管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表

1、管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方開挖300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位（I-1-20）施工日期2015年10月18日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管槽開挖面管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于設(shè)計邊坡，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于1075，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理100%2滲水處理滲水妥善引排無滲水100%一般項目1

2、槽底高程允許偏差±20mm14、14、18、23、12、17、11、22、-13、11(單位：mm)880%2槽底深度設(shè)計2200mm允許偏差±20mm-10、21、22、16、17、16、14、15、16、11(單位：mm)8 80%3槽底寬度設(shè)計1000mm允許偏差±50mm27、24、28、29、40 、36、18、32、26、33(單位：mm)10100%4槽中心線允許偏差±20mm22、20、-15、17、15 、-11、10、17、16、19(單位：mm)9 90%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且

3、不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方開挖300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+0006+300（I-1-21）施工日期2015年10月19日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管槽開挖面管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜

4、物應(yīng)清除，邊坡不陡于設(shè)計邊坡，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于1075，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理100%2滲水處理滲水妥善引排無滲水100%一般項目1槽底高程允許偏差±20mm11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13(單位：mm)10100%2槽底深度設(shè)計2200mm允許偏差±20mm-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15(單位：mm)880%3槽底寬度設(shè)計1000mm允許偏差±50mm17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25(單位：mm)10

5、100%4槽中心線允許偏差±20mm15、17、23、17、-16 、16、13、18、16、-22(單位：mm)8 80%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方開挖300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉

6、科技有限公司單元工程名稱、部位6+3006+600（I-1-22）施工日期2015年10月20日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管槽開挖面管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于設(shè)計邊坡，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于1075，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理100%2滲水處理滲水妥善引排無滲水100%一般項目1槽底高程允許偏差±20mm11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13(單位：mm)10100%2槽底深度設(shè)計2200mm允許偏差±20mm-1

7、5、21、17、16、17、11、15、15、23、15(單位：mm)880%3槽底寬度設(shè)計1000mm允許偏差±50mm17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25(單位：mm)10 100%4槽中心線允許偏差±20mm15、17、23、17、-16 、16、13、18、16、-22(單位：mm)8 80%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為：

8、 年 月 日管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方開挖300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+6006+900（I-1-23）施工日期2015年10月21日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管槽開挖面管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于設(shè)計邊坡，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于1075，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理100%2滲水處理滲水

9、妥善引排無滲水100%一般項目1槽底高程允許偏差±20mm11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13(單位：mm)10100%2槽底深度設(shè)計2200mm允許偏差±20mm-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15(單位：mm)880%3槽底寬度設(shè)計1000mm允許偏差±50mm17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25(單位：mm)10 100%4槽中心線允許偏差±20mm15、17、23、17、-16 、16、13、18、16、-22(單位：mm)8 80%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格

10、，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方開挖300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+9007+200（I-1-24）施工日期2015年10月24日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管槽

11、開挖面管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于設(shè)計邊坡，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理管槽順直、槽底平整，槽底石塊雜物應(yīng)清除，邊坡不陡于1075，超挖或擾動已按設(shè)計和規(guī)范要求處理100%2滲水處理滲水妥善引排無滲水100%一般項目1槽底高程允許偏差±20mm11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13(單位：mm)m)10100%2槽底深度設(shè)計2200mm允許偏差±20mm-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15(單位：mm)880%3槽底寬度設(shè)計1000mm允許偏差±50mm17、27、25、39、21 、30、2

12、3、12、21、25(單位：mm)10 100%4槽中心線允許偏差±20mm15、17、23、17、-16 、16、13、18、16、-22(單位：mm)8 80%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管道安裝單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道安裝300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（

13、-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位5+7006+000（I-1-44）施工日期2015年11月 5日至 2015年12月13日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管道軸線允許偏差±300mm-300、-299、300、287、296、298、-286、299、278、-300（單位：mm）10100%2管道出口位置允許偏差±100mm100、-98、-99、97、-88、87、87、79、80、-100（單位：mm）10100%3管道中心線高程允許偏差±30mm-30、-28、-24、20、26、

