兒科疾病用藥指導(dǎo)手冊

1、兒科疾病用藥指導(dǎo)手冊一、急性支氣管炎病因嬰幼兒體弱受各種病毒和細(xì)菌感染而發(fā)病。臨床表現(xiàn)1、發(fā)病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發(fā)熱，咽痛 等上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳，以后 漸有支氣管分泌物，痰量逐漸增多，嬰幼兒不會咳痰，多經(jīng) 咽部咽下。2、一般癥狀或輕或重，輕者無明顯病容，重者有中度 發(fā)熱，偶可高熱，多 2-3日即退。感覺疲勞，影響睡眠與食 欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒可偶 訴頭痛與胸痛。3、 咳嗽一般延續(xù)7-10天，有時可遷延 2-3周，甚至減 輕后又復(fù)發(fā)，尤其在營養(yǎng)不良、先天性心臟病，佝僂病等患兒中易反復(fù)發(fā)作，如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎。4、特殊類型的喘

2、息性運氣管炎。其特點是：發(fā)病年齡 較小，繼發(fā)于上呼吸道感染之后出現(xiàn)哮喘及呼氣性呼吸困 難，呈復(fù)發(fā)性。5、24小時后，癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該去醫(yī)院就診。治療用藥1、解熱：38.5 C以上，可用解熱鎮(zhèn)痛藥（兒童百服嚀、兒童百服嚀咀嚼片、對乙酰氨基酚、泰諾、布洛芬混懸液、 美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼）。38.5 C以下可服用中成藥：板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖 劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒。2、 抗生素類（B -內(nèi)酰胺類、大環(huán)丙酯類、磺胺類）， 其中B-內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史，如有則 不推薦使用。3、化痰類：小兒化痰止咳顆粒、 吉諾通膠囊（兒童裝）、 小

3、兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、博士小兒止咳露（鮮果味）、 小眉、右美沙分緩釋混懸液、苑葉止咳糖漿（原名止咳枇杷 露）、康童芬、小兒化痰止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液、小兒止咳露糖漿，復(fù)方桔梗枇杷、可諾賽，小兒清熱止咳糖 漿、佐今明百咳靜糖漿兒童裝、聯(lián)邦止咳露（小兒）、小兒化痰止咳沖劑、小兒百部止咳糖漿、小兒佩夫人止咳水、海 底椰露止咳合劑。、上呼吸道感染病因1、病原體（1）病毒。（2）細(xì)菌。2、誘發(fā)因素(1) 免疫功能低下。(2 )疾病影響如麻疹、水痘、猩紅熱以及流行腮腺炎 等。(3) 環(huán)境因素。 不良衛(wèi)生習(xí)慣。 氣候驟變。臨床表現(xiàn)1、三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻阻及鼻阻 所致的癥狀較突出

4、。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒 奶；有時伴有嘔吐及腹瀉。2、嬰幼患兒表現(xiàn)：(1) 全身癥狀較重，病初突然高熱39.5-40 C,持續(xù)1-2天，個別達(dá)數(shù)日，部分患兒高熱同時伴有驚厥；(2) 一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；(3) 常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；(4) 體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。3、三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴 畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退；一般上呼吸道的其他癥 狀明顯，如鼻塞、流涕、噴嚏、聲音嘶啞及咽炎等。部分患 兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強(qiáng)、 腸系膜林巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動等有關(guān)。治療用藥1、發(fā)熱：(1) 3

5、8.5 C以上，可推薦服用解熱鎮(zhèn)痛藥(兒童百服 嚀、兒童百服嚀咀嚼片、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對乙 酰氨基酚栓或退熱貼)。(2) 38.5 C以下可服用中成藥：板蘭根沖劑、雙黃連 口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔 仁小兒清熱寧顆粒。2、抗生素類(B 內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類) 其中內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史，如有則 不推薦使用。3、抗病毒藥：新博林顆粒。4、中成藥：小兒咽炎沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口 服液、板蘭根沖劑。三、小兒腹瀉病因1 、感染因素：分腸道內(nèi)、外感染兩方面。2、飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)也可引起腹瀉。3、其他因素：環(huán)境條件如氣候突然改變、營養(yǎng)不良、

6、佝 僂病及異常體質(zhì)的小兒也是腹瀉的常見因素。臨床表現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重時可造成脫水（眼窩凹陷、無眼淚、口舌干燥、口渴）。治療用藥1 、抗生素類（B 內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類）， 其中內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史，如有則 不推薦使用（瀉痢停含磺胺）。2、黃連素、思密達(dá)、肯特令、媽咪愛、金雙歧、米雅 BM 片。3、用口服補(bǔ)液鹽（ORS。四、新生兒黃疸病因新生兒出生后，由于生理性細(xì)胞胞破壞過多、肝功能欠 成熟等原因，可引起血液中膽紅素的含量增加，出現(xiàn)黃閏現(xiàn) 象。隨著上述原因的逐漸消除，黃閏亦逐漸消退。這是一個 生理過程。臨床表現(xiàn)1 、生理性黃疸，黃疸先見于面、頸部，然后遍及軀干和 四肢，鞏膜亦可

7、有黃染。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度 發(fā)黃。黃疸多為淺黃色。大都在出生后第2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，以后逐漸減輕，14天內(nèi)消退。2、病理性黃疸可見于溶血病、敗血癥、膽汁淤積綜合征，以及其他肛謝性疾病應(yīng)立即就醫(yī):（1）生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。（2）足月兒皮膚發(fā)黃時間超過 2周，早產(chǎn)兒皮膚發(fā)黃時 間超過3周。（3）皮膚或鞏膜黃染較深，或呈黃綠色，或連同足底皮 膚也明顯黃染。（4）生理性黃染消退后，又重新出現(xiàn)皮膚黃染。（5 ）在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔 吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。治療用藥僅適用于生理性黃疸可喂適量葡萄糖水幫助退黃。五、蛔蟲病病因人體感染蛔蟲而發(fā)病。臨床表現(xiàn)1、幼蟲移行癥：短期內(nèi)吞入大量蛔蟲卵后經(jīng)8-9天（見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、