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文檔簡介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上作業(yè)許可證清單1、用火作業(yè)許可證2、進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證3、臨時(shí)用電作業(yè)許可證4、高處作業(yè)許可證5、破土作業(yè)許可證6、盲板抽堵作業(yè)證7、吊裝安全作業(yè)證8、占道斷路許可證9、設(shè)備檢修安全作業(yè)證10、其它危險(xiǎn)性作業(yè)證動(dòng)火作業(yè)許可證(存根)編號申請單位/部門申請人動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火前采樣分析人動(dòng)火方式簽發(fā)動(dòng)火人:動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人監(jiān)火人用火時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分動(dòng)火作業(yè)許可證編號申請單位/部門申請人動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火分析時(shí)間年月日時(shí)動(dòng)火方式采樣地點(diǎn)動(dòng)火人(簽字):分析數(shù)據(jù)分析人(簽字)動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人(簽字)監(jiān)火人(簽字)用火時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí)
2、分序號用 火 主 要 安 全 措 施確認(rèn)人1用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈,蒸、熏、汽吹掃或水洗合格,達(dá)到用火條件2斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線,加盲板( )塊隔離3用火點(diǎn)周圍(最小半徑15m)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離4罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的其它罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)5高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施6清除用火點(diǎn)周圍易燃物7電焊回路線應(yīng)接在焊件上,把線不得穿過下水井或與其他設(shè)備搭接8乙炔氣瓶(禁止臥放)、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶( )根,滅火器( )臺(tái),鐵鍬( )把戲,石棉布( )塊10其他安全措施申請用
3、火部門意見儲(chǔ)運(yùn)部意見安保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期: 動(dòng)火前,崗位當(dāng)班班長驗(yàn)票簽字:年月日時(shí)驗(yàn)收結(jié)果: 簽名:日期:作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部 進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證(存根)編號申請單位部門申請人受限空間名稱原有介質(zhì)危害識(shí)別主要危險(xiǎn)因素檢修作業(yè)內(nèi)容作 業(yè) 人監(jiān) 護(hù) 人采樣分析人作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分.進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證編號申請單位部門申請人受限空間名稱原有介質(zhì)危害識(shí)別主要危險(xiǎn)因素檢修作業(yè)內(nèi)容作 業(yè) 人監(jiān) 護(hù) 人受限空間所在部門負(fù)責(zé)人作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分采樣分析數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目氧含量可燃?xì)庥卸練?/p>
4、分析人分析結(jié)果采樣時(shí)間序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人1作業(yè)前對進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、清洗、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人員作業(yè);必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩帶空氣呼吸器,但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí),嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源,掛“禁止合閘”標(biāo)志牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部,具備作業(yè)條件,清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道,不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物8盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間,應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存
5、在的其他危害因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( )11其他補(bǔ)充措施作業(yè)單位/部門負(fù)責(zé)人意見安保部意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗(yàn)收結(jié)果:簽名:作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部臨時(shí)用電作業(yè)許可證(存根)編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)工程名稱施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功率電源接入點(diǎn)工作電壓臨時(shí)用電人電工證號臨時(shí)用電時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分臨時(shí)用電作業(yè)許可證編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)工程名稱施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功率電源接入點(diǎn)工作電壓臨時(shí)用電人電工證號臨時(shí)用電時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至