14、28、23、-20、30、27（單位：mm）10100%4與設(shè)備連接的預埋管出口位置 允許偏差±10mm-9、-10、-3、-2、1、3、7、5、9、7（單位：mm）10100%5水壓試驗管灌工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏管灌工程，塑料管道試水壓力為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏/100%一般項目1管材、管件規(guī)格、性能符合設(shè)計要求規(guī)格、性能符合設(shè)計要求/100%2焊接卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊不應(yīng)有切口或缺口

15、狀缺陷，不得有明顯的海綿狀浮渣及氣泡卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊無切口或缺口狀缺陷，沒有明顯的海綿狀浮渣及氣泡/100%3管材壁厚允許偏差1.9mm允許偏差1.9mm/100%4對接焊口錯邊量允許偏差10%（壁厚）允許偏差10%（壁厚）/100%5翻邊高度允許偏差2mm允許偏差2mm/100%6翻邊對稱性翻遍最深處不低于管材表面翻遍最深處不低于管材表面/100%7閘閥開啟靈活開啟靈活/100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目

16、逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管道安裝單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道安裝300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+0006+300（I-1-45）施工日期2015年11月 5日至 2015年12月13日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管道軸線允許偏差±300mm-275、-299、300、284、296、298、-286、299、278、-300（單位：

17、mm）10100%2管道出口位置允許偏差±100mm95、-98、-99、97、-88、87、100、79、80、-100（單位：mm）10100%3管道中心線高程允許偏差±30mm-30、-28、-24、20、26、28、23、-20、30、25（單位：mm）10100%4與設(shè)備連接的預埋管出口位置 允許偏差±10mm-9、-8、-3、-2、1、3、7、5、9、10（單位：mm）10100%5水壓試驗管灌工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏管灌工程，塑料管道試水壓力為設(shè)計工作

18、壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏/100%一般項目1管材、管件規(guī)格、性能符合設(shè)計要求規(guī)格、性能符合設(shè)計要求/100%2焊接卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊不應(yīng)有切口或缺口狀缺陷，不得有明顯的海綿狀浮渣及氣泡卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊無切口或缺口狀缺陷，沒有明顯的海綿狀浮渣及氣泡/100%3管材壁厚允許偏差1.9mm允許偏差1.9mm/100%4對接焊口錯邊量允許偏差10%（壁厚）允許偏差10%（壁厚）/100%5翻邊高度允許偏差2mm允許偏差2mm/100%6翻邊對稱性翻遍最深處不低于管材表面翻遍最深處不低于管

19、材表面/100%7閘閥開啟靈活開啟靈活/100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管道安裝單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道安裝300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+3006+600（I-1-46）施工日期2015年11月

20、5日至 2015年12月13日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管道軸線允許偏差±300mm-276、-299、300、287、296、297、-286、299、278、-302（單位：mm）10100%2管道出口位置允許偏差±100mm100、-98、-99、97、-88、87、89、79、80、-100（單位：mm）10100%3管道中心線高程允許偏差±30mm-30、-28、-24、20、26、28、23、-20、30、28（單位：mm）10100%4與設(shè)備連接的預埋管出口位置 允許偏差±10mm-9、-6

21、、-3、-2、2、6、7、5、9、8（單位：mm）10100%5水壓試驗管灌工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏管灌工程，塑料管道試水壓力為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏/100%一般項目1管材、管件規(guī)格、性能符合設(shè)計要求規(guī)格、性能符合設(shè)計要求/100%2焊接卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊不應(yīng)有切口或缺口狀缺陷，不得有明顯的海綿狀浮渣及氣泡卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊無切口或缺口狀缺陷，沒有明顯的海綿狀浮渣及氣泡/

