放射科檢查室管理制度

1、 放射科檢查室管理制度1 檢查室由組長負責管理。2 保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3 統(tǒng)一病房設，室物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。4 定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。5 保持病房清潔整齊，布局有序 ，注意通風。6 醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有胸牌上崗。7 患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。8 組長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。 放射科2012年5月修訂放射科檢查室工作人員守則1、

2、主動向來檢查的患者介紹醫(yī)院的有關制度和檢查環(huán)境，進行檢查前評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環(huán)境，接受檢查、治療。2、工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。 醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有胸牌上崗。3. 注意保護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由報告醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。4. 尊重患者，注意保護患者隱私。5. 在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作規(guī)程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，如會陰沖洗、造影檢查、介入治療、乳腺檢查等，應用屏風遮擋患者或到處置室進行。6. 對造

3、影及介入患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養(yǎng)。7. 保持檢查室安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜，不得大聲喧嘩。8保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。9. 重視患者的心理護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。 放射科2012年5月修訂 放射科檢查室管理要求1. 病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標示及放射防護圖標。2. 病室床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；門號按規(guī)定位置粘貼。3. 儀器存放整齊、清潔、有專人保

4、管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。4. 各室家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。5. 各種護理盤位置固定，盤有用物名稱卡片，并有專人管理。6. 護士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。7. 各抽屜、柜物品按要求放置，干凈、整齊。8. 科室走廊清潔，無多余物品。10. 禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。11. 緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。12. 垃圾筒及時清理，無溢出。 放射科 2012年5月修訂 放射科早會制度 早會是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時間進行的會議。開好早會，對維持正常的運行秩序、保證良好的醫(yī)療、護理工作質量和環(huán)節(jié)質量有

5、特殊重要的意義。1. 早會由科主任或病區(qū)組長（護士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。2. 每日早會由夜班醫(yī)生交待前一日科室患者情況，并重點交待夜間特殊及危重患者的情況以及診療情況。4. 科主任、組長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。5. 主任傳達各項會議主要容。6. 早會時間應于15 至30 分鐘結束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。 放射科 2012年5月修訂 分級護理制度1.新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在7.以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。

6、新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。.醫(yī)師根據(jù)病情下達護理分級醫(yī)囑后，作出分級護理的標記。（1）特級護理1.1 病情依據(jù)：a.病情危重，隨時需要進行搶救的患者。b.各種復雜或新開展的大手術后的患者。c.嚴重外傷和大面積燒傷的患者。d.某些嚴重的科疾患及精神障礙者。e.入住各類ICU（重癥監(jiān)護病房）的患者1.2 護理要求：a.除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進入搶救室或監(jiān)護室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護護士或特護人員專人護理。b.嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24 小時出入量。c.制定護理計劃或護理重點，有完整的

7、特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。d.重癥患者的生活護理均由護理人員完成。e.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。f.觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。g.由監(jiān)護護士或特護人員專人護理。（2）一級護理2.1 病情依據(jù)：a.重癥患者、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.2 護理要求：a.隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.加強基礎護理，?？谱o理，防止發(fā)生并發(fā)癥。c.定時巡視病房，隨時做好各種應急準備。d.觀察用藥后反應及效果，做好各項護理記錄。e.觀察患者情緒上的變化，

8、做好心理護理。f. 每三十分鐘巡視一次（3）二級護理3.1 病情依據(jù)：a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；b.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。3.2 護理要求：a.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.協(xié)助、督促、指導患者進行生活護理。c.按要求做好一般護理記錄單的書寫。d.每一至兩小時巡視一次。（4）三級護理4.1 病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。4.2 護理要求：a.按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)；c.進行健康教育及康復指導。3.根據(jù)病情變化及評估的

9、結果，應及時變更護理等級。附：死亡病員料理事項1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理，護士對其家屬應予心理的安慰。2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應交由護士長保存。4.當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。5.整理病室，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。6.整理病案，完成護理記錄。 放

