常見腰腿痛的推拿治療

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上常見腰腿痛的推拿治療禁忌癥：1、 開放性損傷的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在損傷局部進行手法治療。2、 孕婦的下腰部以及三陰交等有特定作用的穴位禁止做強刺激手法。3、 急性損傷手法治療后一般不宜在局部進行熱敷?；臼址ǎ?、 患者俯臥，醫(yī)生站于患者一側(cè)。2、 用滾法在患者的豎脊肌及下肢操作，上下來回3-5遍。3、 用一指禪推法在腰背部及膀胱經(jīng)操作，上下來回3-5遍。4、 按揉腎俞、命門、腰陽關(guān)、委中、承山等穴，每穴約半分鐘。5、 患者仰臥，助手固定患者上半身，搖動患者腰部。6、 患者俯臥，助手固定患者上身，抖動腰部及雙下肢。7、 用擦法豎擦腰部的督脈及膀胱經(jīng)，擦下肢部。

2、8、 搓下肢部。9、 取馬襠法站立于一側(cè)，用擦法擦腰及腰骶部。注：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學診斷，在基本手法上進行辨證加減。1、 急性腰扭傷1、 定義：因腰部脊柱兩側(cè)肌肉的急性損傷而引起的腰部疼痛、活動障礙為主癥的一類病癥。多發(fā)生在腰骶、骶髂部、椎關(guān)節(jié)、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸時疼痛加重，輕者第二天開始癥狀才逐漸出現(xiàn)。2、 臨床表現(xiàn)：檢查時患者腰部各個方向的活動均受限，棘上韌帶損傷患者向前彎腰受限明顯，棘間韌帶損傷患者后伸受限明顯。損傷側(cè)腰部肌張力增高，損傷處壓痛點明顯，根據(jù)壓痛點位置可以大致判斷損傷部位，腰肌損傷時可在相應(yīng)的脊柱關(guān)節(jié)旁約1.5cm處相當于腰椎橫突處觸及壓痛點，棘上韌帶損傷時可

3、在棘突間觸及壓痛點。仰臥挺腹試驗陰性，直腿抬高試驗陰性。3、 手法：基本手法加如下手法：彈撥法：患者俯臥，在損傷部施以彈撥法20-30次，彈撥力量不可過重。后伸扳法。坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。疼痛劇烈者可點按委中、承山、陽陵泉等以止痛。青壯年體質(zhì)較強者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并囑患者活動腰部。4、 注意事項：治療后患者宜臥板床休息3-5天，并注意局部保暖。2、 慢性腰肌勞損1、 定義：因腰部肌肉等腰部組織的慢性損傷而產(chǎn)生的腰背部酸痛為主癥的一種腰部疾病。2、 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀為腰部、腰骶部一側(cè)疼痛不適，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，腰部活動尚可，但有牽滯不適感。檢查可見患者腰部活動基本正常，腰部肌肉的張

4、力減低，腰部廣泛壓痛，叩擊腰部時患者有舒適感，跟臀試驗陰性。3、 手法：基本手法加如下手法：用掌根上下來回按揉腰部3-5分鐘。沿背部及骶部用拍法進行治療，以皮膚微紅為度，也可用拳背擊發(fā)在腰背部治療2-3分鐘。手法結(jié)束后可加熱敷。4、 注意事項：避免長時間彎腰負重工作。臥硬板床。穩(wěn)定期適當進行腰背肌功能循序漸進的鍛煉。勞動時以寬皮帶或?qū)捵o腰束腰以保護腰部肌肉。3、 腰椎后關(guān)節(jié)紊亂1、 定義：是指因腰椎間后關(guān)節(jié)錯位而引起的腰部疼痛、活動不利的一種病癥。2、 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀為腰部疼痛，部分患者腰部呈輕度前屈、側(cè)屈的強迫體位，部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，但疼痛常不超過膝關(guān)節(jié)。檢查時腰部運動

5、受限，局部肌肉痙攣，可在相應(yīng)的椎體棘突旁出現(xiàn)疼痛，直腿抬高試驗陰性。3、 手法：基本手法加如下手法：點揉陽陵泉、絕骨、太溪等穴，每穴約1分鐘?；颊吒┡P，拔伸腰部，抖動腰和下肢。用坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法整復(fù)腰椎。4、 注意事項：治療后患者要注意休息。整復(fù)不可強求響聲，不可強求一次復(fù)位成功，以免加劇損傷。坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是治療本病的關(guān)鍵手法，只有在患者腰部放松情況下成功率才高。4、 退行性脊柱炎1、 定義：是以椎體的退行性改變和局部無菌性炎癥為病理基礎(chǔ)，以慢性疼痛為主癥的一種病癥。臨床上以腰椎的病變最為多見。2、 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀為患者行走不便，早期腰部酸痛無力，不能久坐，腰部僵硬，活動不利，或腰部有鈍痛