22、100%3管材壁厚允許偏差1.9mm允許偏差1.9mm/100%4對接焊口錯邊量允許偏差10%（壁厚）允許偏差10%（壁厚）/100%5翻邊高度允許偏差2mm允許偏差2mm/100%6翻邊對稱性翻遍最深處不低于管材表面翻遍最深處不低于管材表面/100%7閘閥開啟靈活開啟靈活/100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管道安裝單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀

23、喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道安裝300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+6006+900（I-1-47）施工日期2015年11月 5日至 2015年12月13日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管道軸線允許偏差±300mm-295、-299、300、274、296、298、-286、299、278、-300（單位：mm）10100%2管道出口位置允許偏差±100mm89、-98、-99、97、-88、87、100、79、80、-

24、100（單位：mm）10100%3管道中心線高程允許偏差±30mm-30、-28、-24、20、26、28、23、-20、30、27（單位：mm）10100%4與設(shè)備連接的預埋管出口位置 允許偏差±10mm-6、-10、-3、-6、1、3、7、5、9、7（單位：mm）10100%5水壓試驗管灌工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏管灌工程，塑料管道試水壓力為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏/100%一般項目1管材、管件規(guī)格、

25、性能符合設(shè)計要求規(guī)格、性能符合設(shè)計要求/100%2焊接卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊不應(yīng)有切口或缺口狀缺陷，不得有明顯的海綿狀浮渣及氣泡卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊無切口或缺口狀缺陷，沒有明顯的海綿狀浮渣及氣泡/100%3管材壁厚允許偏差1.9mm允許偏差1.9mm/100%4對接焊口錯邊量允許偏差10%（壁厚）允許偏差10%（壁厚）/100%5翻邊高度允許偏差2mm允許偏差2mm/100%6翻邊對稱性翻遍最深處不低于管材表面翻遍最深處不低于管材表面/100%7閘閥開啟靈活開啟靈活/100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且

26、不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日管道安裝單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道安裝300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+9007+200（I-1-48）施工日期2015年11月 5日至 2015年12月13日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率（%）主控項目1管道軸線允許偏差&#

27、177;300mm-300、-299、300、278、296、298、-286、299、278、-300（單位：mm）10100%2管道出口位置允許偏差±100mm90、-98、-99、97、-88、87、100、79、80、-92（單位：mm）10100%3管道中心線高程允許偏差±30mm-30、-28、-24、20、26、28、23、-20、30、27（單位：mm）10100%4與設(shè)備連接的預埋管出口位置 允許偏差±10mm-9、-10、-5、-2、4、3、6、5、9、10（單位：mm）10100%5水壓試驗管灌工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為設(shè)計工作壓力，保壓時間

28、不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏管灌工程，塑料管道試水壓力為設(shè)計工作壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h，環(huán)境氣溫不應(yīng)低于5，設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏/100%一般項目1管材、管件規(guī)格、性能符合設(shè)計要求規(guī)格、性能符合設(shè)計要求/100%2焊接卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊不應(yīng)有切口或缺口狀缺陷，不得有明顯的海綿狀浮渣及氣泡卷邊應(yīng)沿整個外圓周平滑對稱，尺寸均勻，翻邊無切口或缺口狀缺陷，沒有明顯的海綿狀浮渣及氣泡/100%3管材壁厚允許偏差1.9mm允許偏差1.9mm/100%4對接焊口錯邊量允許偏差10%（壁厚）允許偏差10%（壁厚）

29、/100%5翻邊高度允許偏差2mm允許偏差2mm/100%6翻邊對稱性翻遍最深處不低于管材表面翻遍最深處不低于管材表面/100%7閘閥開啟靈活開啟靈活/100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日 管道土方回填單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方回填300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-

30、1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位5+7006+000（I-1-58）施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1填筑土料符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊100%2管槽回填按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求100%一般項目1預留沉陷超高符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求100%2回填作

31、業(yè)要求符合設(shè)計要求從溝兩側(cè)對稱慢慢填入槽內(nèi)100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日 管道土方回填單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方回填300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+0006+300（I-1-59）施工日期年 月

