抗菌藥物經驗治療選用藥物參考

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上抗菌藥物經驗治療選用藥物參考感染種類（臨床診斷） 相伴情況 可能致病菌 抗菌藥物 首選藥物 可選藥物 敗血癥 皮膚軟組織感染創(chuàng)傷、癤腫擠壓史 葡萄球菌屬主要為金黃色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林）頭孢唑啉等第一代頭孢菌素獨用或加氨基糖苷類 林可霉素、克林霉素、紅霉素、（去甲）萬古霉素、氟喹諾酮類注射劑 大面積燒灼傷 葡萄球菌屬、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌、不動桿菌屬、A組溶血性鏈球菌、真菌等 哌拉西林等+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林）、氟康唑 頭孢他啶、頭孢哌酮、氟喹諾酮類注射劑單用或聯(lián)合氨基糖苷類 氣管切開、呼吸器、抗菌藥物應用、慢性肺部感染 腸桿菌科細菌、銅綠

2、假單胞菌、金黃色葡萄球菌 哌拉西林等+氨基糖苷類、氯唑西林 頭孢他啶、頭孢哌酮、氟喹諾酮類注射劑單用或聯(lián)合氨基糖苷類 感染性心內膜炎 敗血癥、肺炎等嚴重感染 金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、產堿桿菌等  苯唑西林等耐酶青霉素+氨基糖苷類  （去甲）萬古霉素，頭孢他啶+氨基糖苷類或氟喹諾酮類 人工瓣膜置換術后心內膜炎（早期術后2個月內） 葡萄球菌屬、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、類白喉桿菌、念珠菌屬 苯唑西林（或哌拉西林等）+慶大霉素（或阿米卡星）、氟康唑 （去甲）萬古霉素，頭孢他啶+氨基糖苷類或氟喹諾酮類 腦膜炎 年齡<2個月 大腸桿菌等腸桿菌科細菌、B組溶血性鏈球菌、糞腸球

3、菌 氨芐西林（或哌拉西林）+氨基糖苷類 頭孢噻肟或頭孢他啶（對腸球菌無效） 2個月至10歲的兒童 流感桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌 氨芐西林頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松 成人 肺炎球菌、腦膜炎球菌 青霉素（大劑量） 氯霉素、頭孢曲松 免疫缺陷、嗜酒、年齡>60歲 同上，另有腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、流感桿菌、李斯特菌 哌拉西林+氨基糖苷類 第三代頭孢菌素 咽炎 滲出性咽炎 A組鏈球菌 青霉素 紅霉素 膜性咽炎 白喉桿菌、梭狀菌屬和螺旋體（潰瘍膜性咽炎） 青霉素 紅霉素 鼻竇炎 急性鼻竇炎 肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌、流感桿菌、厭氧菌 氨芐西林 SMZ-TMP阿莫西林+克拉維酸氨芐西林+舒

4、巴坦 慢性鼻竇炎 類桿菌屬、消化鏈球菌、梭桿菌屬 青霉素 阿莫西林+克拉維酸氨芐西林+舒巴坦 喉炎   A組溶血性鏈球菌（10%）、卡他莫拉菌 青霉素 阿莫西林+克拉維酸氨芐西林+舒巴坦 支氣管炎 小于5歲的幼兒（細支氣管炎） 呼吸道合胞病毒、偶為腺病毒 繼發(fā)細菌感染（支氣管肺炎、中耳炎）采用氨芐西林 紅霉素，SMZ-TMP，阿莫西林+克拉維酸，氨芐西林+舒巴坦 成人急性支氣管炎 肺炎支原體、流感桿菌、百日咳桿菌 紅霉素等大環(huán)內酯類 多西環(huán)素 成人慢性支氣管炎（幾乎皆為吸煙者） 肺炎球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌 多西環(huán)素、SMZ-TMP 阿莫西林+克拉維酸氨芐西林+舒巴坦 成人肺炎 院

5、外感染、不嗜酒、無流感 肺炎球菌、肺炎支原體 青霉素、氨芐西林 紅霉素、頭孢唑啉等 院外感染或流感后 肺炎球菌、金黃色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林） 頭孢唑啉 院內感染 革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌 哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代頭孢菌素、（去甲）萬古霉素 氣管切開 革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌 哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林） 頭孢他啶、頭孢哌酮、環(huán)丙沙星注射劑 中性粒細胞減少癥 腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、類桿菌屬 哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林） 頭孢他啶、頭孢哌酮、環(huán)丙沙星注射劑、（去甲）萬古霉素 細胞免疫缺陷如淋