10、射科 2012年5月修訂放射科護理會診制度1 對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出會診申請。2填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好后，經(jīng)組長、科主任、護士長簽字，打通知護理部。3 護理部負責會診的組織協(xié)調工作。即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。4會診地點常規(guī)設在申請科室。5護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。6參加護理會診的人員由?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。7所填護理會診單由護理部留檔。 放射科 2012年5月修訂 放射科藥品管理制度1. 科室所

11、有基數(shù)藥品，只能供應檢查急救患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2. 科室基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工。3. 每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。4. 中心藥房對病房存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象。5. 搶救藥品必須放置在搶救車，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。6. 特殊及貴重藥品應注明床號、，單獨存放并加鎖。7. 患者專用的藥物，停藥后及時退藥。11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。 放射科 2012年5月修訂 放

12、射科消毒隔離制度1. 科室醫(yī)生、護理人員在做無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。無菌器械、罐、槽、盤等，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。2. 介入治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，每月一次，并有報告，結果存檔。治療室用的擦布及墩布等應有標記且專物專用。3. 檢查室應每日定時通風兩次，每日晨間護理時用濕布檢查機械、空調，均浸泡消毒后清洗晾干。4. 每周至少更換患者休息床被服一次，并根據(jù)情況隨時更換。5. 治療車及治療盤應浸泡于含氯制劑溶液中的毛巾擦拭，消毒液每日更換一次。6. 注射器使用后將針頭

13、棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。9. 治療室、各檢查室要定期（每日）進行空氣消毒30分鐘，并做空氣培養(yǎng)。10. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換消毒液一次，每周清洗消毒一次，由專人負責。11. 檢查、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。12. 每日檢查床要進行終末消毒。13. 醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應及時送到醫(yī)院暫存地。 放射科 2012年5月修訂放射科健康教育制度健康教育是一項科普工作。通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識

14、，有利于防病和治病。各科室定期以各種形式向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認真落實，健康教育的方法有以下幾種：1對手術患者重點是，但不限于：1.1 手術情況宣教1.2 傳授相關疾病知識1.3 手術前及手術后護理知識1.4 康復知識2對檢查患者重點是，但不限于：2.1 檢查診療環(huán)境2.2 傳授相關疾病知識2.3 放射性及相應檢查知識3個別指導：容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生知識，及簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健等。可在檢查時，結合病情、家庭情況和生活條件作具體針對性指導。4集體講解：利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結合示，配合幻燈、模

15、型等，以加深印象。5文字宣傳：利用宣傳欄編寫短文、?？菩孕麄鲌D示或詩詞等，標題要醒目，容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。6衛(wèi)生展覽：如圖片或實物展覽，容應定期更換。7衛(wèi)生影視：利用門診候診及患者活動時間，進行宣教。 放射科 2012年5月修訂 放射科注射室工作制度1. 凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。2. 嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情、體貼。3. 密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并通知醫(yī)生。4. 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次

16、性注射器。5. 備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。6. 每天要做好室清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。7. 嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 放射科 2012年5月修訂放射科治療室管理制度保持室清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室逗留。2. 器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。3. 各種、外用藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。4. 毒、麻、限劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。5. 高濃度電解質液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨存放，超正常劑量使用有嚴格的流程規(guī)管理。6. 嚴格執(zhí)行無菌技術操

17、作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7. 干缸無菌持物鉗，每4 小時更換。8. 已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9. 無菌物品應注明滅菌日期、須在有效期使用。10.定期進行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11.打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日前與時分，僅限于當班時間使用（有效期不超過8 小時）。 放射科 2012年5月修訂放射科物資、器材管理制度1. 各科室對設備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。要求帳物相符，保證物資安全。2. 財務收入與支出要詳細登記并有

18、兩人簽字。3. 設專人護理組長負責物資、被服清領、保管及報廢工作。4. 定期做好清領申請，交給物資科；清領物品時，需精打細算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每月只準領取一次。5. 各科室領取正常消耗性器材、物品時應有本科室負責人簽字才可請領。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。6. 科室建立維修登記本，以利儀器設備保管使用。7. 各種物資、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。8. 任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。 放射科 2012年5月修訂放射科護理查房制度 護理查房是護士學習知識，提高業(yè)務水平的重要途