6、年 月 日 時(shí) 分危險(xiǎn)識(shí)別序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求3臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制4臨時(shí)用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m5暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和安全標(biāo)志,電纜埋深大于0.7m6現(xiàn)場臨時(shí)用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施7臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器、移動(dòng)工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù)8用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求9其他補(bǔ)充安全措施申請用電部門意見供電主管部門意見儲(chǔ)運(yùn)部意見安保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:
7、日期: 驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí) 作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部高處作業(yè)許可證(存根)編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)工程名稱作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位部門作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)高度作業(yè)人數(shù)作業(yè)類別監(jiān)護(hù)人(簽字)作業(yè)人作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 至年 月 日 時(shí)高處作業(yè)許可證編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)工程名稱作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位部門作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)高度作業(yè)人數(shù)作業(yè)類別監(jiān)護(hù)人(簽字)作業(yè)人危害識(shí)別監(jiān)護(hù)人職責(zé)檢查安全措施是否完全落實(shí)到位,并做好監(jiān)護(hù)。作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 至年 月 日 時(shí)序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求
8、3作業(yè)人員佩戴安全帶4作業(yè)人員攜帶有工具袋5作業(yè)人員佩戴 A、過濾式呼吸器;B、空氣式呼吸器6現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程7垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施8梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定9在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上10高處作業(yè)有充足照明,安裝臨時(shí)燈、防爆燈1130m以上進(jìn)行高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具12補(bǔ)充措施:作業(yè)單位部門負(fù)責(zé)人意見設(shè)備部意見安保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí)作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部破土作業(yè)許可證(存根)編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)施工作業(yè)單位施工作業(yè)地
9、點(diǎn)動(dòng)土項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電源接入點(diǎn)電 壓動(dòng)土方式動(dòng)土面積動(dòng)土深度危害識(shí)別施工作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日破土作業(yè)許可證編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)施工作業(yè)單位施工作業(yè)地點(diǎn)動(dòng)土項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電源接入點(diǎn)電 壓作業(yè)內(nèi)容附簡圖動(dòng)土方式動(dòng)土面積動(dòng)土深度危害識(shí)別施工作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)2電信電纜已確定,保護(hù)措施已落實(shí)3地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)4已按施工方案圖劃線施工5作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置6已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐7道路施工作業(yè)已報(bào):交通、消防、調(diào)度、安全監(jiān)督管理部門8人員
10、進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí):A、梯子;B、修坡道9備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀10作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明:A、普通燈;B、防焊燈11作業(yè)人員必須佩帶防護(hù)器具12補(bǔ)充措施:施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見設(shè)備部負(fù)責(zé)人意見安保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí) 分 作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部盲板抽堵作業(yè)證(存根)編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)設(shè)備管線、名稱介質(zhì)監(jiān)護(hù)人作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人員:作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)至年月日時(shí)盲板抽堵作業(yè)證編 號申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)設(shè)備管線、名稱介質(zhì)溫度壓力盲板作業(yè)時(shí)間作業(yè)負(fù)責(zé)人材質(zhì)規(guī)
