小兒過(guò)敏性紫癜健康宣教VIP

1、. 紫癜亦稱紫斑，是小兒出血性紫癜亦稱紫斑，是小兒出血性疾病中一種常見(jiàn)的疾病。臨床以皮疾病中一種常見(jiàn)的疾病。臨床以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑壓之不褪色為主證。膚瘀點(diǎn)、瘀斑壓之不褪色為主證。多由外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄多由外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而致致, ,本病多發(fā)于學(xué)齡兒童。本病多發(fā)于學(xué)齡兒童。. 由于小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，氣血未由于小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，氣血未充，衛(wèi)外不固，外感時(shí)令之邪，六氣皆充，衛(wèi)外不固，外感時(shí)令之邪，六氣皆易從火化，蘊(yùn)郁于皮毛肌肉之間?；蛘咭讖幕鸹?，蘊(yùn)郁于皮毛肌肉之間

2、。或者冒觸異氣，引動(dòng)伏熱。風(fēng)熱、異氣與氣冒觸異氣，引動(dòng)伏熱。風(fēng)熱、異氣與氣血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發(fā)為紫癜。夾濕留注關(guān)外，滲于皮下，發(fā)為紫癜。夾濕留注關(guān)節(jié)，則可見(jiàn)局部腫脹，屈伸不利。節(jié)，則可見(jiàn)局部腫脹，屈伸不利。.2 21 1床床 陳陳MMMM 女女 7 7歲歲中醫(yī)診斷：小兒紫癜病中醫(yī)診斷：小兒紫癜病西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜主證主證: :發(fā)現(xiàn)雙下肢發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹四天皮疹四天.l患兒四天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮疹，患兒四天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮疹，初為紅色斑丘疹，雙下肢對(duì)稱分布，至我初為紅色斑丘疹，雙下肢對(duì)稱分布，至我院

3、就診，診斷院就診，診斷“過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜”，予，予“復(fù)方復(fù)方蘆丁、氯雷他定糖漿、維生素蘆丁、氯雷他定糖漿、維生素C C”口服治療，口服治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，今患兒皮疹加重，為進(jìn)一步無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，今患兒皮疹加重，為進(jìn)一步診治，門診收住入院。診治，門診收住入院。l既往體健既往體健, ,無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。.1.1.檢查項(xiàng)目：尿糞常規(guī)，肝腎功能，檢查項(xiàng)目：尿糞常規(guī)，肝腎功能，CRPCRP， 凝血功能，類風(fēng)濕因子，補(bǔ)體凝血功能，類風(fēng)濕因子，補(bǔ)體C3C4C3C4， 免疫球蛋白，血沉等。免疫球蛋白，血沉等。2.2.治療予青霉素抗感染補(bǔ)液，潘生丁治療予青霉素抗感染補(bǔ)液，潘生丁25mg25m

4、g 口服口服 BIDBID、復(fù)方蘆丁、復(fù)方蘆丁2 2片片TIDTID以抑制血小以抑制血小 板聚集，改善毛細(xì)血管通透性。銀翹散板聚集，改善毛細(xì)血管通透性。銀翹散 湯劑加減以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止血。湯劑加減以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止血。3.3.囑避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息，清淡飲食囑避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息，清淡飲食 （忌魚(yú)蝦蛋奶）（忌魚(yú)蝦蛋奶）。.1 1、患兒雙下肢皮疹，見(jiàn)對(duì)稱分布暗紅色斑丘、患兒雙下肢皮疹，見(jiàn)對(duì)稱分布暗紅色斑丘 疹，高出皮面，部分融合成片，壓之不褪疹，高出皮面，部分融合成片，壓之不褪 色色 ，右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。，右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。2 2、患患兒精神一般，咽紅，兩肺呼吸音粗兒精

5、神一般，咽紅，兩肺呼吸音粗。3 3、血常規(guī)：、血常規(guī)：Hb 126g/LHb 126g/L，WBC12.8x109/LWBC12.8x109/L， PLT 236x109/L PLT 236x109/L 。尿常規(guī)：白細(xì)胞。尿常規(guī)：白細(xì)胞2+2+。4 4、家屬擔(dān)心預(yù)后較為焦慮，患兒對(duì)注射及環(huán)、家屬擔(dān)心預(yù)后較為焦慮，患兒對(duì)注射及環(huán) 境的改變有恐懼心理。境的改變有恐懼心理。5 5、辯證：舌紅，苔黃，脈數(shù)，證屬風(fēng)熱傷絡(luò)。、辯證：舌紅，苔黃，脈數(shù)，證屬風(fēng)熱傷絡(luò)。. 本案患兒以本案患兒以“紫癜紫癜”為主癥，結(jié)合為主癥，結(jié)合舌脈舌脈“舌紅，苔黃，脈數(shù)舌紅，苔黃，脈數(shù)”，四診合參，四診合參當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)屬祖國(guó)

