新冠肺炎疫情期間腫瘤內科患者的護理管理.docx

1、新冠肺炎疫情期間腫瘤內科患者的護理管理劉麗境物眉史穎花黃夏2培了新法弟炎復糖別何K布氐原內科住院恩者豹護苴甘理林會，主要尹理節(jié)E對黃且焚：刷區(qū)苗,、人員行理'簾折我房"'建支官、出席節(jié)玨等，*弓室林旦甘理的重點是如辰足莊尊象的飭拾Ifh：!甘有貴的孑璋菅里和氏原胄策控制借怯的南實，氏原在蜃甘勤何未發(fā)生任務人員及嵬者黑臬笥長步炎的蒂&°我小旺甕炸毒危；網；隊；瞄而簫型鼠狀南毒H炎（認下肯木-費真It灸°）的傳梟住強艮人群尋黃身原'七H帶息者自身處于殳技丹卻儂杏3上就療等治療地成史度力憑一次&下，ftFlt理總成國家衛(wèi)他如新國家

2、中氏莒管建扃陟笈的絮型筒我菸毒肪炎修療方案（曲斤弟木位）為依做，該方案簧佚了斯迓節(jié)奏的刷原學魅點、i£lf符學'臨床特點、診®床分型、鑒圳診脫、治療、*段商站黜院注宜*成，節(jié)運景1!、版快等e,計斛修民及由H住尻息者衣荊獸者W護理t理財策包務布房皆理、人員冒宜、布借雙f.SORigV.理曾耳MM如下.I新鼠肺炎流行期何葉富醫(yī)院感染曲控走點目前新劉質炎疫情仍較件重，做野防控格施至關重要。腫簡息tm干疾房木身、手術、放化療治療費干特殊務廢狀杰下，皎正常人群更易罹患新M肺炎。發(fā)表于（曲葉刀腫簡。的研兄中邑示L在如人wn的1$90w敏萸有、中，共18用具戰(zhàn)隹捅史，修隹比償為

3、1.3%95%C1：0.6%1.7%J,阪手高干中國”g苗宿癥發(fā)捅率I0.3%I；與豐易定用者相比，冬拯恩翻重隹R巷更商（復合黃點定義為入住ICU、有朝j|氣或£亡蜻的百分比）。而在琨癥思者中，年的是曜一的危險因素（OR：1.43.95%Cl：0.97-2.12,P=1.0721.itStIfilCox目日度型星示，福癥息者表化更許（中他至畀重事牌的時間為13dn43d.P<O.OflI：眼*年很iSfi肖艮后的R尚ItHR為3.56.95%C:1.65-7.691,DOI：10.19791j.tnki.10066411.2021.28.067ItH位：518116禎|國家隊中

4、心,國家M州露觥中。/幃麝科學"京祁底就"罰網展我如婦押，插網基金#0850（SZXK095）收尚日期：2020-03-04染R世可儲更有，其重g率更高，9化逢度更虬版以葉宿勇都更1D注喜頁防，奇亮身策芯0本科室的原梟在制工上也基一沖展抵，任人員必資快從任蒼簸號的魅，牌計戕夏煩耕聃禮堅杵做敏防舊工作，學迎旅炎M關叫',皿找瑟的捉安全，2對策2.1吊區(qū)管理目前研兄表明，新他沖炎的主要傳黃遂&隹呼畋迪及展的ftII.1于呼畋遺皆染另，所倒宿毒眼小，1itUHH.根咨易通過氣管支氣管進入市毋漢，具有&強的傳梟住，酋雖仿炎己祓列為乙類停榮麻，并采取甲類住染帝

5、的質飭、控刮描直，新化布炎歿倩期向患者入筏刑備完善CT、k常股、探梭檢蜀，無異?？捶娇赊k理入院手續(xù)，亦理入院手維后通過吊房護土初帝無異常后進入物區(qū)，布區(qū)W全程晨就口用，尹仁把控個人傷彩，邂務交叉慝染，如強會特如識科普，主委林現(xiàn)在宿區(qū)即埼布局'另區(qū)要求、訪能區(qū)域、空勺浦毒等方面，具體入院覽程見泊程囹1。2.1.1府區(qū)布局Si4fiilP和“三區(qū)'之月的獸沖同，3個區(qū)均（方窠區(qū)、半有巢區(qū)&帶潔區(qū)）址分莆基，？十iiit（勇者j|it、任擴人員iiii）無交爻，務區(qū)之間界或帶基，標雙明晶，?.1.2林區(qū)夏求與在#不同的4魏房實行封間大管侄，柩大nit干常團忱東，由n崗牛土專（

