影響便攜式化療泵流速的相關因素及護理對策.docx

1、護理研究影響便攜式化療泵流速的相關因素及護理對策葉惠堅吳玉玲洪莉萍林雪梅【摘要】目的探討影響化療泵流速的相關因素及護理對策。方法選擇60例使用便攜式化療泵化療的患者，進行5-FU化療共96例次，將實施護理對策前的48例次患者作為對照組，分析影響流速的原因.在實施護理對策后的48例次患者作為觀察組，比較兩絹患者化療泵流速的變化。結果觀察組流速異常占6.25%，對照組占25%,兩組比較差異有顯著性，尸0.05。結論護理人員應針對影響便攜式化療泵流速的主要因素作出相應護理對策，保證化療藥物及時、準確輸注,幫助患者順利完成治療，提高治療效果?！娟P鍵詞】便攜式輸液泵；化療；護理Therelevantfa

2、ctorsaffectingflowvelocityofaportableinfusionpumpforchemotherapyandnursingstrategiesYEHui-jian,WUYu-Ung,HONGLi-ping,UNXue-mei.ZhaoqingFirstPeople'sHospital,Zhaoqing52602,ChinaAbstractObjectiveToexploretherelevantfactorsaffectingflowrateofagrtableinfusionpumpforchemotherapyandnursingstrategies.Me

3、thods60patientreceived5-FUchemotherapybyaportableinfusionpumpforatotalof96cycles.Thepatientswhoreceived48cyclesoftreatmentbeforeuseofnursingstrategieswereusedascontrol,andtheremainingpatientswhoreceived48cyclesafteruseofnursingstrategieswereassignedtothestudygroup.Thechangesinflowvelocityoftheinfusi

4、onpumpwerecomjMiredbetweenthetwogroups.ResultsTherateofabnormalflowvelocitydifferedsigniGcantlybetweenthestudygroupandthecontrolgroup(6.25%vs.25%,P<0.05).ConclusionsNursingstaffshouldmakecorrespondingnursingstrategiesforthemainfactorsafleclingflowvelocityoftheportableinfusionpumptoassuretimelyand

5、accurateinfusionsofchemotherapeuticdrugs,havingpatientscompletetreatmentsuccessfullyandimprovingthetherapeuticeffect.KeywordsPortableinfusionpump;Chemotherapy;Nursing氟尿唬隴(5-FU)是臨床上治療消化道惡性腫瘤的常用藥物之一，為細胞周期特異性毒性藥物，半衰期短，約1020min,適合采用高濃度、小劑量、長時間靜脈持續(xù)給藥，通過維持恒定的血藥濃度增加藥物與腫瘤細胞的接觸時間，從而DOI：10.3760/cma.j.is8n.100

6、7-1245.2012.23.042作者單位：526021縈慶市第一人民醫(yī)院內科通信作者：葉惠堅，E-mail:yl8607589H3增強抗癌效果，獲得最佳療效I便攜式化療泵是一種輕便的一次性輸液裝置，由無菌保護帽、過濾器、彈性貯藥囊、外殼、連接管及流速感應器組成。泵體借微粒過濾器與外導管相連，采用彈性貯藥囊輸注藥液，能精確、勻速、持續(xù)給藥,減少化療的毒副反應，為5-FU化療提供了合理的給藥方式，滿足了腫瘤化療對抗癌藥物的濃度和接觸時間的要求。病人在化療期間無需長時間臥床，可攜泵白由活動，滿足了病人的身心需要，提高了生活質量。在臨床應用上，便攜式化療泵流速有過快或延遲現(xiàn)象。有文獻報道5-FU與

7、生理鹽水配伍后48h內含鼠為98.16%,因此在48h內輸注配伍藥，藥效較可靠.如延時較K則可影響藥物穩(wěn)定性.從而影響治療效果；流速過快則更為有害，特別是輸注細胞毒素類藥物。現(xiàn)對我科96例次使用便攜式輸液泵出現(xiàn)流速異常的病例進行原因分析.并提出相應護理對策。1資料與方法1.1般資料我科于2011年1月至2012年3月應用便攜式化療泵治療消化道腫瘤60例，共96例次，其中男34例，女26例；年齡24歲76歲,食管癌2例、十二指腸癌14例、胃癌18例、腸癌（結腸癌、直腸癌）26例。將實施護理對策前的48例次患者作為對照組，分析影響流速的原因.在實施護理對策后的48例次患者作為觀察組。1.2方法對照

8、組將藥液加入儲藥囊中，然后將化療系延長管的遠端連接患者的中心靜脈花管（P1CC）或下靜脈置管（CVC）置管接曰。將流速感應器放在身旁，計時從化療泵接入靜脈開始，流速按醫(yī)囑要求控制在5ml/ho班班交接，觀察球囊縮小情況，直到藥液輸完，可見兩側的突出顆粒，則計時結束。觀察組在對照組的基礎上，分析流速異常的原因，采取相應的護理干預。1.2.1影響流速的相關因素1.2.L1溫度球囊便攜式化療泵的流速感應器受溫度變化影響藥物輸注速度，據(jù)百特說明書提示，在標準溫度（31.1%：）基礎上每升高或降低1弋，標準流速會在原有基礎卜.升高或降低2.3%。對照組輸注延遲患者中，有4例次是流速感應器無緊貼患者體表.