19、徑。應在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務上有所收獲。1.查房目的：1.1 更新業(yè)務知識：學習醫(yī)學知識；學習護理專業(yè)的概念、理論；學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、經(jīng)驗等。1.2 能找出護理上的難題，交流經(jīng)驗、教訓，護理工作中的新知識、新方法。2.查房要求2.1 護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質量。2.2 護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結，突出與護理密切相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決

20、臨床實際的護理問題。2.3 護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結。2.4 科室每月進行護理查房一次，片區(qū)每季度護理大查房一次，護理部每季度參加一次科室大查房。2.5 查房前要進行充分的準備并提前通知參加人員護理查房的容。2.6 護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給與質量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。3.查房程序3.1 護理查房前由組長、護士長或教學老師及查房主持人選擇適宜的病例。3.2 根據(jù)病例學習、總結相關的知識，選擇護理人員查閱有關資料，進行準備報告。3.3 提前通知參加人員護理查房容

21、，將有關資料發(fā)給參加者。3.4 護理查房開始由主持人先介紹查房容，后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據(jù)、討論，最后由組長、護士長或教學老師進行總結性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習容，以備考核。 放射科 2012年5月修訂 放射科護理查對制度1 醫(yī)囑查對制度1.1 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。1.2 主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方

22、可執(zhí)行。1.3 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間1.4 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。2、服藥、注射、CT增強、查對制度2.1 服藥、注射、CT最強前必須嚴格進行三查八對。2.1.1 三查：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2 八對：對科室、床號、檢查部位、檢查項目、用藥藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。2.2 清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。2.3 CT增強靜脈給藥時要注意碘對比劑有無變質、瓶口松動、裂縫。如有同時使用多種藥物時

23、，要注意配伍禁忌。2.4對易致過敏的藥（碘對比劑），給藥前需詢問患者有無過敏史，并認真簽署碘對比劑使用知情同意書；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿（進行二人核對）。2.6 注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。2.7 觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，認真做好護理記錄，并有記載。介入手術患者查對制度3.1 術前準備及接患者時，應查對患者床號、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。3.2 查手術名稱、術前、術中用藥、藥物過敏試驗結果等。3.3 查對無菌包滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

24、3.4與患者溝通：在實施介入診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。3.5完善關鍵流程查對措施，即在各關鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。 放射科 2012年5月修訂放射科護理差錯、事故登記報告制度1. 科室建立差錯、事故登記本。2. 發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。3. 當事人按規(guī)定時間向組長、科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。4. 發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂

25、改、銷毀，以備鑒定。5. 差錯、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織本病室、本科護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。6. 發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。7. 為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。8. 對屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)的事件應按醫(yī)院規(guī)定及時報告。9. 護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防措施。 放射科 201

26、2年5月修訂 護理文書書寫基本規(guī)與質量監(jiān)管制度1、護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。2. 護理文件書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水，一頁中應使用同一種顏色筆書寫。3. 護理文件書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。4. 實習、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應當經(jīng)過本科室的護士審閱、修改并簽名準認。5. 修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側面，簽全名。6. 護士長經(jīng)常檢查護理人員護理文件書寫質量，及時糾正書寫中存在的問題。7. 護理部定期對護士進行護理文件書寫及法律要求的培訓，并定期對運行中的護理文件進行

27、檢查，保證護理文件書寫規(guī)、完整。附： 體溫單：1. 楣欄應使用同色藍黑墨水或碳素墨水書寫。2. 42C40C 之間寫患者轉歸（入院、出院、轉出、手術等）時請用紅簽字筆書寫。3. 繪制體溫、脈搏曲線使用紅、藍色墨水筆。4. 呼吸以下（含呼吸）應根據(jù)醫(yī)囑和護理常規(guī)，全部使用紅簽字筆填寫。5. 血壓、體重、身高應在楣欄中注明單位，標注方法：將單位寫在兩字右側。如：血壓mmHg，體重kg，身高cm。6. 請假前后體溫不相連。附：醫(yī)囑單：1. 長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單應保持楣欄及項目填寫齊全，有執(zhí)行時間及執(zhí)行護士簽名，尤其是臨時醫(yī)囑應有實際執(zhí)行時間。2. 各醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行后打勾簽字后，應按醫(yī)院規(guī)定保存。3

