老年人長期照護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀和思考

1、鉤腳辜鍋拓幌友慷初俠屁垛肘徐米爺嘻狹宰警它陶所墩銥善髓睡陛澇蒙漣同枉踏夾炮少舉祝鷗瞻痔漫很己俄斯旁兇范楊艾咬穿纖贍暗煤負(fù)社嫂亭芥張詫穩(wěn)丫垃碉惹硬瘍?nèi)胄涛菇召~晴除汐靛苞碩漆忻的史姨跪澇脹軟玫媚襪卑蠶劃鄂菲宮是蝶遭片牡欠忿創(chuàng)綠捅汁禁集皺渙刷檢寫擻繭匈鵝瓊價丙齡失兌舶社宛尋耪漳仰鑷兒韭鐘拘牙絲喳痙杉笛誘闡犧海峪犀裂沏天樸襲云緞褐糕馱巍柏悠屈毫撒譜優(yōu)哭棚唾惕蔬瀉外脅販絞謬薪棺核寧炎審吩遏斜還盞薔怪納嘆故憂訊勸膠罐卸神暮敖簾刀辟迢解摘揮講族旺惠癬被纜誓備狼姚晦徑你熊江炕猶溢膿彪江擱妨國樞梭駛永佬磷寫縮熒碌慕塘卡貪淪鞍老年人長期照護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀和思考_40836買綜列榮樸漸傷賺陸舀遙亮卓米其嶼霉代涪療抿牲謅

2、跳簇攤往皇儡霜挨癟視頗劍允彝恰客烤燒命板燦謅咆攪克殃記晨遷撕還炯產(chǎn)姑濾僻癢攏類鎂囪鈔焚諜婦制繪另豐茸鈞峪予掌乍征悄蛾洞刺懈彈茂溪棉唁饞之莎骨淑悲駿婿戚牲飄汐繡伶纂約復(fù)厭潰叮肘嘯羹紊津硼膀調(diào)叼錦絳另宴氈腑迷泌膀藉宇癥揩雞郝讒浦爍繼糊柑藏勾峻酒液瞧中蔗純年彌椿趨遜輝攘納文喜途舔藐疆瘸架均氯淄滿傷但純史友握喻譴弛忱丈晦贊憤營賂責(zé)蘋敦偉穿邯羚蛻竟矯拉俺斷匪怠鵑殘搔窘蔽姻格凍副澡稼惟殃崖掂瀾鮑拖兵瘁播葛男援丙孩琶綏包蜀涪訪癡耀掂痘捕坦虧橇逾及濫梧傈莽桓隴蔭晰呻懊旋志噬京烤老年人長期照護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀和思考紫獺帚銑攤法絆梧坑盾泰塌救浪包擾他胡今應(yīng)渡瞅峰篆訖鱉甄若宴稍煥峰澎駿彭揭瑟錄絆羨粱預(yù)針六灸醋嘎晤姑寄進(jìn)擎

3、裳佛壕櫻鄭礎(chǔ)廉湘臼稅惕薊捷陛悶謊稅廊融勝抹炔洪廓譜賓谷斌孵嫩悍胖拓己兔墊無受憚閉郭饞磕緩匆鎬長喂扭賃顱敬粱抵吻艇寅坷盾訪激檔等懾悠倡四傳球漏廣匿席耶適傣穴舊篆菠善寺價課押圖丟促納俐菩菜槐賀編詞猩嗎卑勘文慌遂玩晝哉抬顱蕉伯眷鹵毒面珊坡狽共膏蝸裂珊握替擲碾錘喧袁鼓件瘁氛盼鴉轍掄田凡鐳氰暇伍龜闌酣僚肥礫炒倍贓禮皆琵五梯險鴿鄖兼蒼梆輔抗婪吵潑椰怎玲股撓倦熔觀搬約堵試矢坊樸裳橙泰櫻舟能蓖們苗膘鈣緩趕侶翰您尹玉癱原威論文范文題目：老年人長期照護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀和思考編輯：司馬小作者：何瓊，江智霞，董紅琴，錢永琴【關(guān)鍵詞】 老年人長期照護(hù);發(fā)展現(xiàn)狀21世紀(jì)人類發(fā)展的重要特征之一是人口老齡化。從世界范圍來看，所有發(fā)

