臨床血液檢驗(yàn)?zāi)I臟風(fēng)濕及免疫性疾病檢驗(yàn)值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床血液檢驗(yàn)?zāi)I臟風(fēng)濕及免疫性疾病檢驗(yàn)值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡(jiǎn)稱(chēng)中文名稱(chēng)正常參考值臨床意義腎臟疾病檢驗(yàn)Urea、BUN血尿素兒童：1.8 6.3 mmol/L ; 成人：2.37.8 mmol/L1.增高：生理性升高：高蛋白飲食。腎前因素或全身性疾?。喝缂毙源髮缪斐傻脱獕汉托菘恕⒚撍Y（嘔吐、幽門(mén)梗阻、長(zhǎng)期服瀉等），或循環(huán)功能衰竭引起尿量顯著減少，甚至尿閉癥，使血中尿素氮升高；嚴(yán)重的急性傳染病累及腎功能、大面積燒傷、大手術(shù)后及甲狀腺功能亢進(jìn)等，因蛋白分解代謝過(guò)甚，也可使BUN 升高。腎臟疾病：如急性腎小球腎炎、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、中毒性腎炎、腎動(dòng)脈硬化癥及腎結(jié)核晚期等。腎后

2、因素：如尿路結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱腫瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障礙而使BUN 上升。2 降低：生理性降低：妊娠。病理性降低：見(jiàn)于重癥肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。Cr血清肌酐兒童：27 62gmol/L ; 成人男性：44133 卩 mol/L ;女性：50105 卩 mol/L通常情況下人體內(nèi)形成的肌酐量是恒定的，肌酐在體內(nèi)不能重復(fù)利用，并主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后隨尿排岀， 因此血液循環(huán)中的肌酐含量完全依賴(lài)于腎的排泄速度。測(cè)定肌酐主要用來(lái)評(píng)價(jià)腎功能狀態(tài)。1.增高：嚴(yán)重腎功能損害或尿液排泄障礙：如急慢性腎炎、腎功能衰竭、尿潴留、尿毒癥等。流行性岀血熱少尿期。其他：如巨人癥、肢端肥大癥、水楊

3、酸鹽治療、H-山度充血性心力衰竭等。CCR內(nèi)生肌酐清除率1.31.7ml s-1/1.73m2( 80120ml/min/1.73m2)評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能。1.當(dāng)患者 CCR 低于 80ml/min 時(shí)，表示腎功能有損傷。2 當(dāng)患者 CCR 低于 5080ml/min 時(shí)，表示腎功能不全代償期。3.當(dāng)患者 CCR 低于 25ml/min 時(shí)，表示腎功能衰竭期。4 .當(dāng)患者 CCR 低于 10ml/min 時(shí)，為尿毒癥終末期。UA血尿酸兒童：0.12 0.32mmol/L ; 成人男：0.1180.420mmol/L ; 女：0.15 0.35 mmol/L1增高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、慢性白血病、

4、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝 病、鉛及氯仿中毒等。2 降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。Cystatin C胱抑素0.59 1.03mmol/L1.不受年齡、身高、體重、性別的影響，是一種理想的反映腎小球?yàn)V過(guò)率的標(biāo)志物。2 監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率不用考慮炎癥、藥物及飲食影響，比內(nèi)生肌酐清除率更準(zhǔn)確、直接。3 其他同內(nèi)生肌酐清除率。mAlb尿微量白蛋白成人：2 20mg / L;兒童：1.722.9mg/ L病理性增高：見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。NAG尿 NAG 酶10.3 10.9U/L1 來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞，

5、腎臟損害升高，早于腎功能的改變。2對(duì)藥物毒性反應(yīng)強(qiáng)烈，用藥后升高，提示有腎臟損害。3 尿中濃度升高反映腎病綜合癥、腎小球腎炎、高血壓腎病等的發(fā)生發(fā)展。4.腎移植后，排異反應(yīng)的敏感、可靠指標(biāo)。B2-mB2-微球蛋白尿：0.03 0.14mg/L 血：1.28 1.95mg/L1近端腎小管損傷，尿B2-m 升高。2 .腎小球慮過(guò)功能下降，血中B2-m 升高3 .惡性腫瘤和各種炎癥時(shí)血尿B2-m 均升高。體液免疫學(xué)檢驗(yàn)IgG、IgA、IgM血清免疫球蛋白G、A、M 檢驗(yàn)見(jiàn)表 3增高：多克隆免疫球蛋白增高：血清中各型免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM ）均增高，常見(jiàn)于各種感染，特別是慢性細(xì)菌感染如肺結(jié)

6、核、慢性支氣管炎時(shí)血IgG 可升高，宮內(nèi)感染時(shí)，臍血或新生兒血清中 IgM 含量可增高；慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以IgG、IgA 升高較多見(jiàn)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以 IgM 增高為主。單克隆免疫球蛋白增高：某種免疫球蛋白顯著增高，而其他種類(lèi)免疫球蛋白含量降低或正常，主要見(jiàn)于免疫增殖性疾 病，如多發(fā)性骨髓瘤（多為 IgG 型、其次為 IgA 型）、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。降低：常見(jiàn)于各類(lèi)先天性體液免疫缺陷?。ㄈN免疫球蛋白全缺或缺12 種）、獲得性體液免疫缺陷病（如剝脫性皮炎、腸淋巴管擴(kuò)張癥、腎病綜合征、

