建立領(lǐng)班護士負責制有利于提高心臟外科ICU的護理質(zhì)量

1、建立領(lǐng)班護士負責制有利于提高心臟外科ICU的護理質(zhì)量    【摘要】目的充分調(diào)動護理人員的工作積極性，全面提高護理質(zhì)量。方法根據(jù)能級管理原則，實施護士長領(lǐng)導下的領(lǐng)班護士負責制。結(jié)果激發(fā)了護理人員的工作積極性，使護理質(zhì)量有了明顯提高。結(jié)論實施能級管理與護士長領(lǐng)導下的領(lǐng)班護士負責制，能使ICU護士的人力資源得到合理應用，是提高護理質(zhì)量管理的有效手段。【關(guān)鍵詞】護理管理人員； 重癥監(jiān)護； 護理，監(jiān)督我院是一所心血管病?？漆t(yī)院。多年來，隨著我院心臟外科復雜先心病、復雜大血管病、肺動脈栓塞等手術(shù)的開展和高危手術(shù)患者的比例增加，對護理人員的專業(yè)知識、護理技能及對危重

2、癥患者的臨床觀察提出了更高、更新的要求。如何設(shè)置合理的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)和崗位，激活高年資護士的工作熱情并使之得到有效的任用，在同一職稱中拉開檔次，加強護理隊伍的學科建設(shè)，保證建設(shè)一支與醫(yī)療并駕齊驅(qū)的高質(zhì)量的護理隊伍，產(chǎn)生良好的社會效果是十分重要的?。19982008年期間，我院心臟外科ICU探討實施能級管理與護士長領(lǐng)導下的領(lǐng)班護士負責制，在護理質(zhì)量管理中取得良好的效果。1 ICU概況19982008年我院心臟外科ICU床位由20張增加到60張，年收治手術(shù)患者由近3000例增加至7000余例，收治患者的種類有先心病、風心病、冠心病和心臟大血管病變等，收治患者的年齡由出生后幾小時的嬰兒至80歲高齡

3、的老年人。心臟外科ICU床位與護士的配置。2實施方法21管理模式各ICU分別設(shè)有護士長1名，領(lǐng)班護士58名，實行護士長一領(lǐng)班護士一責任護士的質(zhì)量管理模式。采用2班制排班時間，即12h工作制。按班次各ICU分別設(shè)置4個護理小組，每組設(shè)置領(lǐng)班護士1名。護士長根據(jù)ICU床位和護士的不同能力配置護士，白班和夜班配置直接參與護理患者的護士數(shù)量相同。22領(lǐng)班護士任職條件具有大專及以上學歷，護師及以上職稱，在心臟外科ICU工作時間7年，臨床經(jīng)驗和專業(yè)理論知識豐富，有解決本?？埔呻y護理問題和處理應急問題的能力，有組織和配合心外科各種復雜、危重患者的搶救能力，熟練掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，具有較強的教學及ICU帶教能

4、力，有一定的協(xié)調(diào)和管理能力。23領(lǐng)班護士工作職責及工作內(nèi)容護士長不在(非行政班時段)時，領(lǐng)班護士代理護士長行使管理職能，全面負責本班的管理、組織、協(xié)調(diào)工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床護理工作中存在的問題，并及時向護士長匯報。3管理要點31強化領(lǐng)班護士的管理職能領(lǐng)班護士在護士長不在班時替護士長行使管理職能，既是本班的業(yè)務(wù)骨干，又是質(zhì)量管理的直接責任人。負責督促本班護理人員落實崗位責任制，遵守規(guī)章制度和勞動紀律，保證本班的護理質(zhì)量。了解本班危重患者的病情，遇有病情變化或搶救患者時，組織、協(xié)調(diào)護理人員搶救，調(diào)整護理人員各司其職，確保其他患者的生命安全。32充分發(fā)揮領(lǐng)班護士的專業(yè)技能領(lǐng)班護士與其他護士一樣，從

5、事臨床一線工作，負責護理病情最危重的患者，解決本?？埔呻y護理問題。同時負責指導本組護士及時、準確地觀察病情變化，對潛在的護理問題有預見性地分析，提出相應的處理措施，保證為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。33注重對領(lǐng)班護士的任用和培養(yǎng)注重對具有豐富臨床經(jīng)驗護理骨干的任用和培養(yǎng)，盡量為她們拓展專業(yè)發(fā)展的機會。如：選派領(lǐng)班護士到協(xié)作醫(yī)院進行護理指導和護理管理工作；參與承擔院內(nèi)護理會診任務(wù)；在職稱晉升時增加得分系數(shù)的權(quán)重比例(占加分的60)。使她們看到自身的專業(yè)優(yōu)勢和知識價值，激發(fā)她們更加努力工作，不斷地學習進取，增加責任感，提高護理質(zhì)量及工作效率。34劃分獎金等級護士長和ICU醫(yī)生為初評考核負責人，根