6、壬守；h走出府區(qū)的麻有人員，包括任務人員、弟者、信護頂*業(yè)§曲人員等切的我檢郵員的ittnH05ft«I%.為折入席息者&家居村i生命KIE,曲野*鈴麻灸常斤曲學誼旺世（。木淺詢°）,入蒞成者&童分子單何或者肩來故治，K制居護人員人竟，病情第要時儀可回【名固定的家M或用人：岳任人員尚蚤交有費的枝成艮吉及海福表，并與勇舌一導桃人管理；入蒞后弟者及家屏不再胄吟，反背京艮世齋冥曹島開桐者，條吉打房學人員去自，洋可后方可離開，有西目用黃弟硼ii#（身&正、手脂帝、膺Fi£）進入另區(qū)。住是釗同榮止AH，我夕m我.安王zypr安匕:彩r已七王

7、zyt-r*-v»yz-v>-f'，已,幻#0上:%章y享,促王zyy-r%王，腎中，乞白ZVV*zvv*!?»-*z-v>-f玄享七!，腎白0享zyyf,zypfv白，腎#'彩廿*-v>-'zyt-r'j享z-v>-f，七:z-y>-fzy»-r*-y»/y享,促王zv->-f'。七:-1-*!、-1S、-*>"*MJ-"!、-,!*J-»、-刀、-*!J-"HJ-1-*U-刀、-*!"-1、-*n、-八J-八、MJJ-*

8、!、-1C、-*«、MJ-*!、-XT*w-,!*J-»、-刀、-C、H、-"HJ-U芙志K,育麻面.pdca首環(huán)在全自期類藥M菅耳中的觥J.現(xiàn)代醫(yī)信,2021,21（3）：392394,398.3 壬L羅戟.PDCA斜管隊莊手術室無點"菅奴的以州J.養(yǎng)生艮B悟南，2018（44）：240.4 于文杰.PDCA僧環(huán)在諳專供辰呈護理普理中的區(qū)用糖J.火食尺42019.6（12）：113114.5 余再曲.PDCAfl環(huán)在甬喜翌應室擴H管耳中的應用處果及麻M合驊祁J.來方我8L2020（19）:29】.6 林4S快，姜琴.7S管理夏杼裁花年W土酬苣理中的J.

9、孑形我與辟，2021,18（I）：151154.（本文隊：艾H）護土K艮據在腐S者人費艮工作骨實行哺性養(yǎng)冊，合玨并H,有少彩土不&要Wg,氐可專先區(qū)先界捅莓H務W可隹，也孫計理人肝wmu°2.2.2學習場UI歿借期何，。室的培訓計|根走如期實行，而在喙學習4育故孕方法具宙、并育咬源多樣等優(yōu)勢，故腫僧內H址織耳室成員下親目切APP,并定期在甲2上發(fā)布其。1鑰任務，將氏往有日艮交現(xiàn)后的業(yè)務學習議攻跳謬形式花日釬平臺在線我放，在家休息的護土可融討學習并短過問卷星等形式反缺學習歡果。廢情郭間，科室在崗的并土功參1D市、院內各平臺的所冠肺炎相關知識信ill,如新化肪炎防治知設全員常W&

10、#39;任院開暖的新S帝灸刈識有獎答匙等，垮M白容乜常感控脂弓I'催廉我有'標準預傷以及新id肺炎的診療和防授方案，卻室歧境底護人員孕習發(fā)表或費ft!南制的成角既程，并適行說練，而保有計、預見佐地聘患者安全隔4俵唐醫(yī)生及護土耳日監(jiān)曾防控UF的落實房4,tfi關知識培ill線上線F同時注斤，保ii全員*提防栓知iR°2. ?.3岳護人員菅理嚴格管理醫(yī)人員的出行，備冊人員居家苻命，不角離開本市，工作時、覽餐M足量保特一定的晅離，不黑4病區(qū)壽卸員負黃登記科室每一位返工及在崗的醫(yī)林員的居任地址、身體狀況害基本信息變化情況，及時為員工巽供常防和居住覽舊邊度曲的景街幼S.上,人員

