杭州市生育保險(xiǎn)辦法(2011年版)

1、杭州市生育保險(xiǎn)辦法（2011年最新版）杭州市生育保險(xiǎn)辦法為保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，均衡用人單位女職工的生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法、中華人民共和國婦女權(quán)益保障法等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。一、杭州市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工（以下稱職工）繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。二、市人力資源和社會(huì)保障行政部門主管全市的生育保險(xiǎn)工作。各區(qū)、縣（市）人力資源和社會(huì)保障行政部門按照職能規(guī)定負(fù)責(zé)所轄行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)

2、工作。市、區(qū)縣（市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理生育保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)。各級衛(wèi)生、財(cái)政、稅務(wù)、人口和計(jì)劃生育等部門及工會(huì)、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)工作。三、生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市區(qū)和縣（市）分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。四、生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。五、生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集，實(shí)行收支兩條線和財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人均不得挪作他用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。六、生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收，由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳

3、納生育保險(xiǎn)費(fèi)。七、用人單位應(yīng)當(dāng)自單位建立之日起30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。八、用人單位依法終止或生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自終止或變更之日起30日內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或變更手續(xù)。九、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)和比例。（一）企業(yè)以當(dāng)月全部職工工資總額作為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。其他用人單位以職工個(gè)人上年度月平均工資之和作為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)年新成立用人單位的職工或用人單位當(dāng)年新增職工，用人單位以職工第一個(gè)月工資作為基數(shù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。（二）職工工資總額按照國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工個(gè)人當(dāng)年月平均工資或上一年度月平均工資或當(dāng)年第一個(gè)月工

4、資低于上一年度浙江省職工平均工資60%的，按上一年度浙江省職工平均工資的60%確定；高于上一年度浙江省職工平均工資300%的，按上一年度浙江省職工平均工資的300%確定。（三）杭州市區(qū)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為1.2%。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地政府確定。各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況，會(huì)同同級財(cái)政部門研究，報(bào)經(jīng)同級政府同意后，對生育保險(xiǎn)費(fèi)率適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。十、生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；（三）女職工生育享受產(chǎn)假期間的生育津貼；（四）職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的計(jì)劃生育手術(shù)津貼；（五）法律、法規(guī)規(guī)定

5、的其他項(xiàng)目費(fèi)用。十一、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合下列條件之一：（一）職工在生育時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。（二）職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。十二、生育保險(xiǎn)待遇包括以下項(xiàng)目：（一）生育津貼；（二）計(jì)劃生育手術(shù)津貼；（三）生育醫(yī)療費(fèi)用；（四）計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。十三、女職工符合本辦法第十一條（一）項(xiàng)規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼（即產(chǎn)假工資）。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：（一）妊娠7個(gè)月以上

6、（含）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個(gè)月計(jì)發(fā)；分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月。（二）妊娠3個(gè)月以上（含）、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個(gè)月計(jì)發(fā)。（三）妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）的，按1個(gè)月計(jì)發(fā)。十四、職工符合本辦法第十一條（二）項(xiàng)規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計(jì)劃生育手術(shù)津貼（即計(jì)劃生育手術(shù)休假工資）。計(jì)劃生育手術(shù)津貼按照計(jì)劃生育手術(shù)休假期限和計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)計(jì)劃生育手術(shù)津貼的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限如下：（一）放置宮內(nèi)節(jié)育器按2天計(jì)發(fā)。（二）取宮內(nèi)節(jié)

7、育器按1天計(jì)發(fā)。（三）輸精管結(jié)扎按7天計(jì)發(fā)。（四）單純輸卵管結(jié)扎按21天計(jì)發(fā)。（五）產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計(jì)發(fā)。（六）人工流產(chǎn)按14天計(jì)發(fā)；人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計(jì)發(fā)；人工流產(chǎn)同時(shí)結(jié)扎輸卵管按30天計(jì)發(fā)。（七）中期終止妊娠按30天計(jì)發(fā)；中期終止妊娠同時(shí)結(jié)扎輸卵管按40天計(jì)發(fā)。國家調(diào)整計(jì)劃生育休假期限的，以上計(jì)發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。十五、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)開支范圍的按規(guī)定支付。女職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)；女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，到

8、統(tǒng)籌地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算。女職工符合本辦法第十一條（一）項(xiàng)規(guī)定生育的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）1000元。十六、職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定在戶籍所在地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的,其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。十七、職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。十八、職工基本醫(yī)

9、療保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，定期從生育保險(xiǎn)基金中劃入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。十九、生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表，并提供以下資料：（一）計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明；（二）生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料；（三）嬰兒出生證。二十、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。二十一、用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。二十二、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員、人力資源和社會(huì)保障行政部門及其工作人員、生育保險(xiǎn)服務(wù)提供者及其工作人員、參加生育保險(xiǎn)的個(gè)人等生育保險(xiǎn)參與者違反本辦法規(guī)定的，按中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二十三、本辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應(yīng)人數(shù)確定；當(dāng)年新成立的用人單位上