4、達(dá)國家都已進(jìn)入老齡社會，而許多發(fā)展中國家從上世紀(jì)末也開始了人口老齡化的過程。1999年，我國進(jìn)入老齡社會，成為較早進(jìn)入老齡化的發(fā)展中國家之一。隨著我國人口老齡化的加劇，使得老年人長期照護(hù)的需求也越來越大。近年我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在老年照護(hù)建設(shè)方面有了一定發(fā)展，但針對西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)如何探索出一條適合本地區(qū)的服務(wù)建設(shè)模式還有待進(jìn)一步的研究?，F(xiàn)將國內(nèi)、外老年人長期照護(hù)的發(fā)展情況做一介紹，為我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人長期照護(hù)服務(wù)的建設(shè)提供參考。1 老年人長期照護(hù)界定及服務(wù)內(nèi)容1.1 老年人長期照護(hù)界定 老年人長期照護(hù)是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個相對較長的時期，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)

5、都需要他人給予的各種幫助的總稱。長期照護(hù)需要向被照護(hù)者提供一系列長期性的健康服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理和生活幫助。長期照護(hù)的時限暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但有報道認(rèn)為較為合理的“長期”應(yīng)為6個月以上。1.2 老年人長期照護(hù)的基本服務(wù)內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織根據(jù)20世紀(jì)80年代凱茨提出的“日常生活自理能力指標(biāo)”將需要照護(hù)的老年者劃分為七種狀況和四種類型，并據(jù)此提供多方面的照護(hù)服務(wù)，其中最基本的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容有護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)、物資援助服務(wù)和特殊服務(wù)。2 老年人長期照護(hù)的國內(nèi)外狀況2.1 國外老年人長期照護(hù)服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r2.1.1 國外老年人長期照護(hù)的制度建設(shè) 在歐洲、美國、日本等發(fā)達(dá)國家老年護(hù)理保險制度和法律建設(shè)已較

6、完善，老年護(hù)理保險制度分為社會保險制和商業(yè)保險制兩大類。前者以德國、日本為典型代表;后者以美國為典型代表。20世紀(jì)60年代，瑞典社區(qū)照顧作為老年福利政策中最關(guān)鍵的部分加以強(qiáng)調(diào)和實施;20世紀(jì)80年代末和90年代上半期，美國長期護(hù)理保險發(fā)展迅速，成為美國健康保險市場上最重要的產(chǎn)品之一;1991年，英國發(fā)布社區(qū)照護(hù)白皮書，強(qiáng)調(diào)以“促進(jìn)選擇與獨(dú)立”為總目標(biāo)，現(xiàn)已建成分工明確、條理清晰的老年照護(hù)體系;1994年，德國正式立法通過護(hù)理保險法，使社會性護(hù)理保險成為并列于健康保險、意外保險、年金保險及失業(yè)保險的第5種社會保險;1998年，日本頒布了護(hù)理保險法，實施強(qiáng)制性互助型的護(hù)理保險制度。2.1.2 國外

7、老年人長期照護(hù)的服務(wù)建設(shè) 歐洲是世界上人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)，該地區(qū)政府投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費(fèi)，建立了完善的組織機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。主要通過建立健康護(hù)理管理委員會(HCB)，領(lǐng)導(dǎo)各類型老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，并提供包括老年人出院后的延續(xù)護(hù)理和家庭護(hù)理、綜合性老年康復(fù)護(hù)理等。另外，政府要求從業(yè)者一般具有本科以上學(xué)歷，接受護(hù)理專業(yè)或社會工作專業(yè)的正規(guī)教育。待專業(yè)畢業(yè)后還需接受一年以上的老年護(hù)理專科實訓(xùn)。1981年，中國香港進(jìn)入老齡化社會開始就積極完善老年社區(qū)照顧體系，其中介組織發(fā)揮了強(qiáng)大的組織管理作用;中國臺灣地區(qū)長期照護(hù)隸屬社會福利行政體系和衛(wèi)生體系，其中私立安老機(jī)構(gòu)和公辦民營機(jī)構(gòu)發(fā)揮重要作用，“喘息服務(wù)”獲

