體外反搏PPT（厚義書苑）

1、體外反搏臨床應(yīng)用1聽雨D書屋主要內(nèi)容概述概述機制機制應(yīng)用應(yīng)用小結(jié)小結(jié)2聽雨D書屋概述 人為地造成在心臟的舒張早-中期增加心臟外周阻力，以達到提高早-中期血壓的目的，這種使主動脈血液反向流動的方法，我們稱之為反搏。 反搏的主要特點是氣囊內(nèi)加壓和消壓必須要與心臟搏動同步，否則是正搏或者亂搏。3聽雨D書屋概述 體外反搏治療是用外力促進血液循環(huán)的一種輔助治病方法，體外反搏是一種無創(chuàng)傷、無副作用的療法，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床。另外，體外反搏還可降低血液粘度和抗自由基的作用，這些都有利于缺血性腦血管病恢復(fù)。 體外反搏工作原理：體外反搏工作原理： 體外反搏治療的過程是:在小腿、大腿、臀部分別包扎上氣囊，利用

2、心電觸發(fā)，在心臟舒張時，也就是四肢的血液往心臟涌動的時候，從小腿、大腿、臀部序貫性地逐段加壓，驅(qū)動血液回返，增加回返心臟的血量、促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立。當(dāng)心臟收縮并向全身供血的時候，它又放松氣囊，使外周阻力減輕，減輕心臟負擔(dān)，改善心臟功能，這一緊一松又明顯地按摩了雙腿與臀部，改善了末梢的循環(huán)。4聽雨D書屋機制1.對冠狀血流動力學(xué)改變的影響：反搏過程中產(chǎn)生的雙脈動血5聽雨D書屋機制2.增加血流切應(yīng)力：ESS：血流作用于血管壁單位面積的摩擦力。體外反搏能明顯增加ESS，而這可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞被拉長，并呈抗動脈粥樣硬化表型改變生理狀態(tài)的切應(yīng)力生理狀態(tài)的切應(yīng)力低切應(yīng)力狀態(tài)低切應(yīng)力狀態(tài)6聽雨D書屋機

3、制3.改善內(nèi)皮功能EECP可以通過雙脈動血流沖擊及增強血流ESS來刺激血管內(nèi)皮細胞釋放舒血管活性物質(zhì)釋放舒血管活性物質(zhì)，降低脂質(zhì)過氧化及縮血管活性降低脂質(zhì)過氧化及縮血管活性物質(zhì)物質(zhì)ET-1等，達到改善血管內(nèi)皮功能的目的。x40正常組動脈硬化組動脈硬化組體外反搏HE染色彈力纖微染色7聽雨D書屋機制4.促進側(cè)支循環(huán)的形成Luo等對動脈粥樣硬化豬模型進行研究，研究證實了EECP可以促進心肌血管生成。Wu等對急性心肌梗死犬經(jīng)長期EECP后，發(fā)現(xiàn)梗死心肌區(qū)域的毛細血管密度和VEGF的水平較前明顯升高，并經(jīng)單光子發(fā)射計算機斷層掃描證實，毛細血管密度的增加與心肌灌注的改善有關(guān)。8聽雨D書屋5.降低心肌氧耗量

4、EECP:獨有的雙脈動血流增加局部冠脈血流，改善心肌供血。同時，由于在心臟收縮前氣囊迅速排氣，外周阻力迅速下降，從而減輕左心室后負荷，使心肌氧耗減少。臨床上，常用“心率收縮壓”作為評估心肌耗氧量指數(shù)。降低收縮壓和（或）減慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。Campbell等對108名完成了EECP治療的心絞痛患者進行研究證實，盡管EECP對患者心率和舒張壓無明顯影響，但平均收縮壓在每次EECP治療后可下降(151.1)mmHg，P0.01；在完成個療程后下降(18.26.4)mmHg，P170/110mmHg）； （7）頻發(fā)早搏10次/分 （8）嚴重的左心衰竭； （9）嚴重的下肢動脈閉塞性病變； （10）妊娠21聽雨D書屋體外反搏的優(yōu)勢體外反搏的優(yōu)勢 綠色無創(chuàng)安全有效 多靶點多機制作用 多器官多系統(tǒng)收益