6、據(jù)ICU護士的理論知識水平及技術(shù)能力、配合搶救及組織協(xié)調(diào)能力、服務(wù)水平及在ICU工作的年限等將獎金劃分為5個等級。一級獎金分配系數(shù)為17；二級獎金分配系數(shù)為16；三級獎金分配系數(shù)為15；四級獎金分配系數(shù)為14；五級獎金分配系數(shù)為13。領(lǐng)班護士享受一級獎金分配系數(shù)。35能級對應按級上崗護士長將不同等級的護士分別安排在每個班次中，并根據(jù)患者病情的輕重，崗位工作難度的大小，病種特點，工作量的多少，承擔的風險、責任的輕重及專業(yè)要求配備不同等級的護理人員。真正做到以崗擇人、按需設(shè)崗，為提高護理質(zhì)量提供了有力的保障。36動態(tài)管理嚴格推行護理人員能級的動態(tài)管理和崗位的動態(tài)調(diào)整。即護士享有的獎金級別不是固定不

7、變，科室每月對各級護士進行民主測評，根據(jù)測評結(jié)果與能級動態(tài)管理相結(jié)合，對不認真履行崗位職責、有較嚴重的護理缺陷和護理投訴、違反勞動紀律等行為，給予降級使用。4效果數(shù)據(jù)采用SPSS 140統(tǒng)計軟件處理，采用t檢驗對實施護理組長負責制前后護理綜合質(zhì)量數(shù)據(jù)進行分析比較。5討論51激發(fā)了工作積極性護士工作崗位與能力水平相統(tǒng)一，能級一致，既滿足了實際工作的需要，又激發(fā)了護士不斷學習的自覺性與主動性。實施能級管理與領(lǐng)班護士負責制前，科室在責權(quán)利分配上采用平均主義，即護士的護理技能高低、干好干壞、干難干易都一樣，導致科室內(nèi)沒有競爭意識，嚴重挫傷了護理技術(shù)骨干的工作積極性，看護患者時有避重就輕的趨勢。實施能級

8、管理后，使護士的自我價值得到了肯定，激發(fā)了責任心和工作熱情，調(diào)動了積極性，使每個人都在最大限度地發(fā)揮和展現(xiàn)自己的才能。52有利于全面提高護理質(zhì)量護理質(zhì)量的高低直接取決于護理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應3。實施能級管理與領(lǐng)班護士負責制后，增強了護理質(zhì)量監(jiān)控過程管理的力度，解決了非行政班時段時護理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)。同時，避免了因?qū)I(yè)技術(shù)骨干工作量過少造成的人力資源浪費和能力較低的護士任務(wù)過重或難度過大造成的工作忙亂而影響護理質(zhì)量，使護理專業(yè)技術(shù)骨干充分發(fā)揮出帶頭人的作用，有效的保證了護理質(zhì)量的全面提高。53有利于護理管理人才的培養(yǎng)護理

9、管理人才是指政治素質(zhì)好、護理業(yè)務(wù)精、有一定的管理潛能，并有志于護理管理的護理人員，經(jīng)組織系統(tǒng)地開發(fā)、培養(yǎng)、管理，成為合格的護理管理者4。實施能級管理與領(lǐng)班護士負責制后，強化了領(lǐng)班護士的管理意識，使領(lǐng)班護士的管理能力在臨床護理實踐中得到磨練與提高，從而為培養(yǎng)和開發(fā)護理管理人才搭建了良好的平臺。我院先后已有7名領(lǐng)班護士走上了護士長崗位。54有利于護理專業(yè)人才的培養(yǎng)中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)指出，根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，提高護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平暗。實施能級管理與領(lǐng)班護士負責制后，激發(fā)了護理骨干在護理專業(yè)領(lǐng)域中不斷的掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為發(fā)展和培養(yǎng)臨床專科護士和臨床護理專家奠定了夯實的基礎(chǔ)。自2006年我院護理部建立院內(nèi)護理會診制度以來，外科ICU領(lǐng)班護士已被邀請院內(nèi)護理會診并解決護理疑難問題10余次，使我院專科、專病的護理質(zhì)量得到提高。    參考文獻1于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等護理人力資源評聘分開與分層次管理的研究J護士進修雜志，2005，20(11)：971-9732陳淑琴，刁惠民新加坡護理學繼續(xù)教育的改革與啟迪J中華護理雜志，2002，37(7)：5535543于蘭貞，