臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)考點(diǎn)

1、精選第一章血液樣本采集和血涂片制備 考點(diǎn)1：血液是由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿組成?？键c(diǎn)2：離體后的血液自然凝固，分離出來(lái)的淡黃色透明液體稱(chēng)為血清。考點(diǎn)3：血漿適用于血漿生理性和病理性化學(xué)成分的測(cè)定，特別是內(nèi)分泌激素測(cè)定。除鈣離 子外，它含有其他全部凝血因子，也適用于血栓與止血的檢查?？键c(diǎn)4：正常成人血量約為(70l0)m17kg體重，成人約45L，約占體重的7%8%，其中 血漿占55% 血細(xì)胞占45%?？键c(diǎn)5：血液的紅色來(lái)自紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白。動(dòng)脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色：靜 脈血還原血紅蛋白含量高，呈暗紅色。嚴(yán)重貧血者血液紅色變淺?？键c(diǎn)6：嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色

2、?？键c(diǎn)7：正常人血液pH值7.357.45，動(dòng)脈血pH值7.40，靜脈血pH值7.35?？键c(diǎn)8：正常男性的血液比密約為1.055一1.063，女性約為051一1.060，相對(duì)黏度為45；血漿比密約為1.0251.030；血輞胞比密約為1.0900血液比密與紅細(xì)胞含量、紅細(xì) 胞內(nèi)血紅蛋白禽量有關(guān)。血漿比密和血漿內(nèi)蛋白濃度有關(guān)?？键c(diǎn)9：血液具有紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、黏滯性、凝固性三睜特性?？键c(diǎn)10：血液生理功能包括：運(yùn)輸功能、協(xié)調(diào)功能、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能?？键c(diǎn)11：靜脈采血法放血與混勻的操作方法是：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注 入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振

3、蕩試管，蓋緊試管塞備用?？键c(diǎn)12：患者在靜脈采血過(guò)程中進(jìn)針時(shí)或采血后如發(fā)生眩暈，應(yīng)讓其平臥休息。必要時(shí)可 嗅吸芳香氨酊、針剌(或指壓)人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜脈注射 葡萄糖或讓患者口服糖水。如有其他情況，應(yīng)找醫(yī)生共同處理?？键c(diǎn)13：皮膚采血法通常選擇耳垂或手指部位。而新生兒做血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的采血部 位是拇指或足跟?？键c(diǎn)14：手指采血檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的成人毛細(xì)血管采血最常用的部位是左手無(wú)名指?？键c(diǎn)15：皮膚采血法通常選擇耳垂或手指部位。耳垂采血時(shí)痛感較輕，操作方便，但血循 環(huán)較差，受氣溫影響較大-檢查結(jié)果不夠恒定，一般情況下不宜使用?？键c(diǎn)16

4、:皮膚采血法的注意事項(xiàng)包括：采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)燒傷、凍瘡、發(fā)紺、精選水腫或炎癥等； 嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作， 防止采血部位感染， 做到一人一針一管， 避免交叉 感染；皮膚消毒后，應(yīng)待75%乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴；如血流不暢切勿用力擠壓以免造成組織液混入， 影響結(jié)果的準(zhǔn)確性； 進(jìn)行多項(xiàng)檢查時(shí)， 采血 的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型鑒定等?？键c(diǎn)17：真空采血法的采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無(wú)需容器之間的轉(zhuǎn)移， 減少了溶血現(xiàn)象， 能有效保護(hù)血液有形成分。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)方便，能有效避免醫(yī)護(hù)人員和 患者間交叉感染。考點(diǎn)18：各種彩色真空

5、定量采血容器，根據(jù)需要標(biāo)有不同的色碼，適于不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 其中，傘血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)選用紫色的真空采皿容器?？键c(diǎn)19：凝皿檢查(門(mén)、肚啊、因子測(cè)定)應(yīng)選用的彩包真空采血容器是淡藍(lán)色?？键c(diǎn)20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇濃度測(cè)試，應(yīng)添加的抗凝劑是氟化 鈉、草酸鉀?？键c(diǎn)21：彩色真空定量采血用于血培養(yǎng)，應(yīng)添加的抗凝劑是多茴香腦磺酸鈉(SPS)。考點(diǎn)22：皮膚采血法的缺點(diǎn)是易于溶血、凝血、混入組織逵，而且局部皮膚揉擦、針刺深 度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢查結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性 不好?？键c(diǎn)23：封閉式采血法的操作規(guī)范，有利于樣本收集運(yùn)送和保存，防止院內(nèi)血源性傳染

