絕經后婦女年齡、絕經年限等因素與骨密度關系的探討

1、絕經后婦女年齡、絕經年限等因素與骨密度關系的探討 【摘要】 目的 探討絕經后婦女年齡、絕經年限、初潮年齡、生育次數及哺乳時間與橈骨遠端超聲骨密度的關系。方法 調查159名健康絕經后婦女的年齡、絕經年限、初潮年齡、生育次數、哺乳時間，測量身高、體重、橈骨遠端骨密度，進行分析。結果 年齡為55歲及以上的婦女與年齡50歲骨密度比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。絕經年限10年者各組與絕經年限14年者比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。哺乳時間016個月組與1736個月和36個月組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。生育次數1次者與生育次數4次組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。單因素相關分

2、析表明年齡、絕經年限、生育次數、哺乳時間與橈骨遠端骨密度呈負相關(P0.01)。調整身高、體重指數后偏相關分析表明，年齡、絕經年限、生育次數、哺乳時間與橈骨遠端骨密度呈負相關(P0.01或P0.05)。結論 年齡、絕經年限、生育次數、哺乳時間與橈骨遠端超聲骨密度有關。 【關鍵詞】 骨密度；絕經后；絕經年限Abstract: Objective To evaluate the relationship of age, menopausal period, age of menarche, parity and lactation and bone mineral density (BMD).Me

3、thods Totally, 159 healthy postmenopausal women were investigated .The age, menopausal period, age of menarche, parity, lactation ,height ,weight and BMD of distal radios data were collected. And the relationships among them were analysed. Results There were significantly difference in BMD between w

4、omen aged less than 50 years and more than 55 years（P0.01）；BMD of distal radios were significantly increased in women with less than four years of menopausal period compared with those menostasis more than ten years（P0.01）；BMD of distal radios were significantly increased in women with less than six

5、teen months of loctation compared with those loctating more than thirty-six months（P0.01）；BMD of radio-distant were significantly increased in women who had one delivery compared with women having more than four deliveries（P0.01）.Correlation analysis showed that the age, menopausal period, the numbe

6、r of delivery, months of loctation were negatively correlated with BMD（P0.01）,but the age of menarche was not (P0.05).After adjustment of the height and BMI, the BMD of radio-distant was negatively correlated with the age, menopausal period ,the number of delivery（P0.01）, but the age of menarche was

7、 not (P0.05). Conclusion The age, menopausal period, the number of delivery and loctation are associated with BMD of distal radios.Key words： bone mineral density；postmenopausal；menopausal period 婦女絕經后由于雌激素水平迅速下降，導致骨量丟失加速，骨密度明顯下降，易發(fā)生骨折。本研究通過調查健康自然絕經婦女的年齡、絕經年限、身高、體重、體重指數、初潮年齡、哺乳時間、生育狀況、橈骨遠端骨密度，旨在探討上述

8、因素與骨密度的關系。1 資料與方法1.1 對象 從寧夏銀川市常住居民中，抽取159名健康自然絕經的女性志愿者，年齡4477(58.16.7)歲，身高142.5173.0(158.65.6)cm；體重36106(63.410.4)kg；體重指數(BMI)16.438.5(25.23.7)kg/m2。無主要臟器(肝、腎等)慢性疾患和內分泌疾患。有影響骨代謝的各種疾病，骨折史、軀體畸形、長期服用激素、鈣制劑等影響骨代謝藥物者除外。入選者均接受詳細的病史詢問，測定骨超聲傳導速度(Speed of ultrasound，SOS)、身高和體重，并計算體重指數。1.2 儀器及方法 應用以色列Sunlight

9、 Medical Ltd公司生產的Omnisense 7000型B超骨超聲速儀測定橈骨遠端超聲速度(Speed of ultrasound，SOS)來反映骨密度，每人測定橈骨遠端的骨密度值，每日測量前均進行儀器質量控制。1.3 統(tǒng)計學方法 全部資料輸入計算機，用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，結果以均數標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，且進行方差齊性檢驗，相關采用個變量的相關分析、多個變量的偏相關分析。 結果2.1 不同年齡和絕經年限婦女橈骨遠端超聲骨密度 159例不同年齡和絕經年限婦女橈骨遠端超聲骨密度情況見表。隨著年齡和絕經年限的延長，超聲骨密度呈明

10、顯的下降趨勢。55歲及以上婦女與50歲的比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。絕經10年以上各組與絕經14、59年比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01或P0.05)。表1 不同年齡婦女橈骨遠端超聲骨密度(略)2.2 不同生育次數和哺乳時間婦女橈骨遠端超聲骨密度 隨著生育次數和哺乳時間增加，超聲骨密度呈明顯的下降趨勢。生育次數3次及以上的婦女與生育次數1次比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。哺乳時間1736個月和36個月與016個月比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。表2 不同絕經年限婦女橈骨遠端超聲骨密度(略)2.3 單因素相關分析 年齡、絕經年限、生育次數和哺乳時間與超聲骨密度均呈顯著負相關

11、(P0.01)，身高與超聲骨密度呈正相關(P0.05)，初潮年齡、體重和體重指數與超聲骨密度無相關性(P0.05)，見表3。表3 不同生育次數婦女橈骨遠端超聲骨密度(略) 2.4 調整身高、體重指數后年齡、絕經年限、初潮年齡、生育次數、哺乳時間與超聲骨密度偏相關分析 進行多變量偏相關分析，調整身高、體重指數后年齡、絕經年限和生育次數與超聲骨密度呈顯著負相關(P0.01)，哺乳時間與超聲骨密度呈負相關(P0.05)，初潮年齡與超聲骨密度無相關性(P0.05)，見表4。表4 不同哺乳時間婦女橈骨遠端超聲骨密度(略)表5 年齡、絕經年限等因素與超聲骨密度單因素相關分析(略)3 討論 絕經后骨質疏松是