6、巴瘤、器官移植等 革蘭陰性桿菌、軍團菌屬、曲菌屬、肺孢子蟲等 哌拉西林+氨基糖苷類 頭孢他啶、頭孢哌酮、環(huán)丙沙星注射劑，SMZ-TMP 獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS） 肺孢子蟲、軍團菌屬、念珠菌屬 SMZ-TMP+紅霉素、氟康唑 克拉霉素、阿奇霉素 兒童肺炎 2個月內 肺炎球菌、流感桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬 氨芐西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代頭孢菌素 2個月至6歲 流感桿菌、肺炎球菌 氨芐西林 頭孢呋辛 年齡>6歲 肺炎球菌、肺炎支原體 紅霉素 青霉素 吸入性肺炎 見敗血癥 肺膿腫 痰臭味 類桿菌屬、消化鏈球菌、梭桿菌屬 克林霉素 氯霉素、青霉素（

7、大劑量） 痰無臭味 肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌 頭孢唑啉、苯唑西林、甲硝唑 克林霉素+氨基糖苷類氟喹諾酮類、替硝唑 膀胱炎   大腸桿菌、其他革蘭陰性桿菌、腸球菌屬、衣原體 吡哌酸、SMZ-TMP、紅霉素、苯唑西林（或氯唑西林） 諾氟沙星，阿莫西林+克拉維酸，呋喃妥因、（去甲）萬古霉素 腎盂腎炎 首次發(fā)作 大腸桿菌、奇異變形桿菌、腸球菌屬 諾氟沙星、苯唑西林（或氯唑西林） 哌拉西林或慶大霉素、（去甲）萬古霉素   反復發(fā)作 大腸桿菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬 氟喹諾酮類口服制劑或注射劑 氨基糖苷類+哌拉西林，第三代頭孢菌素，苯唑西林（或

8、氯唑西林） 腎周膿腫 伴金黃色葡萄球菌敗血癥、伴腎盂炎 金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌 苯唑西林等耐酶青霉素、環(huán)丙沙星注射劑 第一代頭孢菌素、（去甲）萬古霉素、慶大霉素、第二代或第三代孢菌素 前列腺炎 急性 腸桿菌科細菌、腸球菌屬、金黃色葡萄球菌、淋球菌 氟喹諾酮類、苯唑西林（或氯唑西林）、 復方磺胺藥、多西環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素 慢性 腸桿菌科細菌 氟喹諾酮類   附睪，睪丸炎   淋球菌、沙眼衣原體、腸桿菌科細菌 阿莫西林+丙磺舒，多西環(huán)素 頭孢呋辛、頭孢曲松+多西環(huán)素用10d 膿毒性流產 羊膜炎 類桿菌屬、表皮葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌 哌拉西林、苯唑西林（

9、或氯唑西林） 氨基糖苷類+克林霉素（或甲硝唑），氨芐西林+舒巴坦 產后晚期（48h至6周內）多在經陰道生產后 沙眼衣原體 多西環(huán)素 紅霉素 輸卵管炎盆腔炎   類桿菌屬、腸桿菌科細菌、鏈球菌屬、淋球菌、衣原體屬、支原體屬 哌拉西林+甲硝唑、紅霉素 克林霉素+氟喹諾酮類，羅紅霉素，阿奇霉素 陰道炎   念珠菌屬、陰道滴蟲 甲硝唑 制霉素栓劑、咪康唑霜、克霉唑霜 膽管感染   大腸桿菌等腸桿菌科細菌、腸球菌屬、厭氧菌 氨基糖苷類+氨芐西林或哌拉西林、苯唑西林（或氯唑西林）、甲硝唑 頭孢哌酮、氟喹諾酮類 感染性腹瀉 痢疾樣大便 痢疾桿菌、腸道入侵性大腸桿菌（ETEC）、

10、空腸彎曲桿菌、沙門菌屬致病性大腸桿菌 吡哌酸、諾氟沙星 SMZ-TMP、磷霉素、紅霉素 大便無膿血 致病性大腸桿菌 磷霉素、頭孢氨芐、氟喹諾酮類 諾氟沙星、SMZ-TMP、多西環(huán)素、哌拉西林 旅游者腹瀉 脫水不嚴重（輕型） 產腸毒素性大腸桿菌（ETEC）、沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、氣單胞菌、輪狀病毒、溶組織阿米巴原蟲 對癥治療   失水較明顯（重癥） 霍亂弧菌、ETEC、副溶血弧菌等 多西環(huán)素、四環(huán)素 氟喹諾酮類 肝膿腫   腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬、金黃色葡萄球菌、溶組織阿米巴原蟲 哌拉西林+氨基糖苷類，氨基糖苷類+甲硝唑，苯唑西林（或氯唑西林） 第三代頭孢