6、病?？键c(diǎn)24：采血方法應(yīng)在患者、采血、溶血、樣本處理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等方面進(jìn)行質(zhì)量控制?？键c(diǎn)25：采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)小于1min.如超過(guò)2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，使相對(duì)分子質(zhì)量1012/L,應(yīng)采取治療措施；低于參考低限，為診斷貧血界限，應(yīng)尋找病因；低于1.510127L應(yīng)考慮輸血。考點(diǎn)10:新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài)， 故紅細(xì)胞數(shù)明顯增高， 較成人約增加35%， 出生2周后逐漸下降，2個(gè)月嬰兒約減少30%。考點(diǎn)11:男性紅細(xì)胞在67歲時(shí)最低，隨年齡增大而逐漸上升，2530歲達(dá)到高峰，30歲后隨年齡增大而逐漸下降，直到60歲尚未停止?？键c(diǎn)12:女性紅細(xì)胞隨年齡增大

7、而逐漸上升，1 31 5歲達(dá)到高峰， 隨后受月經(jīng)、 內(nèi)分泌等因 素影響而逐漸下降，2135歲維持最低水平， 以后隨年齡增大而逐漸上升， 與男性水平相當(dāng)?？键c(diǎn)13:真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等能引起原發(fā)性紅細(xì)胞增多?？键c(diǎn)14:嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、晚期l消化道腫瘤而長(zhǎng)期不能進(jìn)食等 均可引起相對(duì)性紅細(xì)胞增多?？键c(diǎn)15:改良牛鮑計(jì)數(shù)板用優(yōu)質(zhì)厚玻璃制成。每塊計(jì)數(shù)板分為2個(gè)計(jì)數(shù)池，計(jì)數(shù)池兩側(cè)各 有一條支持柱，將特制的專(zhuān)用蓋玻片覆蓋其上，形成高0.l0mm的計(jì)數(shù)池?？键c(diǎn)16:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用的蓋玻片是專(zhuān)用的玻璃蓋片，要求表面平整光滑，兩面平整度在0.002唧以?xún)?nèi)，蓋玻片規(guī)格是

8、24mmK20mnK0.6mm。考點(diǎn)17:患者，女性，48歲，用改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)其紅細(xì)胞，中央大方格內(nèi)4角及中央5個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)為300，則其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3X1012/L?？键c(diǎn)18:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)需遵循一定方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)或遺漏，對(duì)壓線細(xì)胞采用數(shù)左不數(shù)右、數(shù)上不數(shù)下的原則。NaCI具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用。Na2S04具有提高比密防止細(xì)胞粘連的作用。HgC12具有防腐的作用?？键c(diǎn)22:枸櫞酸鈉稀釋液中，枸櫞酸鈉具有抗凝、維持滲透壓的作用?？键c(diǎn)23:枸櫞酸鈉稀釋液中，甲醛具有防腐和固定紅細(xì)胞的作用。考點(diǎn)24:血液中血紅蛋白以各種形式存在，包括:氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血 紅蛋白或

9、其他衍生物?？键c(diǎn)19:Hayem紅細(xì)胞稀釋液中，考點(diǎn)20:Hayem紅細(xì)胞稀釋液巾，考點(diǎn)21:Hayem紅細(xì)胞稀釋液中，精選考點(diǎn)25：血液中血紅蛋白采用比色法測(cè)定?？键c(diǎn)26：血液中除硫化血紅蛋白外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN一結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物一氰化高鐵血紅蛋白?？键c(diǎn)27：血液中除SHb外的各種Hb均可與低濃度SDS作用，生成SDSHb棕紅色化合 物，其吸收曲線波峰在538nm,波谷在500nm，肩峰在560nm，用分光光度計(jì)測(cè)定波峰處 吸光度，經(jīng)換算可得到每升血液中的血紅蛋白濃度。考點(diǎn)28：氰化高鐵血紅蛋白法操作簡(jiǎn)單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可

10、直接定值。1966年被ICSH推薦為血紅蛋白測(cè)定的參考方法。考點(diǎn)29：氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法的致命弱點(diǎn)是氰化鉀(KCN)試劑有劇毒, 使用管理不當(dāng)可造成公害。便；試劑穩(wěn)定性差；需要繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線考點(diǎn)30:SDS測(cè)定法具有操作簡(jiǎn)單、呈色穩(wěn)定、準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無(wú)公害等優(yōu)點(diǎn)。考點(diǎn)31：堿羥血紅蛋白(ADH575)測(cè)定法試劑簡(jiǎn)單,呈色穩(wěn)定,無(wú)公害,吸收峰在575nm,可用氯化血紅素作為標(biāo)準(zhǔn)品?？键c(diǎn)32:異常血漿蛋白質(zhì)、高脂血癥、白細(xì)胞數(shù)超過(guò)30.OX109/L、脂滴等可產(chǎn)生濁度，干擾血紅蛋白(Hb)測(cè)定?？键c(diǎn)33:正常成年男性血紅蛋白的參考范圍為120-170g/L?？键c(diǎn)34:血紅蛋白隨年齡增長(zhǎng)