9、室溫較低（162（）T）而導致；流速增快患者中，有2例次患者局部應用熱療。1.2.1.2稀釋液種類用生理鹽水稀釋，比標準流速快10%；用5%葡萄糖溶液稀釋，比標準流速慢10%o1.2.1.3輸注通道儲藥襄、輸注管道處于同一水平時，流速最勻速?？苾然颊叨嗖捎妙i內靜脈或成骨卜靜脈輸注，流速減慢病例中，因重力作用，5例患者在下床活動時將儲藥囊放在褲袋,導致流速減慢；另1例患者上洗手間時將儲藥囊掛在輸液掛鉤上，導致流速增快。注意避免球囊便攜式化療泵連接管打折、扭曲，以免影響藥物勻速輸入。1.2.1.4血液粘稠度本組8例延時患者血液學報告中.血漿黏度和紅細胞聚集指數(shù)等指標均有不同程度的增高。據(jù)報道，惡性

10、腫瘤患者血液黏，有轉移者更為明顯心。頻繁的嘔吐導致大量體液丟失，加重血液黏稠度.影響了輸注速度，1.2.2護理對策1.2.2.1配藥要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，確保藥液均勻，以免影響輸入的速度。注藥時.必須排盡注射器及儲藥囊中的空氣，避免氣體進入血管。1.2.2.2確保輸注管道通暢指導CVC患者取仰臥位或非穿刺側側臥位.PICC患者靜脈穿刺側上肢盡量避免彎曲和擠壓，防止化療泵連接管打折或扭曲，向患者交待日常生活及活動的注意事項。1.2.23保持溫度恒定保持房間溫度26無.化療泵儲藥囊應緊貼身體皮膚，使其溫度接近標準溫度。而對進行熱療的病人.應將緊貼于皮膚的化療泵儲藥囊松開，暫時暴露于空氣中，等體溫正常

11、后再固定在皮膚上，試行2例效果較顯著。指導患者冬季盡量減少外出，注意肢體保暖，泵體和流速感應器不要接近冰冷物品。1-2.2.4保證儲藥囊與輸注管道處于同一水平對頸部CVC置管使用化療泵的患者均用網(wǎng)套包住儲藥囊放于衣服上方門袋內，切勿將系體掛在輸液架上，以免流速加快W。護士注意查看儲藥囊的藥液就與輸注的速率是否相符,盡可能教會病人根據(jù)系體上刻度每天觀察化療系的變化，以判斷泵的工作狀態(tài)。1.2.2.5注意補充水分對嘔吐患者加強心理護理.幫助患者用溫開水漱口.保持口腔清潔.必要時按醫(yī)囑使用止吐藥。指導患者少鼠多餐，避免油膩食物,多飲水，每日保證飲水量2500ml。1.2.2.6嚴格交接班將配置的藥名

12、、劑最、時間、執(zhí)行人、使用起始時間、終止時間及時填寫在便攜式化療泵上，便于各班觀察運行情況。每l2h巡視一次，查看泵的運行情況，做好護理記錄，嚴格床邊交接班。1.3數(shù)據(jù)分析采用SPSS10.0軟件進行卡方檢驗對比分析：，2結果觀察組與對照組比較，流速異常情況較少,表1兩組患者使用化療泵化療流速變化比較組別例次'流速版比例(%)流速增快流速減慢觀察組(吊預后)48126.25對照組(干預前)484825.00差異有顯著性，P<0.05,*2=6.40,見表1。3討論便攜式化療泵臨床應用操作簡單，輸注時只需穿刺一次，減少了腫瘤患者的痛苦，方便患者攜帶活動，減少患者臥床時問，提高護士工

13、作效率、減輕護士工作量.通過對影響便攜式化療泵流速的相關因素進行分析，準確配藥、保持溫度恒定和輸液通暢，降低血液粘稠度，從而保證藥物輸注的準時性，提高患者的治療效果和生活質量。參考文獻11朱麗嬋，汀子芳，余新燕.5-瓶尿嗜喘化療致口腔黏膜炎對生活質量的影響J】.護理與康復，2008,7(2)：90-92.2劉亞波.淺議護理思維J.護理實踐與研究，2007,4(1)：75-76.(31錢一丹.便攜式輸液泵臨床應用中流速異常問題的原因分析及護理對策J.浙江醫(yī)學教育,2011,10(3Y30-31,36.4林粵.韓玲霞.惡性腫瘤患者凝血指標測定的臨床評價|J|.現(xiàn)代中兩醫(yī)結合雜志,2006,15(5

14、)636-637.5李月芳，黃曉琪.便攜式化療泵化療的護理|J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2008,14(23>102-103.6施妙春，李玉珍，王美香.等.便攜式化療泵輸注氟尿唏度出現(xiàn)時間差的原因分析及護理對策J.護理與康復，2009.8(5)：415-416.(收稿H期：2012-07-24)(責任校對：張嬌)夜班護士易疲勞的原因分析及心理干預對策黃玉群葉錦荷張曉玲李蘇女【摘要】目的通過分析夜班護士易疲勞的原因，給予初步的心理F預措施，促進護上身心健康。方法以我院2011年1月至20】2年I月期間的214名輪值夜班的護士為研究而象.采用疲勞林表-14(FatigueScale-】4,FS-14)對其的疲勞狀況進行調查。在計算機內輸入調查數(shù)據(jù)，通過SPSS12.0統(tǒng)計軟件及相關統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)進行分析。所有檢測數(shù)據(jù)以(x±s)表示，檢驗方法用，和廣檢驗.P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結果本組214名護士均出現(xiàn)不同程度的疲勞癥狀.比率為100%。兒乎每天疲勞的護士51