11、菌素（或氟喹諾酮類）+甲硝唑，（去甲）萬古霉素 膈下膿腫   見繼發(fā)性腹膜炎 同腹膜炎   腹膜炎 原發(fā)性（見于肝硬化或腎病病人） 腸桿菌科細菌、A組溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌 哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代頭孢菌、氟喹諾酮類、（去甲）萬古霉素 繼發(fā)性（腸穿孔等） 腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬 哌拉西林+甲硝唑 氨基糖苷類+克林霉素，第三代頭孢菌素（或氟喹諾酮類）+甲硝唑 直腸周圍膿腫 白血病、中性粒細胞減少 腸桿菌科細菌、類桿菌屬、腸球菌屬、假單胞菌屬 哌拉西林+克林霉素、苯唑西林（或氯唑西林） 氨基糖苷類+甲硝唑 癤、癰、丹毒、膿皰、蜂窩織炎、

12、上升性淋巴管炎 反復發(fā)作 金黃色葡萄球菌A組溶血性鏈球菌 苯唑西林或氯唑西林青霉素 頭孢唑啉、林可霉素、氟喹諾酮類紅霉素 乳腺炎、乳腺膿腫 產褥期 金黃色葡萄球菌 苯唑西林或氯唑西林 紅霉素、林可霉素 化膿性關節(jié)炎 嬰幼兒 金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌、B組溶血性鏈球菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代頭孢菌素 兒童 流感桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌 苯唑西林（或氯唑西林）+氨芐西林 頭孢呋辛 成人 淋球菌、金黃色葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代頭孢菌素 人工關節(jié)、手術后、關節(jié)腔內注射 表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、

13、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 （去甲）萬古霉素（或克林霉素）+氟喹諾酮類 骨髓炎 嬰幼兒（小于6個月） A組和B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代頭孢菌素、（去甲）萬古霉素 大于6個月的兒童及成人 金黃色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林） 克林霉素+頭孢唑啉，（去甲）萬古霉素 骨關節(jié)術后 金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林（或氟喹諾酮類） 克林霉素+氨基糖苷類 女人如春天的桃花。陽春三月，春暖花開時，婀娜多情的桃花會競相開放，如一片片紅霞，與如紗的垂柳，形成了桃紅柳綠的春

14、日美景。而青春靚麗的美女，正恰如春光明媚中盛開的桃花，繽紛絢爛，激情四射，充滿青春的活力，充滿青春的幻想，充滿青春美妙的情懷。青春歲月， 容光煥發(fā)的美女，爽朗的笑聲，輕盈飄逸的秀發(fā)，眉飛色舞的眼神，熱情奔放的性格，恰如嫵媚鮮艷的桃花，裝扮了溫暖的春天，驚艷了春天的美麗。無論走到哪里，美女總會給人賞心悅目的感覺，總是一道靚麗的風景，使春天增添了無與倫比的靚麗，所以說女人如春天如霞的桃花！女人如夏日的荷花?！?接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅。” 炎炎烈日下，荷花亭亭玉立，靜謐地開放，粉綠相間，分外嫵媚。“出污泥而不染，濯清漣而不妖 .” 清白閑逸，自由脫俗，清新淡雅，芬芳四溢的天然美麗。遠離喧囂的

15、塵市，在一方水土里，獨享一份圣潔高雅，恬靜安然的舒適，柔情似水的纏綿婉約，恰如一個靜享清歡的善良女子?！?清水出芙蓉，天然去雕飾 .” 女人天生就是清純、善良、靜美、溫柔如水的性格，擁有善良的心靈，寬容的心胸。每天只求安靜地做好自己，不斤斤計較，不張揚，以一顆博愛之心，寬容身邊的人和事。容忍于心，善存心間，用一顆感恩的心，溫暖著身邊的人和事，所以說女人如夏日清爽的荷花！女人如秋天的菊花。秋高氣爽，碩果累累時，到處是豐收的喜悅景象。一場秋雨一場寒時，百花凋謝，萬物凋零的時刻，菊花卻在風吹雨打中毅然綻放，用頑強的生命力，笑對風雨。多姿多彩的菊花，傲然開放，裝點了秋日的荒涼?！?采菊東籬下，悠然見南

16、山?！扁蛔缘玫南硎馨?！而如花的女人，一路走來，吃盡千辛萬苦，歷經曲曲折折，卻毫不畏懼艱難。照顧老人，陪伴孩子，洗衣做飯，工作加班，任勞任怨。寧愿自己吃苦受累，從不抱怨。在平凡的歲月，書寫著女人們的精彩與不平凡。即使韶華遠逝，年青的容顏失去光彩，依然在為家人創(chuàng)造著溫暖、快樂、幸福的家園，所以說女人如秋霜中綻放的菊花！女人如冬日的梅花。在白雪皚皚的冬季，天蒼蒼，野茫茫之時，大地一片衰敗的景象。行走在路上，寒風凜冽，刮到臉上如刀般的疼痛，但是女人依然在路上堅強地面對、承受。這不正是無懼風雪 、堅韌不拔、頑強不屈的梅花的品格嗎？“ 遙知不是雪，唯有暗香來 .” 梅花以它的弱小嬌艷的身軀，凌寒傲雪，裝點著寂寞荒涼的冬日！在光陰的故事里，女人走