11、厚日旗寫（隹牌E1報表,存合條杵者方可上崗2.2.4隊及M管理2.2.4.1快會管理合理故食可相高前箱您者的戔成力，本耳室莒養(yǎng)護土負責監(jiān)替有苜普踞隊的tt食及戕宣如歐囹】.粵者入俵步魅2.1.3訪電區(qū)蛟建特別61計席區(qū)址能區(qū)甘也誰行了攜整，人層部.niH：做由麝區(qū)峙士禎瑋至林口口，患者*此區(qū)域13括二荏肖及域與河骨表，崗F土i!ii審度，并詢R筑斤有學史、贈雖生命休&,it?人院呼4完位后K接粥息者進入希房，忘如有房衣里者交叉感梟，目時，任抄近迫由安我mn*，it防尾維，俁if匡利iiit與房房腐吝開，蒞護出口故胃區(qū)手湘、甬首此巾及黃母龍成弟，洞MiH瓢虹員的外隊，也"了員I

12、家屬的安全。2.1.4空氣常毒保麻宿房堂氣滴所，每日進行白敏通戶士魁過早晚交接法、中午探IS等時Hl監(jiān)修帝房通用的落實焉晚，血以在每日黃風偵攻為？3長，辱世不少于30min.常行堂及枚國室的筒環(huán)風空氣消毒機24h目物，并且由我,進行紫外紗蟲氣有.W30min,目It,腐$土甘日*W用章付中航與歸度監(jiān)舄，對監(jiān)洲不合格的要及計采如19應荷俄。?.1.5物*表面、地面金茸度情期何，醫(yī)護人員辦公桌首臺電沽旁均恭置有75%乙仰岐務，晶饞醫(yī)護人員使用電脂隹爆及晶標前后及時進行物滯表而精喜。使用1ODDmg/L的含雖的雷泊或75%己能時育質茂陵的口也手、開關等其也初體表面8行我故常壽，也而愚用IMDmg/L

13、釣含孑宙命/麻故或毛話滿，辱天盤2.2人員管理2.2.1ffSIfS笛著防疫愴洲崗位的婚如，對于年理者來訝合建排理也是個拄檢，在筏內，夏據醫(yī)院*（隹的應急預案，耳個護理單元安作護土任院，建應念小級發(fā)熱n彥&班。在并內,表明，在營養(yǎng)文杵田方中海如0歿營養(yǎng)素能筋抑制腫僉組起的發(fā)糖機地.1gft»WMftt:*?:.力氛估*寄嵬舌應勝修百養(yǎng)常療，隹他進患者螢白患合成和爵的表達，哉活攵夜的1屜，不世達到了改善營養(yǎng)狀訊、最距先廢力的日的，而且對腫思患者的生活質置及K后有策慎作用.常用的務疫哲養(yǎng)索有谷赧版，33多不也*監(jiān)府要，特鼠倪罵，罪土村嵬者Eli宜養(yǎng)知艮宣教，告知息者適當進會獸臺兌

14、疫首養(yǎng)索費物，其中含用敏施豐宜的食初有大豆及其制品、山點、艇杏、再參、I®.t4西瓜、南瓜岑；含谷富俵脫豐富的血物有蠶豆、黃豆、豆制出、核性、有生'中膺，肖肉尚蚩，干J!、景色，等；33多不施fu臨盼駐要來自宣類，特腭i黃同類。M期間，房就堂不可贛，對住混者及戲1!供飯一iJ餐及送,服務，理議崽者及家屬誠自身靛希對餐，合理隊，2.2.4.?建度宣教合理利用房區(qū)內宜教資想，如宿區(qū)走頁觥欄有針對腫措勇者出反白細/代、血小板低等情況網的珞助tt會北方，Si位肺會的宜作ffi及宣停海4我電隊環(huán)網勰城日常防恥居家K護H段：利用市區(qū)公眾號的線上宜傳等方式10強崽者及家厚對所箭肺炎的m做導

15、防護.2.2.4.3隔離防每付恩者及家根在進入折區(qū)后朋治療全航帶兌鼠口罩，描導力者在廢*或打質度時用貿巾菌凳口鼻，在按觸呼致道分必將后使用帶動水洗手。沼有蒂在鳳險的電者隔離莊特聽區(qū)域內，產弓限制弟看及家屬的治動危圍，不在捅房外的區(qū)域甬葡，告知唐看外出的M.段，哉得常者及家昌的m臺，并M隊護理干私2.3.1監(jiān)刈生命體IE產密監(jiān)涓卷者生命體&的變化，尤其足林溢變化，密切關注想者的陽性林6E；舌發(fā)現(xiàn)發(fā)基忌者，M立E讖將二級防護，更醫(yī)島進后招血，完成實璧室檢直，2.3.2發(fā)姓癥狀簽別一段腫&?玉有耘津性，常在特天固定的時間（常莊午后）發(fā)生艮掙斐時何皎煎，常莊38.5T以下，不作有或根少

