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1、哪些胃病會癌變指導(dǎo)專家:龐明輝導(dǎo)語:胃看似強大,什么都能消化掉,但是,胃也是比較脆弱的一個器官,酸甜苦辣都到胃里,胃很容易“受傷”。幾乎所有的胃病,特別是胃潰瘍和胃癌,都和大家的不良生活習(xí)慣有關(guān)。本期我最想知道,由四川省人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師龐明輝老師來談胃癌相關(guān)問題。新浪健康:胃癌在我國發(fā)病率?龐明輝:胃癌在包括中國,日本,韓國等東亞地區(qū)的發(fā)病率遠(yuǎn)高于歐美,尤其比美國高得多。其發(fā)病率在我國癌癥方面能夠排到第三到四位,其病死率在臨床上排名第一。新浪健康:胃癌高發(fā)原因,是不是跟飲食有關(guān)?龐明輝:我們在食用的腌制及燒烤食物中含有的亞硝酸鹽、苯丙比是胃癌的一個致病因素。新浪健康:哪些良性胃病癌變
2、?龐明輝:良性疾病不外乎就是胃潰瘍,多少年之后可能會惡變。包括一些胃的腺瘤,息肉,包括萎縮性胃炎這些有可能經(jīng)過多年演變變成胃癌。新浪健康:幽門螺桿菌和胃癌什么關(guān)系?龐明輝:HP(幽門螺桿菌)這個澳大利亞的醫(yī)生研究的比較多一些,他們也靠這個拿了諾貝爾獎。HP也是胃癌的一個致病因素,其對于青少年患胃癌的影響較大,對于成年人影響相對較小。未成年人可能會因為感染HP致癌,而對于成年人,HP與患胃癌關(guān)系不大。胃癌發(fā)病幾率很復(fù)雜,前面我們已經(jīng)說到HP對于成年人感染胃癌影響相對較小,青少年感染胃癌可能會增加他患胃癌的幾率。新浪健康:怎么盡早發(fā)現(xiàn)胃癌?龐明輝:我國胃癌篩查相對于日本韓國比較落后,且發(fā)現(xiàn)胃癌多為
3、進(jìn)展期。相對來說日本胃癌的發(fā)病率全世界最高,其胃癌的診治水平也是全世界最高。他們在胃癌的早期篩查方面是做的比較好的、其對于胃癌這方面也比較重視,一般到中年之后就會開始相關(guān)的檢查。他們的街道上面有很多的,類似我們這里流動獻(xiàn)血車那樣的篩查點,在篩查點就可以做胃鏡檢查。胃癌的早期發(fā)現(xiàn)主要就是做胃鏡。而在我國一般老百姓聽到做胃鏡就會覺得難受從而排斥胃鏡檢查,很可能就會因此錯過早期胃癌的發(fā)現(xiàn)機會。而胃癌的早期表現(xiàn)不典型,主要就是原來規(guī)律的胃病變得不規(guī)律還有就是覺得胃部隱隱發(fā)痛,和上腹的深壓痛。這些都需要正規(guī)醫(yī)院的??漆t(yī)生才能做到。而且早期胃癌做胃鏡活檢也很有可能出現(xiàn)假陰性。新浪健康:胃癌早中晚期怎么來分
4、?龐明輝:胃癌分期UICCAJCC現(xiàn)在第七版還是沒有改變。早期胃癌仍是在黏膜層和黏膜下層叫早期癌。超過黏膜下層叫進(jìn)展期,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移叫做轉(zhuǎn)移期癌。并未按早中晚來分期,僅分為早期癌,進(jìn)展期癌及轉(zhuǎn)移期。新浪健康:胃癌晚期治療會用到哪些手段?龐明輝:晚期胃癌現(xiàn)在臨床上常規(guī)來說一般就是手術(shù),放療,化療。近幾年比較新一點的的就是是采用化療放療及靶向治療。2010年在柳葉刀(The Lancet)上面有一篇介紹曲妥珠單抗加上化療加和單純化療對于治療轉(zhuǎn)移性胃癌的第一個三期臨床實驗的文獻(xiàn)報道,就是所謂的靶向治療。新浪健康:癌癥晚期為什么要靶向治療?龐明輝:2010年發(fā)表的ToGA實驗證實,靶向治療能夠改善晚期胃癌患者的中位總生存期。新浪健康:胃癌有發(fā)現(xiàn)什么樣的靶點嗎?或靶向藥物?龐明輝:針對胃癌的靶點是HER2靶點,針對其治療的藥物叫做赫賽汀,之前臨床上主要是用于治療乳腺癌,其對于乳腺癌的治療比較成功。新浪健康:所有的胃癌患者都做HER2的檢測嗎?龐明輝:HER2一般都是針對進(jìn)展期患者開展的檢查,早期意義不大,主要還是針對偏晚期的病人才會進(jìn)行HER2的檢查。新浪健康:胃癌除了曲妥珠單抗之
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