11、,可增高或減低,和紅細(xì)胞變化相似。紅細(xì)胞和血紅蛋白量 有日內(nèi)波動(dòng),上午7時(shí)達(dá)高峰,隨后下降?？键c(diǎn)35:發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不成比 例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高?？键c(diǎn)36:HiCN轉(zhuǎn)化液應(yīng)貯存在棕色有塞玻璃瓶中。HiCN轉(zhuǎn)化液在4C保存一般可數(shù)月，不能在0C以下保存，因?yàn)榻Y(jié)冰可使高鐵氯化鉀還原，試劑失效?？键c(diǎn)37:紅細(xì)胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略推斷貧血原因, 對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價(jià)值。 將細(xì)胞分布均勻的血涂片, 進(jìn)行染色后, 根據(jù) 各種細(xì)胞和成分各自的呈色特點(diǎn)，在顯微鏡下進(jìn)行觀察和識(shí)別。精選考點(diǎn)38：血

12、涂片觀察一方面用于估計(jì)血細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量，作為儀器質(zhì)控的方法之一，另一 方面通過(guò)形態(tài)識(shí)別，初步判斷貧血原因。 但制片不當(dāng)，常使細(xì)胞鑒別發(fā)生困難，甚至產(chǎn)生錯(cuò) 誤結(jié)論。考點(diǎn)39：紅細(xì)胞形態(tài)檢查時(shí)應(yīng)選擇細(xì)胞分布均勻的區(qū)域?？键c(diǎn)40：瑞氏染色血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)為雙凹圓盤(pán)形，細(xì)胞大小一致、 平均直徑7.2Um淡粉紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu)?？键c(diǎn)41：巨紅細(xì)胞見(jiàn)于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血?？键c(diǎn)42：正常色素性紅細(xì)胞多見(jiàn)于正常人、急性失血、再生障礙性貧血和白血病等?？键c(diǎn)43：低色素紅細(xì)胞見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血、某 些血紅蛋白病。考點(diǎn)44

13、：同一血涂片同時(shí)出現(xiàn)低色素、正常色素性?xún)煞N細(xì)胞，又稱(chēng)雙形性貧血，見(jiàn)于鐵粒 幼紅細(xì)胞性貧血?？键c(diǎn)45:靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于各種低色素性貧nIL（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。?、阻塞性黃疸、脾切除后。考點(diǎn)46:口形紅細(xì)胞見(jiàn)于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、乙醇中毒、 某些溶血性貧血、肝病和正常人?？键c(diǎn)47:棘紅細(xì)胞的細(xì)胞表面有針狀突起，間距不規(guī)則，長(zhǎng)和寬不一。見(jiàn)于遺傳性或獲得性p脂蛋白缺乏癥（高達(dá)700-/0。80U/O）、脾切除后、乙醇中毒性肝病、尿毒癥?？键c(diǎn)48:瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（變性RNA），屬于未完傘成熟紅 細(xì)胞，顆粒大小不一、 多少不等， 稱(chēng)嗜堿性點(diǎn)彩

14、紅細(xì)胞。 見(jiàn)于鉛中毒、 正常人（約占1/10000）O考點(diǎn)49:成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有1個(gè)或多個(gè)直徑為l一2暗紫紅色圓形小體， 稱(chēng)為豪焦小體， 見(jiàn)于脾切除后、 無(wú)脾癥、 脾萎縮、 脾功能低下、 紅白血病、某些貧血?？键c(diǎn)50:英文縮寫(xiě)HCT表示血細(xì)胞比容，也可以寫(xiě)做HCT，Ht或PCV?？键c(diǎn)51：血細(xì)胞比容是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血樣本中所占比值?？键c(diǎn)52：溫氏法采用中速離心，不能完全排除紅細(xì)胞間殘留血漿，測(cè)定結(jié)果偏高。微量法 采用高速離心， 紅細(xì)胞殘留血漿比溫氏法少， 且樣本用量小， 操作簡(jiǎn)便， 殘留血漿1%3%。精選考點(diǎn)53：血細(xì)胞比容測(cè)定時(shí)，抗凝劑黿不準(zhǔn)確、混勻