16、有畏寰等癥狀，要堅所牌帶思者的葉物多與第鼠布灸引起的發(fā)勤癥狀.新冠腭灸患者實險室檢資早免白細甩計點。敏正?；蛘\少，源巴細尾計點蒞少，多散崽肴的C反應蛋白及11/升有，外國港巴PCT）正常，藉U發(fā)做唐春PCT表迭長，,寓思染導故的發(fā)多咨者PCT錄迭用，PCT用于簽膈葉蜀*吉蕉同任發(fā)迭與席豪隹發(fā)表其有重要章義且不受斜褶變癥因子干拄。2.3.3若發(fā)腰反為患者，*iSN37.3C或有呼阪直配&時報吉任生，為.粵者檢供外種口罩，枝級原內下發(fā)的住陸患者發(fā)弘的處理海程實施19應的麻商及轉運，具體甬程見沱專陶2。對于符合似捐物癥狀者,技修內下發(fā)的巾炎星M.%若應總處理衣&獎施轉運；不符合者Wi

17、S岳哺故時、技劑堂正用給礦藥肝良反應，井初隊體裁卜啊熨生U,劇2隹院患者發(fā)基的弦理流枝2.4心理支特筌于新迅市炎傳英住強、傳播逋度快，段倩波及再圍廣，目血醫(yī)療資濾緊水，H簡無麻效藥，正常廿會生治殳抓找4IH隊"理隊狀用扣，豺人暖強重涉，受即禮仲灸教侑歌響，腫瘠愚者可作存在冬HL隹慮、多g.ioS.I至無用謂暑心理"，伸人性化管理，艮可"足思者需要，加S3我者，與版堂X冏系美櫻合患者的食物，并建至箱區(qū)；同時，正甬許估杳者心建狀冬與需求，重很患者的G理問意，具體許估工同下：許估患者認知改變、情緒反應和行為變化，給予患者心理調適等干預措施；提供恰當的情,感支持，緩解患者

18、懇懼、孤獨的心理；提供連縷的信息支存,誠少其不瑜定感和焦慮.2.5Ots翻等'甘30X新RH炎理者出及后弓行一系列出院標淮電育，有利于If的偷患者由于家捕度因自身抵換力差，故歿借期間的強札井思患者出院后的堪質管理至關重要，加強自身衛(wèi)生工作，認真洗手，居家?guī)x，盡量不出門，如需出門全程低戴口罩，遠離人群：居家指導：居家時保留獨立的空間，注意開窗通風，告知思者及家屬可©買75%乙閣、舍機消毒浪'過童乙嵌等進行楠毒，有務林者也可使用紫頭§UM!,!月時吉釗克者及容曷使用浦雪為片時由注意事康，避魚弓I起火災、灼傷等意外；飲食指導：根據患者營養(yǎng)狀況有針對性地進行阪外、

19、，成內營養(yǎng)補充知識宣教，在家中可甘告蒞育羌友宜養(yǎng)索，比如富舍谷園蒞長、33多不覽*程藥酸、清敏酸的食物；保持心情於悅，在家中適當運勒并合理飲食，增強務疫力，注意保暖，規(guī)伸作息，避務不良生活習慣，如熬夜、吸煙、氏酒等；出院限訪：完善科室隨訪體系，對住院期間有疼痛'營養(yǎng)M.險等高風險患者進行專項的出院隨訪及健康描導，3i撮3.1與2003年SARS期間對發(fā)基黑者的宿房理管理相比，任院不僅我阻傳染府傷枝方案Ulf宿房的管理用的毒，更專注于細節(jié)的控制，比加醫(yī)院制定住俵勇者發(fā)故的處理常程，下發(fā)到街I室并要求其洛帛通守和女行，定眺注斤成含摘魏及坷由，科室割定南房的入院策柜，保證度值期何的常嵬者及醫(yī)

20、護人員的生命安全。梳內9格把控出入迪追，如停車場、備耳室等出入口均設專人15洲體S、i!,謂工作，宿房采取封團式管理等防控精4任院要做0崽者及家居的安撫工作，無夏曲0員工的出入管理，此外，果如發(fā)上技下的方式進行全員埼訓并及時變冷學習放果反障.科學的護理管理和枝全有效的護理阿總管理是新我瑋炎我倩勤間預防和誠少崔內交叉成奏的有力保捋，因此，醫(yī)院管理者應具備果前仿節(jié)及放氣的隹力，料突發(fā)事件親敘黃一'規(guī)耗的it程，使于指導任護人員工作，冤罪管理上由班的異化、分歧，導敏科室2.何不窩調°3.2實我成果本#1室在歿借糖發(fā)后立即？E格落實各頂防腕施，全體醫(yī)護人員秋長配合，4主任及護士長對歿