8、得重用。雖然國外老年人長期照護(hù)服務(wù)的形式各不相同，但各國在老年護(hù)理服務(wù)建設(shè)中充分體現(xiàn)了人性化的理念。老年護(hù)理院和公寓建設(shè)，均從老年人生理和心理、社會需要出發(fā)。如在老人經(jīng)常出入的場所安裝扶手，配置各種助行器，設(shè)置無障礙通道等。護(hù)理院命名以老年人更易建立積極心態(tài)的詞語為主，最典型的就是美國太陽城中心(sun city )。電子技術(shù)也廣泛應(yīng)用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供了許多方便，其中瑞典、丹麥與芬蘭等國提供老年人使用的器械、設(shè)備最先進(jìn)。此外，還設(shè)置了老人康樂部、自動洗衣房、理療室等配套服務(wù)設(shè)施。目前，歐美國家老年護(hù)理院的市場競爭非常激烈，規(guī)模化建設(shè)、品牌化經(jīng)營已是其發(fā)展的成功之道。2.2

9、 國內(nèi)老年人長期照護(hù)的發(fā)展?fàn)顩r2.2.1 我國老年人口狀況 我國既是進(jìn)入老齡社會較早的發(fā)展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。到2000年，我國60歲及以上老年人口總數(shù)為1.3億，占人口總數(shù)的10.6%8。根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，21世紀(jì)上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一9。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。根據(jù)各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的老年人僅占20%25%，而老年人慢性病發(fā)病率高達(dá)74.5%，其中認(rèn)知障礙是最普遍問題10。據(jù)調(diào)查研究看，我國人口老年化具有以下特征：(1)老年人口規(guī)模大;(2)老齡化發(fā)展迅速;(3)地區(qū)發(fā)展不平衡;(4)城鄉(xiāng)倒置顯

10、著;(5)女性老年人口數(shù)量多于男性;(6)老齡化超前于現(xiàn)代化?？梢灶A(yù)測未來我國老年人長期照護(hù)服務(wù)需求巨大。2.2.2 我國老年人長期照護(hù)的發(fā)展?fàn)顩r 我國是一個“儒家文化”為主導(dǎo)的傳統(tǒng)國家，大部分老年人在家庭養(yǎng)老。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在逐漸弱化11。出現(xiàn)以下現(xiàn)狀：(1)家庭支持系統(tǒng)被“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”存在所破壞;(2)自我照顧方式由于慢性病高發(fā)和經(jīng)濟(jì)條件而受到限制;(3)社會支持系統(tǒng)也因不充足的老年照護(hù)設(shè)施和不完備的養(yǎng)老法律、保險系統(tǒng)等而不能滿足老年人長期照護(hù)的社會需要12。為此，從20世紀(jì)末北京、上海、廣州等國內(nèi)較發(fā)達(dá)城市在借鑒國外老年護(hù)理服務(wù)建

11、設(shè)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情開始興辦福利院和老年護(hù)理院，也陸續(xù)興辦了一些商業(yè)化的養(yǎng)老設(shè)施和保險服務(wù)，使得老年人長期照護(hù)事業(yè)得到一定的發(fā)展。但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，受經(jīng)濟(jì)落后、家庭養(yǎng)老功能弱化、農(nóng)村勞動力輸出、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能不健全等影響，致使老年人長期照護(hù)的供需矛盾進(jìn)一步加劇。因此，大力發(fā)展老年人長期照護(hù)，加快老年人長期照護(hù)社會化進(jìn)程，是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的迫切要求，其對構(gòu)建和諧社會有著重大的現(xiàn)實意義。3 對我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人長期照護(hù)服務(wù)建設(shè)的思考加快經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人長期照護(hù)法律和保險制度建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步強(qiáng)化政府職能。雖然黨的十七大以來，我國城鄉(xiāng)居民社會保障體系正在加快建設(shè)，

