股前內(nèi)側(cè)區(qū)（厚義書苑）

1、下下 肢肢境界和分區(qū)境界和分區(qū)： 上界 前方以腹股溝與腹部分界；后方以髂嵴與腰骶部分界。上端內(nèi)側(cè)為會陰。 下肢全長分為臀、股、膝、小腿、踝、足部。1優(yōu)制課程表面解剖：表面解剖：1.臀部和股部：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、恥骨結(jié)節(jié)。 2.膝部：髕骨、髕韌帶、脛骨粗隆、股骨和脛骨內(nèi)外側(cè)髁、股骨內(nèi)外上髁、股二頭肌腱（外側(cè)）、半腱、半膜肌腱（內(nèi)側(cè)）。3.小腿：脛骨前緣、腓骨頭、頸、腓骨下1/3段。4.踝與足：內(nèi)外踝、跟腱、跟結(jié)節(jié)、舟骨粗隆、第五跖骨底2優(yōu)制課程股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)前層動脈：旋髂淺A、腹壁淺A、陰部外A大隱靜脈：淺淋巴結(jié)：上群、下群皮神經(jīng)：股外側(cè)、前、內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、閉孔神經(jīng)皮支

2、3優(yōu)制課程4優(yōu)制課程 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔saphenous hiatus: 是由大隱靜脈穿經(jīng)闊筋膜并鉤繞牽拉形成。有一條靜脈及三條動脈通過，血管周圍有大量的淋巴結(jié)，大隱靜脈的五條屬支并不通過此裂孔。5優(yōu)制課程6優(yōu)制課程7優(yōu)制課程股前內(nèi)側(cè)部深層結(jié)構(gòu)股前內(nèi)側(cè)部深層結(jié)構(gòu) 主要局部結(jié)構(gòu)主要局部結(jié)構(gòu)肌腔隙和血管腔隙肌腔隙和血管腔隙： 進(jìn)入股前區(qū)的血管神經(jīng)，通過二個腔隙即肌腔隙和血管腔隙進(jìn)入；然后集中于股三角區(qū)內(nèi)；最后經(jīng)隱靜脈裂孔進(jìn)入股前區(qū)和腹前外側(cè)壁淺層；經(jīng)收肌管進(jìn)入膝后區(qū)。.肌腔隙肌腔隙lacuna m usculorum: 由腹股溝韌帶、髂恥弓和髂骨圍成，內(nèi)有髂腰肌及其淺面內(nèi)側(cè)的股神經(jīng)和其淺面外側(cè)

3、的的股神經(jīng)和其淺面外側(cè)的股外側(cè)皮神經(jīng)。股外側(cè)皮神經(jīng)。8優(yōu)制課程血管腔隙 lacuna vasorum: 由腹股溝韌帶、髂恥弓、腔隙韌帶和恥骨梳韌帶圍成，內(nèi)有股動脈及其內(nèi)側(cè)的股靜脈和股管。股管的開口為股環(huán)，其外為股靜脈，后為恥骨，僅前、內(nèi)為韌帶，是擴(kuò)大股管的部位。9優(yōu)制課程10優(yōu)制課程11優(yōu)制課程12優(yōu)制課程股三角股三角femoral triangle: 由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股鞘和股管。（）股動脈 femoral artery: 是股三角內(nèi)的中心結(jié)構(gòu)，有四大分支。向前發(fā)出三條動脈即：腹壁淺動脈、旋髂淺動脈和陰部外動脈。向后發(fā)出股深動脈，該動脈又發(fā)出旋股內(nèi)

4、、外側(cè)動脈和穿動脈。（）股靜脈 femoral vein: 位于動脈內(nèi)側(cè)，其屬支，與動脈的分支同名但歸屬有異。其前方為一支，即大隱靜脈。后方為三支，即股深靜脈、旋股內(nèi)、外側(cè)靜脈。13優(yōu)制課程（）股神經(jīng) femoral nerve: 位于動脈的外側(cè)，立即分成多條肌支和皮支，其中有兩條神經(jīng)一直伴動脈下行，即隱神經(jīng)及其外側(cè)的股內(nèi)側(cè)肌支。（）股鞘股鞘 femoral sheath: 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞于股動、靜脈上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，長約cm。股鞘內(nèi)有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔分為三部分：外側(cè)部容納股動脈，中間部分容納股靜脈，內(nèi)側(cè)部稱股管。14優(yōu)制課程（）股管 femoral canal

5、: 其前界為腹股溝韌帶及篩筋膜；后界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜；內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁；外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。15優(yōu)制課程16優(yōu)制課程 神經(jīng)、動脈和靜脈間的動態(tài)變化： 由原位的外、中、內(nèi)關(guān)系，發(fā)展到前、中、后關(guān)系。即外側(cè)的神經(jīng)向前，內(nèi)側(cè)的靜脈向后，在三角的尖部由前向后分別為：隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。因此，在三角尖部由前向后刺入，可同時損傷四條血管。股動脈淺面無任何神經(jīng)肌支跨過，沿股動脈切開，除切斷淺層的股前皮神經(jīng)和隱神經(jīng)外，無任何神經(jīng)肌支受損。動脈的內(nèi)側(cè)肌群由閉孔神經(jīng)支配，其外側(cè)肌群由股神經(jīng)支配，恥骨肌位于動脈內(nèi)側(cè)，也由股神經(jīng)支配，但該神經(jīng)由動脈之深面通過。17優(yōu)制課程18優(yōu)制課程19優(yōu)制課程20優(yōu)制課程21優(yōu)制課程收肌管 adductor canal: 由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。進(jìn)入收肌管者為：股動脈、股靜脈和隱神經(jīng)；通過收肌管者為：股動脈和股靜脈；途中穿出收肌管壁者為：隱神經(jīng)和膝降動脈。22優(yōu)制課程23優(yōu)制課程24優(yōu)制課程 股內(nèi)側(cè)區(qū)股內(nèi)側(cè)區(qū) 局部核心結(jié)構(gòu)：短收肌局部核心結(jié)構(gòu)：短收肌 股內(nèi)側(cè)區(qū)有五塊肌肉，短收肌與該區(qū)的血管神經(jīng)及肌肉關(guān)系密切。 短收肌前方為三塊肌肉，即恥骨肌