21、信傷控工作非常重秘，堂對服從任院安拜，再室全體醫(yī)務人員，產1§執(zhí)行酋控脂南。在新冠林炎度借期何，本種室址照全員進行新園帝炎相關知識垮ill,M定合理的入筏覽程，故野病房林理管理工作，任正消毒麻青和個人西護等器危落實到但，從而使科室醫(yī)護人員學程了發(fā)四患者的龐雋流程及復特防護相關知識，實現(xiàn)了弟者零交義喜案、底護人員零蕙染的目標，為腫思防院宿信杭擊新績效考核在二級醫(yī)院護理管理中的應用H芳插要日的探訐境效考核在二皺任院護理管理中的應用效果。方法2018年7月一12月為本院實施境效考核前，2019年1月一6月，本院在護理管理中實施并運用饋效考核機制，比較實行質效考核干預前后全院句周鋼針使用率及

22、患者滿意度,結果實您績效考核干預前，全陸每周配針使用率為43.68±6.00)%,實行埴效考核干預后，全院苞於倒針使用率下應為(34.85+7.51)%，差辯我計學苴父(P<0.：5；,尖丘切九考成干畫后驀者月F侄工*的滴堂度為95.67%危f實堂我的89.44%3異有維計學堂R(PCD.05),結論實行筑效考棱有利于調動護理人員工作枳核性，提高護理質量，H升愚者新苴度，值得在二數厭院推廣應用，關找：二艇院m也M管理；曲"績效考核是優(yōu)化護理人力資原犯胃的關建環(huán)節(jié)，是實9H障護理管理的有效方法。玨蟻考核提囹終域、隹我、妒4個方面，由戕擴土長和任生對護理人員的工作進行洲考

23、&隹打，主或性艮，可最作住茬一，為了上玉"理曾魁，特淡詼造護理質量，匡院運用敏敏希核也杵的削，以充分詞對護理人員的映極性和創(chuàng)道性，有線檢升護理工作效能，使其角各成護理工作落面實處，充分*現(xiàn)護理人員的工作價值，實現(xiàn)患普淆意、就會弱惠及改府清惠。本院畏忝實際借況干2019年1月建立護理質效*核體系并正式實施，由院級護理質控QC(QualityControl,質宣拾利1小敏和#耳室貿我管2小址杵本貸笏覽孑理質量者技標學崖人員的tkO：1：-.考技的內*包打專員、甘住*敏口乍量II。分)、其冊I*金(30分)、技少貴任及訴3理安全3。分)、建隊以。分)'者您建(】。分)，為了

24、授充費以考核在擴理管理中的應用乾私木腐蜀戲攻6個耶科里，并以事戴抻危神隊隊腭及強DO1：ki.10066411.2021.2$.06$工作簞位：335000腰源江西省底岸市人民任線北筏區(qū)護建*產泌芳：女，本耳，主管護師收牌":2019-11-211.1-段資82018年7月一1?月為本位實俄軟版考核干愉商，2019年1月一6月為發(fā)范垃筏考核干反后，本院孑理慕選取6個臨床講室，并卻其實藏垃敏考族前后的倩況適行對比，曜盛曜盛券膜券羿舟毋曜舞時琨炭盛曜盛理醇券時呢我盛券時辟時樊碾盛殍膜券時觀羿殘皿理密凝率炭盛曜理券宗來5r來豪yfz平不不豪來榮榮來不來豪茉宗榮平來來不來不來來京來不采豪來不

25、來來不來系來榮來來>r養(yǎng)宗來不確糕6H".3. 3不足Z處防控工作任重而it遠，目前的防控工任成果是在房區(qū)曲僉患者敏或少的清況下如作的，停技借控釧后，箱區(qū)勇者佑讀增多后tn何有效落實各改管理借俄、際有*者及家屬笊圍表內容的審核及有處性導工作將會伶為措任陸建奏防控工作帶來眼大的株枝，這要求民務人員在今后工作中要進一步恩考井完善各頂管理流程。同時，本艮作為明富?？迫卧?，在傳染性專種方面欠快相關的符理,*,俗別是對段以患者的荷理方而仍需進一步如買和完善；在心理干H方面，要如強對患者卻底人員的關注M心理支并，參考文獻1 ZhuN.ZhangD,WanjW,tlal.AnorelcoronavirusIrompiIientiwithpneumon'ainChioi,2。19：J.NEnglJMed.2020.382(8):727733.2 LiQ,GuanX.WuP.etal.Earlytnnsmitsiondynami