醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理程序知識(shí)匯總的應(yīng)用

1、醫(yī)療事故處理程序知識(shí)匯總醫(yī)療事故處理程序隨著消費(fèi)觀念的嬗變及衛(wèi)生保健意識(shí)的日漸增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康與疾病防護(hù)有了更高的要求，但目前國(guó)內(nèi)在醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)手段方面還相對(duì)滯后，由此帶來(lái)了一系列的醫(yī)療糾紛與矛盾。本文試就醫(yī)療事故的處理程序與辦法方面作一簡(jiǎn)要介紹。醫(yī)療事故可以分成兩類(lèi)，即責(zé)任事故和技術(shù)事故，前者是指醫(yī)務(wù)人員因玩忽職守，不遵守規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)等失職行為引起的事故，后者是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平，經(jīng)驗(yàn)限制等技術(shù)過(guò)失所引起的事故。根據(jù)給病員直接造成損害的程度的不同，醫(yī)療事故又分為三級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)果造成病員死亡，其中完全因醫(yī)務(wù)人員過(guò)失的，屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故;因病員病情嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員過(guò)失等

2、多種原因的，屬一級(jí)乙等醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)果是造成病員嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)果是造成病員殘廢或者功能障礙的。目前，對(duì)診療護(hù)理工作中的下列情形，認(rèn)定不屬于醫(yī)療事故：(一)診療護(hù)理雖有過(guò)失，但未造成病員死亡、殘廢或功能障礙的;(二)由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生不可預(yù)見(jiàn)，不能防范的不良后果的;(三)發(fā)生難以避免的并發(fā)癥;(四)由于病員及其家屬不配合診治而造成不良后果的。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。但病員死亡的，其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請(qǐng)，

3、則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)提出，由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門(mén)進(jìn)行。醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人，對(duì)區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論沒(méi)有爭(zhēng)議的，可以就處理方案進(jìn)行協(xié)商;協(xié)商不成的，任何一方均可向區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)申請(qǐng)?zhí)幚?。?duì)該處理決定不服的，雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議，亦可直接向人民法

4、院起訴。對(duì)所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)所作的處理決定或復(fù)議決定不服的，可以在接到處理決定或復(fù)議決定通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。醫(yī)療事故處理的一般程序醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取處置措施，以防止對(duì)患者損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失，同時(shí)也有利于醫(yī)療事故的及時(shí)、妥善處理。處理醫(yī)療事故的一般程序主要適用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的程序。同時(shí)，處理醫(yī)療事故的一般程序還適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法、中華人民共和國(guó)行政訴訟法和中華人民共和國(guó)刑事訴訟法等法律的規(guī)定。醫(yī)療事故處理的一般程序：1、報(bào)告醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十三條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引

5、起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋?！钡谑臈l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?！币?guī)定報(bào)告制度有以下作用：(1)發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或行政領(lǐng)導(dǎo)，便于及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施，盡最大可能地減輕事故或事件給患者帶

6、來(lái)的不良影響。(2)及時(shí)掌握第一手資料和證據(jù)，有助于醫(yī)療事故或事件的準(zhǔn)確鑒定、準(zhǔn)確定性和正確處理。因此，發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，只有立即報(bào)告，醫(yī)療單位才能及時(shí)派專(zhuān)門(mén)人員保管各種為查明案情所需的材料和封存保留現(xiàn)場(chǎng)，以避免發(fā)生某些不利于醫(yī)療事故或事件的鑒定和處理的情況。(3)醫(yī)療事故發(fā)生以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬對(duì)事故或事件的性質(zhì)及發(fā)生的原因往往發(fā)生爭(zhēng)議，難以統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，這就要求進(jìn)行技術(shù)鑒定或尸檢。立即報(bào)告，醫(yī)療單位或衛(wèi)生行政部門(mén)才能及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、處理，特別是對(duì)死亡事件，可以及時(shí)進(jìn)行尸檢，確保尸檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。尸檢應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)組織有資格的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸

7、檢時(shí)間超過(guò)48& 小時(shí)，影響對(duì)死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。(3)對(duì)醫(yī)療事故的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，提請(qǐng)地市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門(mén)處理。對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家組所做的結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)所做的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書(shū)之日起15日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)辦公室共同申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。2、及時(shí)采取措施防止損害擴(kuò)大醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第一十五條規(guī)定：“發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)采取的及時(shí)

8、有效的措施包括：為確認(rèn)過(guò)失行為造成的損害程度而進(jìn)行必要的輔助檢查;為減輕損害后果而采取必要的藥物、手術(shù)等治療方法;為避免醫(yī)療事故爭(zhēng)議而采取的其他措施。這些措施應(yīng)具有很強(qiáng)的針對(duì)性和有效性，以力爭(zhēng)把對(duì)患者造成的損害程度降低到最低。3、保管各種資料，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第九條規(guī)定：“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病例資料。”第16條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?！钡谑邨l規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同

9、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)?！闭莆盏谝皇仲Y料和證據(jù)，是對(duì)醫(yī)療事故或事件做出準(zhǔn)確鑒定、準(zhǔn)確定性、正確處理的前提條件。因此，醫(yī)療單位在接到有關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、其所在科室發(fā)生醫(yī)療事故的報(bào)告以后，應(yīng)依法做好保管和封存工作，以免發(fā)生不利于醫(yī)療事故處理的事情。4、調(diào)查醫(yī)療單位對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或

10、事件，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)組織調(diào)查、處理。病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。對(duì)醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程，實(shí)際上就是為處理醫(yī)療事故或事件尋找根據(jù)，分析造成事故或事件的原因和過(guò)程，這是整個(gè)處理醫(yī)療事故或事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。調(diào)查的過(guò)程一般涉及以下幾個(gè)方面：第一，證據(jù)的檢驗(yàn)。首先，病員的病歷是記載病情發(fā)展過(guò)程、記錄醫(yī)生醫(yī)治方法和思路、反映醫(yī)生責(zé)任心的最原始的資料。為了查明事故真相，必須對(duì)病歷進(jìn)行文件檢驗(yàn)以判斷病歷是否被涂改。其次，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘察提取的藥品、藥瓶和殘存的藥液、病員的血液、尿液及分泌物做藥物分析和標(biāo)本。再次，如果懷疑病員錯(cuò)輸異型血、懷疑換錯(cuò)新生兒、懷疑同種異體器官移植不當(dāng)，則需要做血型檢

11、驗(yàn)。最后，若懷疑事故是由醫(yī)療設(shè)備故障造成，則需請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械等進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定是否存在設(shè)計(jì)缺陷，有無(wú)機(jī)械故障或電路故障等。第二，對(duì)活體進(jìn)行檢查，對(duì)尸體進(jìn)行解剖。對(duì)活體進(jìn)行檢查是指對(duì)患者進(jìn)行體格檢查以確定患者是否殘廢，是否有組織器官損害導(dǎo)致的功能障礙，確定殘廢的程度及功能障礙的程度，為醫(yī)療事故的正確處理提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。對(duì)尸體進(jìn)行尸檢主要是對(duì)尸體進(jìn)行病理解剖和法醫(yī)解剖，以確定死亡的原因。第三，對(duì)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員、病員及其親屬、在場(chǎng)病友等的調(diào)查訪問(wèn)，針對(duì)醫(yī)學(xué)疑難問(wèn)題咨詢醫(yī)學(xué)權(quán)威等。在處理醫(yī)療事故過(guò)程中，不應(yīng)忽視對(duì)醫(yī)患雙方的詢問(wèn)。因?yàn)閷?duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行詢問(wèn)可以得到一些對(duì)醫(yī)