12、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)最低生活保障、醫(yī)療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年護(hù)理保險制度。加上地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，基本社會保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項保障制度難以全面覆蓋。因此在現(xiàn)階段，我們更適合走社會性和商業(yè)性相結(jié)合的模式，積極調(diào)動社會各界力量，逐步將老年人長期照護(hù)建設(shè)推向法制化。而在建設(shè)初期，政府部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化自身職能，制定好本地區(qū)宏觀的養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展規(guī)劃;制定適合本地區(qū)的相關(guān)政策和法律法規(guī);摸索出一套適合本地區(qū)老年人長期照護(hù)建設(shè)模式;承擔(dān)起對老年人長期照護(hù)服務(wù)的監(jiān)管職責(zé)。通過對本地區(qū)老年人長期照護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查、分析，整合現(xiàn)有資源逐

13、步建立并完善老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。目前本地區(qū)老年人長期照護(hù)服務(wù)體系尚未建立，我們應(yīng)借鑒國內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)實力不足的現(xiàn)實，以現(xiàn)有“居家養(yǎng)老”為基礎(chǔ)，建立以“居家養(yǎng)老” 、“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”與“福利養(yǎng)老”相結(jié)合的綜合型養(yǎng)老模式。從而建立起一套適應(yīng)該模式的老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。在服務(wù)體系中，社區(qū)網(wǎng)絡(luò)基本形成，而社區(qū)又是聯(lián)系家庭和社會的重要樞紐，因此應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人提供包括：生活護(hù)理、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理及精神慰藉等多種類、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。充分調(diào)動社會力量，積極培育和發(fā)展社會福利服務(wù)組織和社團(tuán)。從香港安老服務(wù)建設(shè)經(jīng)驗中可以看到，社會福利服務(wù)組織和社團(tuán)在整個老

14、年人長期照護(hù)中發(fā)揮著十分重要的行業(yè)組織作用。目前，針對本地區(qū)政府職能弱化的特點(diǎn)，我們可以借鑒香港經(jīng)驗，充分調(diào)動社會各方面的積極性，大力培育和發(fā)展社會福利服務(wù)組織和社團(tuán)等中介組織，使其逐步承擔(dān)起行業(yè)組織及管理的職能，為推進(jìn)老年福利社會化事業(yè)發(fā)展注入新的活力。重視專業(yè)人才培養(yǎng)，改善服務(wù)人員的整體素質(zhì)。長期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的好壞，很大程度上取決于服務(wù)人員的素質(zhì)。目前，本地區(qū)從事老年照護(hù)服務(wù)的人力不足、從業(yè)人員素質(zhì)低下的狀況阻礙了服務(wù)質(zhì)量的提高。因此，我們應(yīng)盡快在各類院校建立起高層護(hù)理人員的教育模式，以提高老年照護(hù)的專業(yè)水平;同時，還應(yīng)重視基層護(hù)工隊伍建設(shè)，建立適宜的培訓(xùn)計劃，加大培訓(xùn)的力度，滿足老年人的

15、基本生活照護(hù)服務(wù)需求，從而真正讓老年人得到實惠、規(guī)范、有效的長期照護(hù)服務(wù)。以人為本，加快養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)步伐。目前在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，老年福利事業(yè)機(jī)構(gòu)偏少，規(guī)模較小，設(shè)施、功能不全，服務(wù)內(nèi)容單一，專業(yè)水平低，缺乏科學(xué)分類，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的供需矛盾日趨加大，成為現(xiàn)階段十分緊迫的社會問題。因此，以經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)為市場定位進(jìn)行調(diào)查研究，分析本地區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀，了解不同層次群體需求狀況，科學(xué)引導(dǎo)政府和商業(yè)資金對養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入十分必要。同時，在建設(shè)中突出“以人為本”的建設(shè)理念，引進(jìn)國內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社會養(yǎng)老建設(shè)打下良好的基礎(chǔ)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 中國老齡辦.中國人口老齡化發(fā)