6、醫(yī)學(xué)“紫癜病紫癜病”范疇?；純耗攴懂?。患兒年幼，臟腑嬌嫩，易為外邪所侵，風(fēng)熱之幼，臟腑嬌嫩，易為外邪所侵，風(fēng)熱之邪外感，內(nèi)竄血絡(luò)致全身紫癜散發(fā)，風(fēng)邪外感，內(nèi)竄血絡(luò)致全身紫癜散發(fā)，風(fēng)熱與離經(jīng)之瘀血相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于熱與離經(jīng)之瘀血相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于腸間，則見(jiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。腸間，則見(jiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。 . 入院宣教入院宣教 生活起居生活起居 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 病情觀察病情觀察 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理 情志疏導(dǎo)情志疏導(dǎo) 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo). 熱情接待患熱情接待患兒，測(cè)量體兒，測(cè)量體重及生命體重及生命體征，安排床征，安排床位。位。 介紹病區(qū)環(huán)介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章

7、制境及規(guī)章制度。度。.1 1、室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁、室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁 氣、油漆、花粉等刺激，注意保暖，以防氣、油漆、花粉等刺激，注意保暖，以防 復(fù)感外邪。復(fù)感外邪。2 2、床鋪要平整，清潔，衣被柔軟舒適，皮膚、床鋪要平整，清潔，衣被柔軟舒適，皮膚 及關(guān)節(jié)腫痛處切勿觸及銳器物，避免跌倒及關(guān)節(jié)腫痛處切勿觸及銳器物，避免跌倒 墜床。墜床。3 3、注意口腔護(hù)理，用軟牙刷刷牙，定期修剪、注意口腔護(hù)理，用軟牙刷刷牙，定期修剪 指甲，防止患兒挖鼻及搔破皮膚。指甲，防止患兒挖鼻及搔破皮膚。4 4、臥床休息，減少活動(dòng)，但不要過(guò)劇或過(guò)度、臥床休息，減少活動(dòng)，但不要過(guò)劇或過(guò)度 活

8、動(dòng)，避免磕碰?；顒?dòng)，避免磕碰。. 告知家長(zhǎng)輸注青霉素時(shí)不宜空腹，調(diào)告知家長(zhǎng)輸注青霉素時(shí)不宜空腹，調(diào)好滴速后請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)。好滴速后請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)。 定時(shí)巡視患兒，觀察有無(wú)局部紅腫、定時(shí)巡視患兒，觀察有無(wú)局部紅腫、滲出，有無(wú)用藥后過(guò)敏現(xiàn)象。滲出，有無(wú)用藥后過(guò)敏現(xiàn)象。 講解中藥湯劑宜溫服，告知激素治療講解中藥湯劑宜溫服，告知激素治療的必要性，切勿擅自停藥和減量。的必要性，切勿擅自停藥和減量。.1 1、合理安排飲食，飲食易消化富營(yíng)養(yǎng)。、合理安排飲食，飲食易消化富營(yíng)養(yǎng)。2 2、患病期間多食富含維生素、患病期間多食富含維生素C C、K K的食物，維的食物，維 生素生素C C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必

9、是保護(hù)血管和降低血管通透性的必 需物質(zhì)，維生素需物質(zhì)，維生素K K可增加凝血因子的水可增加凝血因子的水 平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于 富含維生素富含維生素C C和維生素和維生素K K的食物。的食物。.富含維生素富含維生素C C的食物有：新鮮蔬菜、水果，的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；富含維生素富含維生素K K的食物有：的食物有：菠菜、豬肝菠菜、豬肝等。等。.3 3、對(duì)可能引起過(guò)敏食物，如魚(yú)，蝦，蟹，蛋、對(duì)可能引起過(guò)敏食物，如魚(yú)，蝦，蟹，蛋 及牛奶等食物暫時(shí)禁用，待病情恢復(fù)，逐及牛奶等食物暫時(shí)禁用，待病

10、情恢復(fù)，逐 漸排除過(guò)敏原以后食用。禁食堅(jiān)果和冷硬漸排除過(guò)敏原以后食用。禁食堅(jiān)果和冷硬 多刺食物，忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、多刺食物，忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、 炙烤、硬固之品。炙烤、硬固之品。4 4、多食潤(rùn)腸通便之品，保持大便的通暢。、多食潤(rùn)腸通便之品，保持大便的通暢。5 5、用鮮梨汁，藕汁、西瓜汁代水頻服；、用鮮梨汁，藕汁、西瓜汁代水頻服； 少食多餐，可用紅棗、花生衣加水少食多餐，可用紅棗、花生衣加水 煎服。煎服。.1.1.觀察皮膚出血傾向，出血部位，顏觀察皮膚出血傾向，出血部位，顏 色，分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長(zhǎng)情況。色，分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長(zhǎng)情況。2.2.定期送檢血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，出凝定期

