胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案實施總結(jié)分析

1、 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報告內(nèi)一科一、 基本情況胸痹心痛病是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一。2016年07月12月，我科收治胸痹心痛病26例，所有患者都納入“胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案”實施對象，患者平均住院日8天。 辨證分型統(tǒng)計如下：氣滯血瘀12例，氣陰兩虛、心血瘀阻10例，氣虛血瘀4例，痰阻血瘀0例，熱毒血瘀0例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：體位護(hù)理、活動護(hù)理、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴埋豆、穴位貼敷、艾灸、穴位按摩、中藥泡洗等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主

2、要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實施人次百分比胸悶、胸痛26體位28100%活動28100%情志護(hù)理28100%心悸/氣短20活動20100%情志護(hù)理20100%便秘6 飲水6100%腹部按摩6100%排便指導(dǎo)6100%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實施次（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天）百分比（%）耳穴埋豆202.2771.4穴位貼敷207871.4艾灸療法125742.9穴位按摩225.15.278.6中藥泡洗186664.3中藥離子導(dǎo)入0000中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是穴位貼敷、耳穴埋豆、穴位按摩、中藥泡洗等。分析其原因：穴位貼敷、耳穴埋豆、穴位按摩操作方便，適應(yīng)癥廣泛，穴位埋豆的王不留

3、行籽不易脫落，不影響患者日常生活，故患者接受程度較高。（二）依從性和滿意度分析1患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴埋豆2020（100）0020（100）00穴位貼敷2017(85）3（15）017（85）3（15）0中藥泡洗1815(83.3）3（16.7）016（88.9）2(11.1)0穴位按摩2222（100）0022（100）00艾灸1210（8）6（21.4）07（90.1）5（8.3）0依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩、穴位貼敷、中藥泡洗。分析其原因：1操作方法簡單，操作時間短，患者易于接受。2

4、.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉價。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是穴位貼敷、耳穴埋豆、穴位按摩、中藥泡洗。分析其原因：配合其他治療，改咳嗽胸悶、胸痛、心悸癥狀效果明顯，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次：滿意：26人（92.9%）；一般：2人（7%）；不滿意：0人。分析其原因：1護(hù)理人員在實施的過程中，參照方案，觀察病情更加及時、細(xì)致；健康教育更加專業(yè)、到位。2護(hù)理人員在實施方案的過程中，增加了護(hù)理人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信任。3.部分中醫(yī)護(hù)理操作由護(hù)士教會病人做，如穴位按摩，增加了患者的積極性，同時有效緩解胸悶、心悸等不適癥狀。 （

5、三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價分為四個層次：實用性強(qiáng)：27人（96.4%）；實用性較強(qiáng)：1人（3.6%）；實用性一般：0人；不實用：0人。分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確該怎樣做。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員的中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題： 1中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實到位因個人口味不同，且營養(yǎng)室藥膳種類少，未能普及特色的中醫(yī)辨證膳食。2護(hù)理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐因護(hù)理技術(shù)和辯證施護(hù)措施開展不能單獨(dú)解決患者臨床癥狀，而

6、每個病人他的醫(yī)療手段不一樣，且缺乏簡單實用的評價工具，建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。三、護(hù)理效果評價與分析（一）護(hù)理效果評價1評價方法對胸痹心痛病的主要癥狀胸悶胸痛、心悸氣短、便秘應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評價。2評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果(%)好較好一般差胸悶胸痛2623（89.3）3（10.7）00心悸氣短2018（90）2（

7、10）00便秘66（100）000通過開展辨證施護(hù)、實施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，90%的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改善喘證病的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的26例胸痹心痛病患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護(hù)理難點(diǎn)?，F(xiàn)我科根據(jù)方案中護(hù)理難點(diǎn)的解決思路，目前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度：1.已印制健康宣教小冊子，內(nèi)容詳盡，出院時發(fā)放給患者。2.住院期間，開展多種形式宣教，由管床護(hù)士對所管患者進(jìn)行個體化指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服藥指導(dǎo)，使患者意識到服藥的重要性，并學(xué)會觀察藥物不良反應(yīng)。4.管床護(hù)士在出院一周內(nèi)對所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動等指導(dǎo)。5.提供符合患者證型，又簡便易于