為老年人更換尿墊、紙尿褲單元講義

1、老年人生活照護(hù)單元講義課題為老年人更換尿墊、紙尿褲目的要求1. 熟悉老年人尿失禁定義及分類2. 掌握尿失禁老年人的照料方法3. 照料有尿失禁老年人時(shí)所需的物品 4. 能為老年人更換一次性尿墊、紙尿褲重點(diǎn)1. 尿失禁老年人的照料方法2. 更換尿墊、紙尿褲的技能操作步驟與流程難點(diǎn)為老年人更換尿墊、紙尿褲的技能操作步驟與流程教學(xué)方法視頻資料、課件演示、講解、實(shí)際操作、部分學(xué)生發(fā)言教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)說(shuō)明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質(zhì)、地位等（說(shuō)課）課程引入（任務(wù)項(xiàng)目）案例1：張奶奶，80歲，腦梗后遺癥，意識(shí)模糊，大小便失禁。請(qǐng)為其更換一次尿墊。分析講解（任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容）1. 尿失禁定義及分

2、類2. 照料有尿失禁老年人時(shí)所需的物品課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言鞏固拓展（任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容）實(shí)際操作為老年人更換尿墊、紙尿褲視頻資料、課件演示、實(shí)際操作歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1. 復(fù)習(xí)尿失禁定義、分類及照料方法2. 鞏固練習(xí)老年人更換尿墊、紙尿褲教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程 模塊三 老年人排泄照護(hù)單元九 為老年人更換尿墊、紙尿褲知識(shí)要求：一、尿失禁的定義尿失禁是指老年人的膀胱括約肌不受意識(shí)控制，而不由自主地排出尿液的現(xiàn)象。二、老年人尿失禁分類老年人尿失禁的臨床表現(xiàn)可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁五類。1、充溢性尿失禁充溢性尿

3、失禁時(shí)由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性或功能性梗阻引起的、尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出。引發(fā)充溢性尿失禁最主要的原因是老年性前列腺肥大以及尿道結(jié)石、尿道狹窄、尿道的惡性病變等。2.無(wú)阻力性尿失禁無(wú)阻性尿失禁時(shí)由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液，老年人在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。3.反射性尿失禁反射性尿失禁時(shí)有完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，老年人不自主的間歇排尿（間歇性排尿），排尿沒(méi)有感覺(jué)。4.強(qiáng)迫性尿失禁強(qiáng)迫性尿失禁是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的表現(xiàn)，或是膀胱肌肉緊張過(guò)度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起的尿頻、尿急等癥狀，多發(fā)生在中風(fēng)患者身上。5.壓

4、力性尿失禁壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí)）既有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要進(jìn)行詳細(xì)檢查。三、老年人尿失禁的照料1.觀察生命體征，觀察小便的顏色、性質(zhì)、量并記錄。2.保持皮膚的清潔干燥，便后使用溫水擦拭或清洗會(huì)陰部，減少尿液對(duì)局部皮膚的刺激，勤換衣褲、床單，防止皮膚受損。3.鼓勵(lì)老年人對(duì)飲水能夠促進(jìn)排尿發(fā)射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4.進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，定時(shí)使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。初始白天每隔1-2小時(shí)使用便器一次，夜間每隔4小時(shí)使用便器一次。以后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。使用便器時(shí)，可用手按壓膀胱，協(xié)助排尿。5.

5、做好心理護(hù)理，幫助老年人疏離重新控制排尿的信心，積極配合治療和護(hù)理。四、照料有尿失禁老年人時(shí)所需的物品1.尿墊常見(jiàn)的尿墊多為一次性尿墊，尿墊適用于完全臥床，或伴有癡呆、意識(shí)不清及尿失禁的老年人。對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)具有吸濕性強(qiáng)、通氣良好的特點(diǎn)，以柔軟的棉織品為好。一次性紙尿褲吸水性強(qiáng)，對(duì)皮膚的刺激性小，但紙制品通氣性較差，不宜長(zhǎng)期使用。2.紙尿褲紙尿褲適用于能夠行走、坐輪椅、臥床伴躁動(dòng)不安，伴有尿失禁、尿滴瀝的老年人。成人紙尿褲為一次使用品，具有易穿、脫，不限制活動(dòng)，耐久性好的特點(diǎn)，是保持會(huì)陰及臀部清潔、干燥的護(hù)理用品。3.尿布尿布和尿布罩一起使用，尿布用布或紙制作而成