11、送檢血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，出凝 血時(shí)間及血型鑒定，作好輸血準(zhǔn)備。血時(shí)間及血型鑒定，作好輸血準(zhǔn)備。3.3.注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、 舌象、二便及伴隨癥狀。舌象、二便及伴隨癥狀。4.4.密切觀察有無(wú)鼻黏膜出血，牙齦出密切觀察有無(wú)鼻黏膜出血，牙齦出 血，嘔血，黑便，尿血，腹痛情況，血，嘔血，黑便，尿血，腹痛情況， 病兒煩躁時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。病兒煩躁時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。. 觀察患兒皮疹的形狀、顏色、分部觀察患兒皮疹的形狀、顏色、分部情況，每日有無(wú)增減，以及有無(wú)瘙癢；情況，每日有無(wú)增減，以及有無(wú)瘙癢；剪短患兒指甲，囑勿搔抓皮疹處，保持剪短患兒指甲，囑勿

12、搔抓皮疹處，保持床單位的整潔及平整，避免擦傷，穿柔床單位的整潔及平整，避免擦傷，穿柔軟棉質(zhì)寬松的衣服，防止感染；穿刺時(shí)軟棉質(zhì)寬松的衣服，防止感染；穿刺時(shí)避開(kāi)皮疹處防止出血感染，避免使用堿避開(kāi)皮疹處防止出血感染，避免使用堿性肥皂，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，患兒并未發(fā)性肥皂，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，患兒并未發(fā)生皮疹破潰及感染現(xiàn)象。生皮疹破潰及感染現(xiàn)象。. 患兒關(guān)節(jié)腫脹明顯，指導(dǎo)其臥患兒關(guān)節(jié)腫脹明顯，指導(dǎo)其臥床休息，禁止熱敷，觀察患兒的腫床休息，禁止熱敷，觀察患兒的腫痛情況，保持肢體的功能位，抬高痛情況，保持肢體的功能位，抬高患肢，協(xié)助患兒取舒適的體位，分患肢，協(xié)助患兒取舒適的體位，分散其注意力緩解疼痛，做好日常生散

13、其注意力緩解疼痛，做好日常生活護(hù)理?；钭o(hù)理。.1 1. .使用留置靜脈針，減少反復(fù)穿刺給患使用留置靜脈針，減少反復(fù)穿刺給患 兒帶來(lái)的恐懼及疼痛兒帶來(lái)的恐懼及疼痛。2 2. .治療及護(hù)理時(shí)，發(fā)放卡通貼畫(huà)紙，治療及護(hù)理時(shí)，發(fā)放卡通貼畫(huà)紙，玩玩 具具誘導(dǎo)等方法誘導(dǎo)等方法以穩(wěn)定患兒情緒，避免以穩(wěn)定患兒情緒，避免 煩躁。煩躁。3 3. .因皮疹及右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹因皮疹及右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹, , 家屬家屬多有多有焦慮焦慮情緒情緒, ,擔(dān)心擔(dān)心預(yù)后，預(yù)后，適時(shí)進(jìn)適時(shí)進(jìn) 行疾病行疾病知識(shí)的講解，使其增強(qiáng)知識(shí)的講解，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾戰(zhàn)勝疾 病的信心。病的信心。.1 1、向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)過(guò)敏性紫癜飲食護(hù)理的重、

14、向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)過(guò)敏性紫癜飲食護(hù)理的重 要性，囑其盡量避免食用易引起過(guò)敏要性，囑其盡量避免食用易引起過(guò)敏 的食物。的食物。2 2、恢復(fù)期也應(yīng)注意休息，避免勞累，避、恢復(fù)期也應(yīng)注意休息，避免勞累，避 免接觸過(guò)敏源，居室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保免接觸過(guò)敏源，居室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保 持空氣流通，家中不宜養(yǎng)寵物，減少持空氣流通，家中不宜養(yǎng)寵物，減少 空氣中的灰塵、細(xì)菌、塵螨和動(dòng)物皮空氣中的灰塵、細(xì)菌、塵螨和動(dòng)物皮 毛等；居室內(nèi)不宜種植盆栽，對(duì)花粉毛等；居室內(nèi)不宜種植盆栽，對(duì)花粉 過(guò)敏者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉刺激。過(guò)敏者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉刺激。.3 3、注意預(yù)防呼吸道及消化道感染，外出、注意預(yù)防呼吸道及消化道感染，外出 戴口罩，家庭成員感染性疾病時(shí)應(yīng)減戴口罩，家庭成員感染性疾病時(shí)應(yīng)減 少接觸