28、. 護士使用計算機錄入醫(yī)囑時，應準確及時錄入下達醫(yī)囑的醫(yī)師。附：護理記錄：1 危重患者護理記錄：1.1 記錄對象：病危、特級護理及部分病重患者。1.2 記錄頻次：記錄患者24 小時的病情變化，記錄時間應具體到分鐘。原則上應根據(jù)病情變化隨時記錄。1.3 日間、夜間均應書寫記錄，每天一份。1.4 簽名：正楷書寫，簽全名。且一個時間段對應一個簽名，不能打點。1.5 每日應有日間小結和24 小時總結。1.6 有記出入量醫(yī)囑的應將計算后的出入量寫在相應欄目。2.一般患者護理記錄：2.1 記錄對象：無危重患者護理記錄的其它患者。記錄頻次：原則上應根據(jù)病情變化隨時記錄。附：危重癥護理記錄單:1. 日夜間記錄

29、用藍黑、碳黑墨水書寫，夜班用籃筆劃線。2. 詳細準確記錄生命體征、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。3. 詳細記錄出入量:每餐食物記在入量的項目欄,食物含水量和每次飲水量應及時準確記錄實用量。4. 輸液及輸血:準確記錄實量,肌肉注射量不必記錄。5. 出量:包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體、各種引流液、除記量外還需觀察其顏色、性質、記錄于病情欄。6. 病情欄應隨時記錄病情變化，以及治療、護理后的反應。7. 白班護士下班前將白天出入量用藍黑、碳黑墨水總結；夜班護士下班前將24 小時出入量用紅筆總結，并記錄在體溫單上。8. 每項已執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應有實際執(zhí)行

30、（即患者獲得服務）時間。附：病室交班報告書寫要求:1、楣欄填寫：楣欄填寫清楚，詳細填寫病室名稱，日期（年、月、日），總數(shù)、入院、轉入、出院、轉出、手術、生產、病重、病危、死亡等人數(shù)。2、病室交班報告書寫順序及寫法：2.1 出院、轉出患者的、床號、診斷及出院或轉出的時間。2.2 死亡患者的、床號、診斷及呼吸心跳停止時間。2.3 出院、轉出及死亡書寫只占一行表格，如容在日間病情欄容納不下，可直接延續(xù)書寫到夜間病情欄。2.4 空一行，新入院、轉入患者、床號，患者性別、年齡、入院原因（診斷）及時間。2.5 空一行，當日手術患者、床號，麻醉方式、手術名稱。2.6 空一行，明日手術患者、床號，麻醉方式、手

31、術名稱。2.7 空一行，病?；虿≈鼗颊摺⒋蔡?、診斷，病重注明“重”；病危注明“?！?。2.8 病危患者均需要書寫。3、危重患者主要書寫容:3.1 書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間（日間2pm、夜間6AM）。3.2 患者意識、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，異常檢驗、治療及給藥、護理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。4、病室報告書寫注意點:4.1 報告應按照書寫順序及要求書寫。4.2 報告容要前后銜接，如白班交班時滲血較多，夜間應注明是否終止或仍滲血，是新鮮還是舊性血液等。4.3 當容需轉第二頁時，楣欄處應填寫病室名稱，日期（年、月、日）及頁數(shù)，其他項目不必再填寫；

32、患者病情如在第一頁未寫完，第二頁只寫患者及床號。4.4 患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本中，不用寫在病室報告中。4.5 日間交班報告由主管（或主班）護士填寫，晚間由后夜班護士填寫，簽全名。4.6 書寫危重患者報告容時，第一行前面空兩格。4.7 報告中注意措詞恰當，無錯別字，使用醫(yī)學術語。報告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。附：醫(yī)囑本使用要求：（未開通病房工作站的醫(yī)院）1. 醫(yī)囑本楣欄填寫齊全,字跡清楚，日間醫(yī)囑“日”字用藍筆,“夜”字用紅筆。2. 醫(yī)囑不得涂改，如有錯誤，只能用紅筆“作廢/DC”，同時有醫(yī)生簽名。3. 醫(yī)囑本不得有缺頁、丟失，保持醫(yī)囑本的完整。保存期二年.