32、 日至年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1填筑土料符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊100%2管槽回填按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求100%一般項目1預留沉陷超高符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求100%2回填作業(yè)要求符合設(shè)計要求從溝兩側(cè)對稱慢慢填入槽內(nèi)100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗

33、點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日 管道土方回填單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方回填300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+3006+600（I-1-70）施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1填筑土料符合設(shè)計要求，不

34、含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊100%2管槽回填按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求100%一般項目1預留沉陷超高符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求100%2回填作業(yè)要求符合設(shè)計要求從溝兩側(cè)對稱慢慢填入槽內(nèi)100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點1

35、00%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日 管道土方回填單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方回填300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+6006+900（I-1-71）施工日期年 月 日至年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1填筑土料符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于

36、50mm的土塊100%2管槽回填按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求100%一般項目1預留沉陷超高符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求100%2回填作業(yè)要求符合設(shè)計要求從溝兩側(cè)對稱慢慢填入槽內(nèi)100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日 管道土方回

37、填單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量管道土方回填300m分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+9007+200（I-1-72）施工日期年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1填筑土料符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊100%2管槽回填按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求按壓

38、實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，壓實指標符合設(shè)計要求100%一般項目1預留沉陷超高符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求100%2回填作業(yè)要求符合設(shè)計要求從溝兩側(cè)對稱慢慢填入槽內(nèi)100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元質(zhì)量等級評定為： 年 月 日普通混凝土單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程單元工程量一座分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3

39、km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+0006+500（I-1-102）施工日期年 月 日項次工序編號工序質(zhì)量驗收評定等級1模板制作及安裝工序合格2混凝土澆筑工序優(yōu)良3混凝土外觀質(zhì)量檢查工序合格施工單位自評意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注1：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)

40、量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體 要求應(yīng)滿足SL 176的規(guī)定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。 模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程工序編號1分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+0006+500（I-1-103）施工日期年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1穩(wěn)定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設(shè)計要求滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設(shè)計要求/100%2結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線

41、外露表面內(nèi)模板允許偏差-10 mm0，外模板允許偏差0+10 mm-1、-2、-5、-7、0、2、5、3、6、-10(單位：mm)10100%隱蔽內(nèi)面允許偏差15 mm1、3、6、4、2、7、9、11、13、15(單位：mm)10100%一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2 mm；木模：允許偏差3 mm0、3、1、0、1、3、1、1、3、2(單位：mm)770%隱蔽內(nèi)面允許偏差5mm1、0、4、2、5、7、3、2、6、4(單位：mm)880%2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3 mm；木模：允許偏差5 mm0、1、3、0、1、2、4、0、4、2(單位：mm)880%隱蔽

42、內(nèi)面允許偏差10 mm1、3、2、4、6、8、4、6、10、11(單位：mm)990%3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1 mm；木模：允許偏差2 mm0、1、3、2、1(單位：mm)480%隱蔽內(nèi)面允許偏差2 mm0、2、1、3、0(單位：mm)480%4結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸允許偏差±20 mm-21、-13、-10、3、-6、8、5、7、8、22(單位：mm)880%5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差產(chǎn)品質(zhì)量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差/100%6模板外觀表面光潔、無污物表面光潔、無污物/100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢

43、驗點的合格率70%，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 混凝土澆筑工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱喀喇沁旗蟠龍山灌區(qū)抗旱應(yīng)急水源工程工序編號2分部工程名稱PE（灌溉干管線路一6.3km）管道工程（-1）施工單位內(nèi)蒙古龍澤節(jié)水灌溉科技有限公司單元工程名稱、部位6+0006+500（I-1-104）施工日期 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應(yīng)及時處理至達到要求無不合格料入倉，達到要求/100%2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90 %，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象/100%3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5 cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振振搗器垂直插有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振/100%4鋪筑間歇