6、、脹痛或束帶感，因勞累、著涼或陰雨天情況下加重，晨起癥狀加重，檢查時局部腰肌痙攣，生理弧度變淺，腰部兩旁，外側(cè)輕度壓痛，棘突壓痛明顯，跟臀試驗陽性。3、 手法：基本手法加如下手法：用大拇指指腹按揉脊柱兩旁，從上向下，緊按慢移，來回3-5遍，或用食指、中指、無名指的指腹彈撥脊柱兩旁。掌根疊按脊柱部，從上到下3-5遍，按壓時囑患者呼氣。拍打腰背部2-3分鐘，以腰骶部為重點進行拍打?；颊哐雠P，對患者施抱摟法，治療10次左右。4、 注意事項：治療后患者要注意休息。5、 第三腰椎橫突綜合征1、 定義：各種原因引起的第三腰椎橫突上附著的軟組織損傷發(fā)生非特異性炎癥所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。2、 臨床表現(xiàn)：臨床

7、癥狀為腰部的一側(cè)或者雙側(cè)慢性間歇性的酸脹疼痛，部分患者的疼痛可向臀部沿大腿后側(cè)向下肢放射至膝平面，甚至可至小腿外側(cè)或大腿外側(cè)。檢查時患者腰部的活動尚可，但前屈受限，第三腰椎橫突末端有明顯壓痛，有時可觸及條索狀或圓形的硬塊。3、 手法：基本手法加如下手法：彈撥第三腰椎橫突15分鐘左右，以分解粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，促進局部血液循環(huán)，此時手法不易太重，以免加劇損傷。按揉第三腰椎橫突2-3分鐘，一指禪推法在該部位2-3分鐘。以馬步站立于患者一側(cè)，以手震法作用于患者第三腰椎橫突部操作。4、 注意事項：穩(wěn)定期患者適當加強腰背肌功能鍛煉。腰部要注意保暖，避免過勞以及過度旋轉(zhuǎn)。宜臥硬板床。6、 骶髂關(guān)節(jié)損傷1、 定

8、義：是指骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生微小變化和相關(guān)軟組織損傷而產(chǎn)生的一種病癥。2、 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀為腰骶一側(cè)及患者臀部疼痛，其疼痛可向下肢、足跟放射。檢查時患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛明顯，“4”字試驗陽性，床邊試驗陽性，單腿屈髖屈膝時，另一腿也隨之屈起，骨盆擠壓分離試驗陽性。3、 手法：基本手法加如下手法：搖法：搖動髖關(guān)節(jié)，并在搖動基礎(chǔ)上用力擠壓拔伸。對側(cè)后伸扳法。4、 注意事項：整復(fù)后當臥床休息，勿站立，勿久坐，勿彎腰。7、 梨狀肌損傷1、 定義：是指因梨狀肌受損后產(chǎn)生的臀部及下肢部疼痛為主的病癥。2、 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀為患者臀部疼痛，可為刺痛、酸痛或發(fā)脹，多伴有神經(jīng)壓迫癥狀。檢查時梨狀肌體表投影區(qū)有明顯壓痛，

9、也有下肢的放射疼痛，梨狀肌緊張試驗陽性。3、 手法：基本手法加如下手法：雙手拇指置于梨狀肌垂直方向，緩緩彈撥3-5min，或用食指、無名指、中指三指彈撥梨狀肌。肘壓梨狀肌體表投影區(qū)，肘推坐骨神經(jīng)在大腿部的體表投影區(qū)?；颊哐雠P，施壓腿敲擊法治療。熱敷：用中藥熱敷梨狀肌體表投影部。4、 注意事項：局部注意保暖。8、 腰椎間盤突出癥1、 定義：是由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生的以腰腿部疼痛、麻木為主癥的一種病癥。2、 臨床表現(xiàn)：臨床癥狀為腰痛伴隨著下肢放射性疼痛，下肢麻木，感覺減退，部分患者下肢發(fā)冷、多汗。椎骨由椎體和椎弓組成，椎間盤連接了上下椎骨的椎體，由椎孔組成的椎管內(nèi)有脊髓和馬尾神經(jīng)，椎間盤由髓核和纖維環(huán)組成，其前后分別由前縱韌帶和后縱韌帶加強，棘突上有棘間韌帶和棘上韌帶附著，當髓核沖破纖維環(huán)后壓迫脊髓和神經(jīng)形成椎間盤突出癥?；颊哒玖r脊柱側(cè)彎，腰部活動受限，體位改變困難，脊柱彎曲，常在病變腰椎棘突旁有壓痛，叩擊腰部時疼痛放射至下肢部，直腿抬高試驗陽性，足拇趾背伸、跖屈力量減弱，屈頸試驗陽性。3、 手法：基本手法加如下手法：滾法操作同時配合腰部后伸運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收運動。掌根揉摩腰部，以發(fā)熱為度。斜扳法：根據(jù)突出部位確定兩手著力部位。仰臥位滾法在臀部及下肢外側(cè)操作，用肘部點按環(huán)跳、居髎，肘推下肢外側(cè)5-7遍。仰臥位，滾法在下肢前側(cè)