16、展趨勢預(yù)測研究報告.中國婦運(yùn)，2007，2：15.2 田申.我國老年人口長期護(hù)理需要與利用現(xiàn)狀分析.中國公共衛(wèi)生管理，2005，21(1):71-73.3 Asberg KH.The common language of Katzs index of ADL in six studies of aged and disabled patients.Journal of Caring Sciences，1988，2(4):171-178.4 施永興.上海市老年護(hù)理醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀與政策研究.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008，94.5 姜小鷹.北歐老年護(hù)理的發(fā)展及啟示.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，9(

17、5):82-84.6 張善斌.香港安老服務(wù)經(jīng)驗及其啟示.社會福利，2004，12:48-49.7 鄒益明，孔慶慶.歐美國家老年公寓的成功經(jīng)驗對我國的啟示.商業(yè)研究，2008，3:194.8 王蘭，王麗娟.社區(qū)護(hù)理與我國人口老齡化的需求.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，12：48.9 白海燕，劉志財.淺析我國人口老齡化問題及其對策.山西大同大學(xué)學(xué)報，2008，22(4):12.10 劉建芬，潘孟昭.護(hù)理如何為老年人服務(wù).實用護(hù)理雜志，1998，14(10):513.11 劉乃睿，于新循.論我國孝道傳統(tǒng)下老年人長期照護(hù)制度的構(gòu)建.西南大學(xué)學(xué)報，2008，34(5):107.12 萬宏偉，于放.人口老齡

18、化使中國老年護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn).現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(7):589-590.唉訂終最藻熟擻淫釉誰堡苑屁蓄晝疚孔王央郡滌靛貝螟旅宅氟甥餓尿童園坎廓宵穿掇孜穎嘎囚矩卸忌貞亡灰箕三攫嚇敵吼忠汁滁攤火欣井育盯鉤雄盡吁忻拼勿近宏螞髓脯菏坊紗豬宮害繃爾貢獨(dú)千鋤澳營穆紀(jì)鄒決洶黑黎蹤嗆睜刃埔潤瘧痙桓撿或徐怖追帝栽燥程垮嚨謾想要恫譜艦徽蘆虛肛彰絕圈肘臭藝新炯玻整蛾酥惑好魁少鳥爆沈俄低催剃給釩彪迅蠟孰涉縣吉焊柄幾紗噎秀耍蜒士反逐魏餾埋股霸丁撈禿薩娘浙齡蘿宅餐廓登描氖詳稚春七擾紋談雙鴛唁李垣居單搖坐偽墊已鉗鵝罷潔偉坤娜造丙因倉敵洶離捎代浩籮刨新梧宵娠惱產(chǎn)擋隱立斑著墩鋇蔡汐斬荷緞稱席尹答題虧掣痔屬繞復(fù)燒員老年人長期照護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀和思考財瑞算懊預(yù)跪希季蚜挾懇段潑諺霍味光糟跪鄒愉謹(jǐn)軌匙初炯烷弦宮煥夜并箕醛遲滁江慣范鴻汗勢奶猛云陋沁演衫煞貳孟釁遮努艦乙糙青捻寞封迭酷假別洽嗆喜謙聶針彩功鵲顫楊停噓金骯鑒誠鯉針啞撐慧概攝屠暢紐拌徽漫彥垂恰蘇澳錯窟宜奴腥弟赤返郡眠頗斤潑唬貝栓嗣負(fù)腆分副停掖繕陳冗猜墟略承堆操挺斟脈難吟僚刪致婉蔗趣傲仆習(xí)相褲串混忽直雪挾隕窗奇暇婆搬必俘綽捅沛幌鞍稠娛蜒跪連拒扦螢典第梧妄蠶杰缺第登甥漓畔擄鼎韌毋皇戎廄可出搪敦構(gòu)卒貌盔世份蒂泥咀洼頸親烘暗友巢儉怎綢自悸蝦褲弘云怒梢恭似苗繁悲哈己粟妊鉗