6、。尿布分為臥床者用、非臥床者用、較輕失禁者用等各種類型?？蛇x擇使用起來(lái)清新舒暢且防漏的尿布。4.尿布罩 應(yīng)選擇防水性、透氣性好、耐洗滌，能防漏等特點(diǎn)的尿布罩，同時(shí)要選擇合適的尺寸和型號(hào)，避免腹部和大腿根部受壓迫過(guò)緊。五、 使用注意事項(xiàng)1.養(yǎng)老護(hù)理員與家屬為老年人選擇此類物品時(shí)，要依據(jù)老年人的特點(diǎn)選擇使用方便且價(jià)格低廉的產(chǎn)品。2.經(jīng)常使用紙尿褲等產(chǎn)品，會(huì)使老年人情緒低落，依賴性增強(qiáng)，還可能出現(xiàn)皮疹、褥瘡等。因此除非迫不得已，盡量不要使用。技能要求1： 為老年人更換尿墊（尿布） 技能操作步驟與流程整 理更換尿墊溝 通工作準(zhǔn)備步驟1 工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋

7、屏風(fēng)。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。（3）物品準(zhǔn)備。一次性尿墊（尿布）、屏風(fēng)、水盆、必溫?zé)崦?。步驟2 溝通查看并向老年人解釋需要更換一次性尿墊（尿布），以取得合作。步驟3 更換尿墊護(hù)理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀開(kāi)老年人下身蓋被，雙手分別扶住老年人的肩部、髖部，翻轉(zhuǎn)其身體，呈側(cè)臥位，將身下污染的一次性尿墊（尿布）向側(cè)臥方向折疊，取溫毛巾擦拭會(huì)陰部；觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。將清潔的一次性尿墊（尿布）一半鋪平，一半卷折，翻轉(zhuǎn)老年人身體呈平臥位，撤下污染的一次性尿墊（尿布）放入污物桶。整理拉平清潔一次性尿墊（尿布）。蓋好蓋被。步驟4 整理護(hù)理員整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)。清洗毛

8、巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干備用。注意事項(xiàng)：1.定時(shí)查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進(jìn)行更換，防止發(fā)生尿布疹及壓瘡。 2.更換一次性尿墊（尿布）時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，避免老年人受涼。 3.為老年人更換一次性尿墊（尿布）時(shí)，應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没蚯鍧崟?huì)陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。張奶奶，80歲，腦梗后遺癥，意識(shí)模糊，大小便失禁。請(qǐng)為其更換一次尿墊。4.當(dāng)老年人患有傳染性疾病時(shí)，一次性尿墊應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。技能要求2： 為老年人更換紙尿褲 技能操作步驟與流程整 理更換紙尿褲溝 通工作準(zhǔn)備步驟1 工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要

9、時(shí)遮擋屏風(fēng)。請(qǐng)問(wèn)同學(xué)們，什么情況下老年人可以考慮使用紙尿褲？（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。 （3）物品準(zhǔn)備。紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦?。步驟2 溝通查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲，以取得合作。步驟3 更換紙尿褲護(hù)理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上。掀開(kāi)老年人下身蓋被，協(xié)助老年人取平臥位，解開(kāi)紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤。雙手分別扶住老年人的肩部、髖部翻轉(zhuǎn)老年人身體呈側(cè)臥位，將污染紙尿褲內(nèi)面對(duì)折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會(huì)陰部；觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。將清潔紙尿褲前后對(duì)折的兩（緊貼皮膚面朝內(nèi)）平鋪于老人臀下，向下展開(kāi)上片。協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)身體至平臥位，從一側(cè)撤下污染紙尿褲放入污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)邊緣至服帖，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼區(qū)。蓋好蓋被。步驟4 整理護(hù)理員整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)。清洗毛巾，刷洗水盆。注意