12、中老年婦女的常見病，其影響因素很多，如年齡、體重、絕經年齡、初孕年齡等。本研究試圖從年齡、絕經年限、哺乳情況、初潮年齡、生育次數這幾個方面討論其與銀川市絕經婦女骨密度的關系。表6 調整身高、體重指數后年齡、絕經年限等因素與超聲骨密度多變量偏相關分析(略)3.1 年齡、絕經年限對骨密度的影響 女性在3035歲達到骨峰值，隨后骨密度開始下降，尤其在絕經后下降速度加快。這是因為絕經提示婦女卵巢功能衰竭，體內雌激素水平下降。雌激素水平下降，抑制骨吸收作用減弱，因此破骨細胞活性增強，同時成骨細胞活性降低，導致成骨與破骨之間動態(tài)平衡破壞，骨量丟失增加。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，絕經年限延長，骨密度下降(P

13、0.01)。超聲骨密度隨年齡變化50組的超聲骨密度下降速度更迅速。在單因素相關分析以及調整身高、體重指數以后的偏相關分析表明，骨密度與年齡、絕經年限呈顯著負相關(P0.01)，說明年齡與絕經年限是影響骨密度的兩個重要因素。權曉慧1報道哈爾濱地區(qū)絕經后婦女的年齡、絕經年限與骨密度呈負相關。Balderramo2在對哥多華和阿根廷婦女的研究中認為，絕經年限可以作為骨質疏松的一個獨立危險因素，與本研究結果一致。3.2 初潮年齡、生育次數及哺乳時間對骨密度的影響 月經初潮與促性腺激素和雌激素的釋放有關，而女性青春期這些雌激素的釋放多少又與骨峰值高低有關。一般認為月經初潮越早，體內雌激素水平越早接近成年

14、人水平，雌激素的作用發(fā)揮越早，從而可能使骨量峰值上升越高。但本研究對初潮年齡與骨密度進行相關分析，發(fā)現(xiàn)初潮年齡與骨密度無顯著相關性(P0.05)，與邵宜波等3報道結果不一致，待進一步的研究。 據國外文獻報道，生育次數可影響骨密度，但結論各不相同4，5。本研究結果顯示，生育次數影響絕經后婦女的骨密度，隨著生育次數的增加，骨密度逐漸下降。相關性分析發(fā)現(xiàn)，產次與骨密度呈顯著負相關(P0.01)，與李慧林6報道的結果相一致，生育次數4次者骨密度明顯低于生育次數1次者，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。本研究結果顯示，哺乳時間對骨密度也有一定影響，隨著哺乳時間增加，骨密度逐漸下降。單因素相關性分析發(fā)現(xiàn)，哺

15、乳時間與骨密度呈顯著性負相關(P0.01)，調整身高、體重指數后的多變量偏相關分析中，哺乳時間與骨密度仍呈負相關(P0.05)，與蔣鳳艷等7報道一致。分析原因一方面，可能是妊娠期及哺乳期大量鈣由母體向胎兒轉移，對鈣的生理需要量增加，此時如果鈣或維生素D攝入不足，使孕婦及乳母處于負鈣平衡狀態(tài)，導致甲狀旁腺激素分泌增加，從而骨吸收增加。另一方面，產后哺乳造成閉經時間延長，高泌乳素水平抑制下丘腦-垂體-性腺軸，使雌激素水平較低，直接影響骨代謝。我國絕經后婦女骨密度與孕產史和哺乳時間關系密切?？赡芤驗槲覈L期以來以素食為主，孕產婦鈣的攝入量遠遠不能滿足特殊情況的需要，加之妊娠間隔時間短、多產、哺乳時間

16、較長，往往造成骨鈣的動員，最終導致骨密度下降。因此，生育次數多、哺乳時間長影響骨代謝，造成骨密度下降，嚴重威脅中老年婦女身體健康，應引起重視。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，高齡老人將會逐年增多，也預示著絕經后骨質疏松問題將日益突出。本研究表明銀川市婦女絕經后骨質疏松的危險因素包括年齡較大、絕經年限較長、生育次數多、哺乳時間長。因此，針對這些婦女重點做好預防工作，應及早進行骨密度檢查，以便早期診斷，早期治療，降低骨質疏松癥的發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I】 1權曉慧，朱秀英，武小薇，等.絕經后婦女的年齡、絕經年齡、絕經年限與腰椎和髖部骨密度的關系分析J.中國骨質疏松雜志，2006，6(12)：226-228.2

17、Balderramo DC，Ramacciotti CF，Douthat WG.Primary osteoporosis risk factors in women from CordobaJ.Argentina Medicina(B Aires)，2004，64(5)：400-406.3邵宜波，章秋，佘敦敏，等.絕經后婦女絕經年限、絕經及初潮年齡與骨密度關系的研究J.安徽醫(yī)科大學學報，2005，40(6)：558-560.4Cure-Cure C，Cure-Remirez P，Teran E，et al. Bone mass peak in multiparity and reduced risk of bone-fractures in menopauseJ. Int J Gynecol Obstet，2002，76：285-291.