15、不充分、離心速度不夠產(chǎn)生誤差。紅 細(xì)胞形態(tài)異?；蚣t細(xì)胞增多癥可使血漿殘留量增加6%?？键c(diǎn)54:血細(xì)胞比容測(cè)定溫氏法的參考值范圍為：男性0.40一0.54:女日已0.370.470考點(diǎn)55：微量法測(cè)m細(xì)胞比容時(shí)將毛細(xì)玻管置于專(zhuān)用讀數(shù)板中，移動(dòng)滑尺刻度至還原紅細(xì) 胞層表層為準(zhǔn)，讀出相對(duì)應(yīng)的數(shù)值。考點(diǎn)56：溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容，離心后的血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、 還原紅細(xì)胞層、 帶氧紅細(xì)胞層。 讀取紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù)， 乘以0.01，即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)?？键c(diǎn)57：通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容值，可計(jì)算出平均指數(shù)。手工法公式為：MCV=

16、Hct/RBC.MCH=Hl）RBC、MCHC=Hb/Hcto考點(diǎn)58：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度，以gL為單位?？键c(diǎn)59：紅細(xì)胞凝集、嚴(yán)重高血糖癥（葡萄糖高于6000mg/L）可使MCV假性增高?？键c(diǎn)60：利用人群紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定的原理，用XB分析法或浮動(dòng)均值法對(duì)血液分 析儀進(jìn)行質(zhì)量控制。考點(diǎn)61：不同人群紅細(xì)胞指數(shù)中MCV的參考范圍不同，其中成人MCV的參考范圍是80一100 flo考點(diǎn)62：不同人群紅細(xì)胞指數(shù)中MCHC的參考范圍不同，其中新生兒MCHC的參考范圍是280一360q/Lo考點(diǎn)63：某貧血患者的MCV減低、MCH減低、MCHC正

17、常，屬于單純小細(xì)胞貧血，見(jiàn)于 慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血?？键c(diǎn)64：某貧血患者的MCV減低、MCH減低、MCHC減低，屬于小細(xì)胞低色素貧血，見(jiàn) 于缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血。精選分點(diǎn)7RDW是對(duì)紅細(xì)胞體積大小的評(píng)價(jià)，比血涂片紅細(xì)胞形態(tài)大小的觀察更為客觀和準(zhǔn)確。考點(diǎn)67：紅細(xì)胞體積分布寬度異常受樣本中紅細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞凝集、雙相性紅細(xì)胞的影 響。采點(diǎn)68：根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)大小不同，將貧血分成6類(lèi)。其中MCV減少、RDW增高，常見(jiàn)的貧血為缺鐵性貧血。采點(diǎn)69：巨幼細(xì)胞性貧血常表現(xiàn)為大細(xì)胞不均一性貧血?？键c(diǎn)70：網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)活體染色后， 嗜堿性

18、物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)?？键c(diǎn)71:網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)儀法可客觀將Ret分成低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)3類(lèi)，有助于化療、放療、移植患者的監(jiān) 測(cè)?？键c(diǎn)72:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的試管法操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性較好。玻片法取血量少、染色時(shí)水分 易蒸發(fā)，造成結(jié)果偏低。因此，試管法優(yōu)于玻片法。考點(diǎn)73:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中的顯微鏡法，其影響因素有:操作人員對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞識(shí)別不同、 血涂片質(zhì)量好壞、計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)量多少、計(jì)數(shù)方法等?？键c(diǎn)74:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常情況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為150X109/L

19、,血液中為65 XI09/L。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時(shí)，提示釋 放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。采，點(diǎn)75:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多主要見(jiàn)于溶血性貧血、放療和化療后。減少主要見(jiàn)于再生障礙 性貧血、溶血性貧血再障危象?？键c(diǎn)76:網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(RPI)是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)?？键c(diǎn)77:通常網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期限約為2d,若未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞提前釋放人血，網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期將延長(zhǎng)?？键c(diǎn)78:點(diǎn)彩紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中受到損害,其胞質(zhì)中殘存變性 的嗜堿性RNA，染色后呈現(xiàn)大小、形狀不一的藍(lán)色顆粒?？键c(diǎn)65：紅細(xì)胞體積分布寬度的英文縮寫(xiě)是RDW。精選考點(diǎn)79：點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，采用堿性亞甲藍(lán)液染色后，紅細(xì)胞呈淡藍(lán)綠色，顆粒呈深藍(lán) 色；采用瑞氏染色后，紅細(xì)胞呈粉紅色，顆粒呈藍(lán)黑色?？键c(diǎn)80：點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，須選擇紅細(xì)胞分布均勻的區(qū)域?？键c(diǎn)81：通常油鏡下計(jì)數(shù)l000個(gè)紅細(xì)胞中的點(diǎn)彩細(xì)胞數(shù)， 并換算成百分率， 其參考值0.03%?？键c(diǎn)8