7、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、中毒性骨髓疾病等）、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的病人。單一IgA降低常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染患者。新生兒和嬰幼兒由于體液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量較成人低。igE血清免疫球蛋白 E 檢驗(yàn)0100IU/ml（速率散射比濁法）增高：（1）1型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過(guò)敏性支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、藥物及食 物過(guò)敏等IgE 常升高。部分與 IgE 有關(guān)的非過(guò)敏性疾病也可升高，如IgE 型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、寄生蟲(chóng)感染、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。急慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有時(shí)也可見(jiàn)血清 高。降低：見(jiàn)于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤

8、、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑和共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)癥等。IgE 升張CSF igG、腦脊液免疫球蛋白IgG 561mg/LCSF IgM 升高可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在感染的指標(biāo)；多發(fā)性硬化癥及血腦屏障功能發(fā)生損害的疾?。ㄈ缂盜gA、igMG、A、M 檢驗(yàn)IgA 015mg/L性腦血管病、腦血栓等）CSF 中 IgG 升高，SLE 腦病的 CSF 中 IgG、IgA 正常，IgM 升高。igM019mg/L（速率散射比濁法）血清 M 蛋白檢驗(yàn)陰性（蛋白電泳法，免疫比濁血清中檢測(cè)到異常增多的單克隆免疫球蛋白（M 蛋白），提示單克隆免疫球蛋白增殖病，見(jiàn)于：法或免疫電泳法）多發(fā)性骨髓瘤：以 IgG 型最常見(jiàn)，

9、其次為 IgA 型；IgD 和 IgE 型罕見(jiàn)。多發(fā)性骨髓瘤中約 50%的患者尿中有本周蛋白（BJP）即免疫球蛋白輕鏈（K或入）存在。巨球蛋白血癥：血液中存在大量的單克隆IgM。重鏈?。浩?M 蛋白的實(shí)質(zhì)為免疫球蛋白重鏈的合成異常增多?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有a重鏈病、Y重鏈病和卩等。輕鏈?。簩绗F(xiàn)單克隆游離輕鏈（K或入）。重鏈病半分子?。河擅庖咔虻鞍滓粭l重鏈和一條輕鏈構(gòu)成的半個(gè)Ig 分子的單克隆蛋白片段異常增生而導(dǎo)致的疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有 IgA 類(lèi)和 IgG 類(lèi)半分子病。惡性淋巴瘤：血液中可發(fā)現(xiàn)有M 蛋白。良性 M 蛋白血癥：是指血清或尿中存在單一免疫球蛋白或其片段，原因不明，長(zhǎng)期觀察未發(fā)現(xiàn)骨髓瘤或巨 球蛋白

10、血癥證據(jù)。老年人中發(fā)現(xiàn)良性M 蛋白血癥者較多，應(yīng)注意與多發(fā)性骨髓瘤相鑒別。血清總補(bǔ)體 CH50檢驗(yàn)50 100U/ml主要反映補(bǔ)體九種成分（C1C9）的綜合水平。CH50 活性增高：常見(jiàn)于急性炎癥、急性組織損傷、某些惡性腫瘤及妊娠等。CH50 活性降低：常見(jiàn)于各種免疫復(fù)合物性疾病，如急性腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、自身免疫性溶血性貧血）、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢性肝病、肝硬化、Graves 病、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻⒗淝虻鞍籽Y、重度營(yíng)養(yǎng)不良和遺傳性補(bǔ)體成分缺乏癥等。血清補(bǔ)體 C3 檢驗(yàn)900 1800mg/L (BN ProSpec)880 2010mg/L

11、 (IMMAGE)(速率散射比濁法)增高：補(bǔ)體 C3 作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性炎癥（如皮肌炎、關(guān)節(jié)炎、心肌梗死等）、傳染病早期（如傷寒、風(fēng)濕熱急性期等）、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植物排斥反應(yīng)時(shí)增高。降低：更有意義，見(jiàn)于：補(bǔ)體合成能力降低，如慢性肝病、肝硬化、肝壞死；補(bǔ)體合成原料不足，如營(yíng) 養(yǎng)不良（多見(jiàn)于兒童補(bǔ)體消耗或丟失太多，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、急性鏈球菌感染 后腎小球腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、慢性活動(dòng)性肝炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、自身免 疫性溶血性貧血、瘧疾、冷球蛋白血癥、白血病化療后、血液進(jìn)行體外循環(huán)后、大失血、大面積燒傷等； 先天性補(bǔ)體缺乏，如遺傳

12、性 C3 缺乏癥。血清補(bǔ)體 C4 檢驗(yàn)100 400mg/L (BN ProSpec)160 470mg/L (IMMAGE)(速率散射比濁法)基本與 C3 相似，其含量降低還見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、IgA 腎病、遺傳性血管性水腫、遺傳性C4 缺乏癥、遺傳性 IgA 缺乏癥等。C1q血清補(bǔ)體 C1q 檢驗(yàn)0.197 土 0.04g/L（單向免疫擴(kuò)散法）基本與 C3 相似，其含量降低還見(jiàn)于活動(dòng)性混合結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、重癥聯(lián)合免疫缺 陷病等。ESR紅細(xì)胞沉降率測(cè)定男：0 15mm/h ;女：0 20mm/h兒童較成人略低，老年人隨年 齡增長(zhǎng)略有增快。1 .增快：（1） 生理性：婦女月經(jīng)期、中晚期妊娠至產(chǎn)后 1 個(gè)月及 60 歲以上高齡者，可因生理性貧血及血漿纖維蛋白原含 量增加而血沉加快。嬰幼兒血沉也常輕度增