參苓白術(shù)散在治療秋季腹瀉中作用

1、參苓白術(shù)散在治療秋季腹瀉中作用    摘要 目的  觀察參苓白術(shù)散在治療小兒秋季腹瀉中的作用。方法  采用20042005年發(fā)病的住院病例98例，分為治療組56例，對(duì)照組42例，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散612個(gè)月，3 g/次，2次/d；1224個(gè)月，3 g/次，3次/d。結(jié)果  給予參苓白術(shù)散治療后在總有效率、止瀉和縮短病程方面同對(duì)照組比較，差異均有非常顯著性（P0.01）。結(jié)論  參苓白術(shù)散在治療秋季腹瀉中療效顯著。    關(guān)鍵詞  參苓白術(shù)散；秋季腹瀉

2、0;       秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的原因之一，目前缺乏特效治療。筆者用中藥參苓白術(shù)散治療秋季腹瀉，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。        1  資料與方法        1.1  一般資料          本組全部病例為200420

3、05年發(fā)病的住院病例，年齡624個(gè)月，共入組合格病例98例，男63例，女35例，除外患有貧血、佝僂病、肺炎等其他疾病的急性腹瀉患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表示，進(jìn)行完全隨機(jī)化分組。分為治療組56例，對(duì)照組42例。        1.2  實(shí)驗(yàn)室檢查          治療前及治療后72 h，收集患兒新鮮大便，做大便常規(guī)、培養(yǎng)。治療前全部患兒大便常規(guī)：稀水或蛋花湯樣便89例，稀糊便9例，見脂肪球21例，偶見白細(xì)胞5例，余正常。大

4、便培養(yǎng)均陰性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹瀉診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)按兒科學(xué)第6版。        1.3  用藥方法          對(duì)照組：給予補(bǔ)液、利巴韋林、蒙脫石粉劑、雙歧三聯(lián)活菌，合理喂養(yǎng)，禁用抗生素。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散，612個(gè)月，3 g/次，2次/d；1224個(gè)月，3 g/次，3次/d。        1.4&

5、#160; 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)          參照第二屆全國小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。（1）治愈：經(jīng)治療后2448 h，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少至2次/d，大便性狀恢復(fù)正常。（2）有效：經(jīng)治療后4872 h，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少至4次/d，大便性狀比以前改善，且水分明顯減少。（3）無效：經(jīng)治療72 h臨床癥狀幾乎無改變或加重，大便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。        1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  &#

6、160;       計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。        2  結(jié)果        2.1  兩組一般資料及病情比較          入院時(shí)兩組患兒腹瀉性質(zhì)及病情嚴(yán)重程度比較，差異無顯著性

7、（P0.05），見表1。表1  兩組一般資料及病情比較  （略）    2.2  兩組療效比較          兩組療效比較見表2，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有非常顯著性（P0.01）。表2  兩組療效比較  例（略）        2.3  兩組總療程比較  治療后兩組平均退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間、總療程比較見表3，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

8、，差異有非常顯著性（P）。表3  總療程比較  （x±s，天）        3  討論            輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一，是秋冬季小兒腹瀉最常見病原。此病腹瀉發(fā)生機(jī)制為：（1）病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞，引起吸收障礙性腹瀉；（2）糖類消化不全引起的高滲性腹瀉及鈉離子葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)用障礙；（3）腸分泌增多引起的分泌性腹瀉1。此病治療包括口服補(bǔ)液

9、、腸黏膜保護(hù)劑、腸道微生態(tài)調(diào)解劑、抗病毒藥物等。病死率已極大地降低，但病程仍較長(zhǎng)，影響了嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。            參苓白術(shù)散方劑中以人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君，配伍山藥，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗宣肺利氣既通調(diào)水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用，補(bǔ)其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職，則諸證自除。參苓白術(shù)散通過健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲作用促進(jìn)胃腸道正常消化、吸收、蠕動(dòng)，提高患兒機(jī)體免疫力，起到抗病毒止瀉作用

10、。陳軍林等選用參苓白術(shù)散加味，治療難治性胃瀉，提示中藥健脾益氣和溫補(bǔ)脾胃，可以提高人體的免疫功能2。焦富勇提出中草藥已被證實(shí)具有免疫調(diào)節(jié)的特性，能增加輪狀病毒性腸炎恢復(fù)期患者血中TNF-的水平3。通過臨床觀察，治療組用藥后在總有效率方面同對(duì)照組比較，差異有非常顯著性（P0.01）；在治瀉和縮短病程方面差異均有非常顯著性（P0.01）。表明參苓白術(shù)散治療嬰幼兒秋季腹瀉，可明顯縮短患兒發(fā)熱腹瀉時(shí)間，提高治愈率，增強(qiáng)免疫力，利于患兒正常發(fā)育。關(guān)于參苓白術(shù)散治療嬰幼兒秋季腹瀉的觀察，已有報(bào)道4，5。通過與不同的對(duì)照組比較，均顯示了較好的療效。而且治療中沒有任何不良反應(yīng)，所以筆者認(rèn)為參苓白術(shù)散治療秋季腹瀉有明顯優(yōu)勢(shì)，且藥源豐富、價(jià)格低廉，利于在基層醫(yī)院推廣。        參考文獻(xiàn)        1  楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，293-294.