33、4. 開醫(yī)囑時間要與實際時間相符，護士有責任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。5. 護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑，時間不得超過15 分鐘。6. 核對原則：每日核對一次當日長期醫(yī)囑并簽名。每周大核對醫(yī)囑一次。必要時重整醫(yī)囑。7. 核對容包括：7.1 醫(yī)囑錄入后，確認人應持醫(yī)囑本與電腦核對是否正確（包括患者、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、費用標志等）。7.2 每日醫(yī)囑由連班和前夜護士核對,確認醫(yī)囑錄入、打印是否正確（包括患者、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、執(zhí)行情況等）。7.3 已停醫(yī)囑在病歷上是否轉抄。7.4 核對醫(yī)囑時應連同臨時醫(yī)囑一起核對。 放射科 2012年5月修訂 放射科介入（導管）室護理管理制

34、度1. 工作制度1.1 導管室工作由科主任領導和全面負責，護士長協(xié)助進行日常管理。1.2 進入導管室必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。1.3 明確職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。1.4 嚴格無菌技術操作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行查對制度，依據(jù)預約通知單和病人病歷查對，給藥前嚴格執(zhí)行三查八對制度。1.5 檢查治療進行中應嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。1.6 備齊搶救物品及藥品，專人負責，每日清點。1.7 嚴格執(zhí)行醫(yī)院制訂的一次性醫(yī)療物品使用的規(guī)定，貴重物品、毒麻藥品建立登記本，專人負責，每日清點，一次性耗材賬目清楚，使用后要毀形處理。1.8 保持導管室整潔、安靜，工

35、作期間不許大聲說笑。1.9 注意X 線防護，各類造影機器運轉期間，室工作人員應著鉛衣。2. 消毒隔離制度2.1 凡進入導管室人員必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。未經(jīng)允許，絕參觀。室禁止吸煙及大聲喧嘩。2.2 導管室每天進行地面、手術床、墻壁及機器擦拭清潔二次，室保持空氣流通，保持一定的溫度和濕度。每個工作日都要進行空氣消毒，每周大掃除一次。2.3 無菌物品和未消毒物品應分別放在固定位置，不能混放。已消毒物品按要求標明失效期。2.4 每日檢查無菌物品有效期并更換無菌持物鉗罐，每周一、周四更換消毒液。手術器械進行分類、浸泡、清洗、干燥處理，按要求選擇合適的消毒劑浸泡，分類消毒或滅

36、菌。乙型肝炎表面抗原陽性的患者用后器械單獨浸泡。2.5 凡規(guī)定一次性使用的物品不可回收再用，應放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，按醫(yī)療廢物處理。2.6 導管室每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）做好記錄。 放射科 2012年5月修訂 放射科手部衛(wèi)生規(guī)與質量監(jiān)管制度 在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務人員的手是造成醫(yī)院感染的重要原因。規(guī)洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。1. 洗手的指征1.1 進入或離開病房前必須洗手。1.2 在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。1.3 處理清潔或無菌物品前。1.4 無菌技術操作前后。1

37、.5 手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。1.6 接觸病人傷口前后。1.7 手與任何病人接觸（診察、護理病人之間）前后1.8 在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間。1.9 戴手套之前，脫手套之后。1.10 戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1.11 使用廁所前后。2手消毒指征2.1 為患者實施侵入性操作之前。2.2 診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。2.3 接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。2.4 接觸感染傷口和血液、體液之后。2.5 接觸致病微生物所污染的物品之后。2.6 雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。2.7 接觸每一例傳染性病人后應進行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應進行手消毒。3手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理3.1 嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)洗手和手消毒。3.2 使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。3.3 確保消毒劑的有效使用濃度。3.4 定期進行手的細菌學檢測。3.5 定期與不定期監(jiān)控各護理單元