12、療事故處理有用的信息，而且可以更好地消除醫(yī)患雙方的矛盾，溝通雙方，以使醫(yī)療事故順利得以解決。5、做出結(jié)論醫(yī)療事故處理部門(mén)應(yīng)在調(diào)查、研究的基礎(chǔ)上，最后做出對(duì)事故的處理意見(jiàn)。對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，應(yīng)以書(shū)面形式詳細(xì)地向患者及其家屬說(shuō)明情況和理由。對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，則要根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其他法律法規(guī)的規(guī)定，責(zé)令醫(yī)療責(zé)任人員承擔(dān)民事責(zé)任或行政責(zé)任，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。醫(yī)療糾紛情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門(mén)在接待和處理上必須嚴(yán)肅認(rèn)真，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。(1)接待：接待來(lái)訪者的首要問(wèn)題是使來(lái)訪者建立起信賴(lài)感。無(wú)論有無(wú)醫(yī)療過(guò)失，都要向病人或家屬表示慰問(wèn)，態(tài)度誠(chéng)懇熱

13、情，即使對(duì)方發(fā)怒或語(yǔ)言不遜，也要疏導(dǎo)、說(shuō)服，切勿動(dòng)怒。對(duì)初訪者一定要耐心聽(tīng)，認(rèn)真記，盡量多搜集與糾紛有關(guān)的材料，為開(kāi)展調(diào)查提供依據(jù)。對(duì)問(wèn)題不要輕易做肯定或否定的回答。來(lái)訪者陳述意見(jiàn)時(shí)不要打斷，不要插話或者做不必要的解釋?zhuān)乐拐`認(rèn)為是包庇、袒護(hù)。最后必須根據(jù)事實(shí)做結(jié)論，只有周密的調(diào)查研究才能做出正確的分析判斷。因此，病歷、實(shí)物、現(xiàn)場(chǎng)需妥善保存和保護(hù)。(2)尸體解剖：家屬流露出對(duì)醫(yī)療過(guò)程有不滿時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員就要有所準(zhǔn)備，病員死后書(shū)面通知并引導(dǎo)家屬進(jìn)行尸檢。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，尸檢要由衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和有資格的人員進(jìn)行，目的是分析診斷死因，查明有無(wú)過(guò)失，手術(shù)是否誤傷器官等，為鑒定和處理爭(zhēng)議提供

14、客觀依據(jù)。(3)善后處理：善后處理一定要不徇私情，堅(jiān)持原則，力求定性準(zhǔn)確，處理恰當(dāng)，結(jié)案迅速，不留尾巴。這就要爭(zhēng)取病員或親屬的諒解、配合和支持，緊緊依靠當(dāng)?shù)卣蜕鐣?huì)各有關(guān)部門(mén)。在達(dá)成協(xié)議的基礎(chǔ)上最好履行公證手續(xù)，簽訂公證協(xié)議書(shū)，以免反復(fù)，使協(xié)議具有法律效力。醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理程序一、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理程序l、醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或共同委托市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室組織鑒定。2、當(dāng)事人一方直接向人民法院提起訴訟。5、當(dāng)事人一方向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政處理。二、醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理程序(一)、當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明以下內(nèi)容：1、申請(qǐng)人基本情況。(l)

15、申請(qǐng)人是患者一方的，應(yīng)包括患者和申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、民族、住址、工作單位、身份證號(hào)碼;申請(qǐng)人與患者關(guān)系并附證明，申請(qǐng)時(shí)間。(2)申請(qǐng)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件。(3)申請(qǐng)人是醫(yī)務(wù)人員的，應(yīng)包括申請(qǐng)人姓名、性別、年齡、工作單位、身份證號(hào)碼、專(zhuān)業(yè)、 專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格、具備合法執(zhí)業(yè)資格的證書(shū)。2、有關(guān)事實(shí)。申請(qǐng)人要在尊重科學(xué)的基礎(chǔ)上，詳細(xì)、具體地寫(xiě)明事件經(jīng)過(guò)，特別是與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有關(guān)的診療過(guò)程要做到事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，有理有據(jù)。3、具體請(qǐng)求。申請(qǐng)人對(duì)診療過(guò)程的質(zhì)疑，是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)過(guò)錯(cuò)方進(jìn)行處理請(qǐng)求等。4、理由。申請(qǐng)人要闡明具體請(qǐng)求的法律依據(jù)和醫(yī)學(xué)原

