干擾。33加強(qiáng)心理護(hù)理331心理護(hù)理仔細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士及同房病友，使其盡快消除陌生感、盡快適應(yīng)環(huán)境。332健康宣教耐心向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，并介紹同類疾病的成功實(shí)例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的心理壓力，避免不良情緒的影響。333溝通交流多與患者交流，了解其內(nèi)心疾苦，并努力解除疑慮，協(xié)助患者解決日常生活中發(fā)生的不愉快事情。如家庭經(jīng)濟(jì)困難者，可適當(dāng)為患者減免費(fèi)用，盡量用便宜藥等。對(duì)家庭支持不到位者，要耐心做好患者家屬工作，為患者提供強(qiáng)有力的后盾，努力使患者保持心理平衡。34做好睡眠衛(wèi)生宣教工作幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持有規(guī)律的作息時(shí)間，改變不良生活方式，具體指導(dǎo)建議患者在正常的診療護(hù)理工作結(jié)束后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(因病情需要絕對(duì)臥床的患者除外)；每天午睡不超過(guò)0.5 h，睡前室外散步0.5 h，然后喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳20 min；還可利用音樂(lè)的鎮(zhèn)靜催眠作用，讓患者低音量播放具有安神寧心作用且曲調(diào)柔和的音樂(lè)以達(dá)到改善睡眠的目的；睡前不宜吃太飽，忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料；睡前禁止談?wù)撨^(guò)度興奮的話題和觀看驚悚刺激的電視劇，保持心態(tài)平靜。4小結(jié)人一生中有13的時(shí)