11、格編號堵抽堵(裝)抽(拆)監(jiān)護(hù)人(簽字):盲板抽堵風(fēng)險(xiǎn)分析:分析人(簽字):年月日盲板位置圖,只允許拆裝圖中所示盲板:編制人(簽字):年月日抽堵盲板主要安全措施:是否不適用1、選擇的盲板是否符合要求;2、拆裝人員是否知道管線或設(shè)備內(nèi)的物料性質(zhì)3、與拆裝盲板管線相連的設(shè)備管線閥門是否關(guān)閉4、管道、設(shè)備是否已經(jīng)泄壓5、管道、設(shè)備泄壓應(yīng)緩慢6、松動(dòng)螺栓應(yīng)緩慢進(jìn)行,禁止用鐵器敲打管線、法蘭等,在易燃易爆場所作業(yè)時(shí),作業(yè)現(xiàn)場30米內(nèi)不能有動(dòng)火作業(yè),工作照明使用防爆燈具7、設(shè)備及管線內(nèi)的物料是否已經(jīng)排液、置換干凈8、個(gè)人防護(hù)用品是否已經(jīng)佩戴齊全補(bǔ)充安全措施:作業(yè)單位/部門確認(rèn)意見:負(fù)責(zé)人(簽字):年月日時(shí)
12、安保部審批意見:批準(zhǔn)人(簽字):年月日時(shí)驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí) 分作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部吊裝安全作業(yè)證(存根)編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)吊裝地點(diǎn)特殊工種作業(yè)證號作業(yè)負(fù)責(zé)指揮(簽字)作業(yè)人員安全監(jiān)護(hù)人(簽字)作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日 時(shí)吊裝安全作業(yè)證編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)吊裝地點(diǎn)特殊工種作業(yè)證號作業(yè)負(fù)責(zé)指揮(簽字)作業(yè)人員安全監(jiān)護(hù)人(簽字)作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日 時(shí)危害辯別1、吊車傾翻2、高空墜落3、高空落物傷人4、觸電、氣瓶爆炸傷人5、吊裝設(shè)備名稱履帶吊車 輪胎吊車橋式吊車或 其他起重設(shè)備吊裝作業(yè)級別一級吊裝作業(yè)(
13、吊裝重物的重量80噸)二級吊裝作業(yè)(吊裝重物的重量40噸至80噸)三級吊裝作業(yè)(吊裝重物的重量40噸)被吊裝物品名稱及吊裝作業(yè)內(nèi)容:吊裝風(fēng)險(xiǎn)分析是否1、吊裝作業(yè)人員必須持有特殊工種作業(yè)證2、吊裝重量大于等于40噸的物體和土建工程主體結(jié)構(gòu),應(yīng)編制吊裝施工方案3、吊裝作業(yè)前,應(yīng)預(yù)先在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志并設(shè)專人監(jiān)護(hù),非施工人員禁止入內(nèi)4、吊裝作業(yè)中,夜間應(yīng)有足夠的照明,室外作業(yè)遇到大雪、暴雨、大霧及六級以上大風(fēng)時(shí),應(yīng)停止作業(yè)5、未經(jīng)批準(zhǔn)不得利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做吊裝錨點(diǎn)6、任何人不得隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降7、吊裝作業(yè)時(shí),必須按規(guī)定負(fù)荷進(jìn)行吊裝,吊具、索具經(jīng)計(jì)算選擇使用,嚴(yán)禁超負(fù)
14、荷運(yùn)行8、懸吊重物下方嚴(yán)禁站人、通行和工作補(bǔ)充安全措施:作業(yè)單位/部門確認(rèn)意見:負(fù)責(zé)人(簽字):年月日時(shí)安保部意見設(shè)備部負(fù)責(zé)人意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí) 分作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部占道斷路許可證(存根)編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)斷路原因斷路地點(diǎn)斷路時(shí)間年 月 日時(shí)至年 月 日時(shí)占道斷路許可證編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)斷路原因斷路地點(diǎn)斷路時(shí)間年 月 日時(shí)至年 月 日時(shí)占道斷路地段所在位置草圖繪圖人(簽字):年 月 日占道斷路時(shí)所采取的安全措施: 申請單位負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日危害辨識(shí):現(xiàn)
15、場負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日占道斷路后施工單位部門采取的安全措施:施工單位部門負(fù)責(zé)人:(簽字) 年 月 日 儲(chǔ)運(yùn)部負(fù)責(zé)人意見設(shè)備部負(fù)責(zé)人意見安保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí) 作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部設(shè)備檢修安全作業(yè)證(存根)編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)檢修設(shè)備名稱:現(xiàn)場檢修負(fù)責(zé)人現(xiàn)場安全監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場檢修人員:檢修時(shí)間年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí) .設(shè)備檢修安全作業(yè)證編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)檢修設(shè)備名稱:現(xiàn)場檢修負(fù)責(zé)人(簽字)現(xiàn)場安全監(jiān)護(hù)人(簽字)現(xiàn)場檢修人員:特殊工種作業(yè)證號:檢修時(shí)間年 月 日 時(shí) 分起至 年 月 日 時(shí) 分檢修內(nèi)容:危害識(shí)別:設(shè)備交出安全措施: 設(shè)備交出負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日檢修安全措施: 檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日儲(chǔ)運(yùn)部負(fù)責(zé)人意見設(shè)備部負(fù)責(zé)人意見安保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗(yàn)收結(jié)果:簽名:完工驗(yàn)收: 年 月 日 時(shí)作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收后本作業(yè)單交安保部其他危險(xiǎn)性作業(yè)證(存根)編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)作業(yè)內(nèi)容:現(xiàn)場負(fù)責(zé)人現(xiàn)場安全監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場作業(yè)人員:作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí) .其他危險(xiǎn)性作業(yè)證編號 申請作業(yè)單位/部門申請人(簽字)作業(yè)
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