16、理。(二)、當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的時(shí)效為從知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)。(三)、當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)受理。有以下情形之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)衛(wèi)生行政部處理：l、患者死亡;2、可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故。(四)、衛(wèi)生行政部門(mén)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申情之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的，予以受理。對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室組織鑒

17、定，同時(shí)通知申請(qǐng)人按規(guī)定向市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定辦公室交納鑒定費(fèi)。(五)、衛(wèi)生行政部門(mén)收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后經(jīng)審核符合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的，及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人。(六)、當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向原受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。(七)當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理;如己受理的應(yīng)當(dāng)終止受理。(八)患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小

18、時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。附：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)法律條文第二條 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。第三十三條 有下列情況之一的，不屬于醫(yī)療事故。(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;(五

19、)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛處理程序無(wú)論什么原因引發(fā)了醫(yī)療糾紛，也無(wú)論是否有違約或侵權(quán)的法律事實(shí)，只要有糾紛產(chǎn)生，就要有處理機(jī)制加以應(yīng)對(duì)。目前處理醫(yī)療糾紛的途徑主要是和解、調(diào)解和民事訴訟3種，我國(guó)尚未建立醫(yī)事仲裁體系。1，和解所謂和解是沒(méi)有第三方介入，雙方當(dāng)事人自己協(xié)商談判，對(duì)各自訴訟權(quán)利和實(shí)體權(quán)利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應(yīng)由原告申請(qǐng)撤訴，經(jīng)法院裁定撤訴后結(jié)束訴訟，雙方當(dāng)事人再達(dá)成和解協(xié)議。由于和解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，所以對(duì)雙方的約束力很弱。實(shí)際生活中，當(dāng)事人和解后反悔而訴訟的比較常見(jiàn)。在這種情況下，雖然原告

20、不喪失起訴權(quán)，但通常喪失了勝訴權(quán)，因?yàn)槌呛徒鈪f(xié)議符合合同法規(guī)定的無(wú)效合同或可撤銷(xiāo)合同的法定情節(jié)，人民法院一般會(huì)認(rèn)定和解協(xié)議合法有效，予以維持。2，調(diào)解調(diào)解是指在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對(duì)當(dāng)事人之間的醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)，分為訴訟外調(diào)解和訴訟中調(diào)解。訴訟外調(diào)解除仲裁機(jī)構(gòu)制作的調(diào)解書(shū)對(duì)當(dāng)事人有約束力外，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人主持下達(dá)成調(diào)節(jié)協(xié)議而形成的調(diào)解書(shū)，均無(wú)約束力。當(dāng)事人反悔，可向人民法院起訴，情況與和解相似。訴訟中調(diào)解則是發(fā)生在訴訟過(guò)程中，在法院主持下進(jìn)行的調(diào)解，當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議并簽收調(diào)解書(shū)的，調(diào)解書(shū)即生效，雙方不能上訴，訴訟結(jié)束，調(diào)解書(shū)具有執(zhí)行力。3, 訴訟民事訴訟是在案件當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參與下經(jīng)人民法院開(kāi)庭審理，查明事實(shí)、適用法律，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)。因?yàn)獒t(yī)療糾紛案件的事實(shí)查證和責(zé)任認(rèn)定通常需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，個(gè)別案例還需要尸體解剖檢驗(yàn)，而這些工作都是一審時(shí)需要完成的，所以一審至