常用輔助檢查

1、血液一般檢查一、血紅蛋白（Hb）的正常值：成年男性：120g /L 160g/L。成年女性：110g /L 150g /L。新生兒：100g /L 190g/L。二、紅細胞（RBC計數(shù)的正常值：成年男性：4-5.5X 1012 /L。成年女性：3.5-5 X1012/L。新生兒：6-7 X10“/L。三、血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)的臨床意義：（一）兩者增高：1、相對性RBC增多：出汗、連續(xù)嘔吐、大面積燒傷等，2、 絕對性RBC增多：新生兒、高山居民；慢性肺源性心臟病，COPD（二）兩者減少：輕度：男性低于120g/L，女性90 110g/L ;中度：60 90g/L ;重度：3060g/L ;提

2、示：貧血（失血性貧血；缺鐵性貧血：造血原料不足；再生障礙性貧血：造血功能障礙，藥物性： 氯霉素、苯;溶血性貧血：紅細胞破壞過多如蠶豆病、輸血錯誤;巨幼細胞性貧血：缺乏葉酸）。四、白細胞（ WB）C 計數(shù) :（一）正常值：成人:4-10 X 109 /L。兒童：5-12 X 109 /L。新生兒：15-20 X 10°/L。（二）病理性臨床意義：1、增高：多見于細菌感染。2、減少：化療、白細胞減少癥。五、 白細胞分類計數(shù)（DC）:（一）粒細胞：1、 嗜中性粒細胞（N）:中性桿狀核：1% 5%。中性分葉核：50 70%。2、嗜酸性粒細胞： 0.5-5% 。3、嗜堿性粒細胞：0 % 1%。

3、（二）淋巴細胞（L）: 20% 40%。（三）單核細胞：3% 8%。六、白細胞分類計數(shù)的病理性臨床意義：（一）嗜中性粒細胞升高：1、化膿性感染：為最為常見的原因急性扁桃體炎、急性闌尾炎。2、白血?。喊准毎骋幌盗屑毎惓Ｄ[瘤性增生。3、急性心肌梗死：為嚴重組織挫傷。4、急性大出血、溶血。減少：1、病毒感染：SARS H5N1,流感，水痘，風疹，傷寒，瘧疾；2、血液?。涸偕系K性貧血、粒細胞減少癥;3、 藥物及理化因素：氯霉素、抗結核藥物、X線等；4、 自身免疫性疾?。篠LE;5、脾亢：肝硬化；（二）嗜酸性粒細胞增高：支氣管哮喘、藥物過敏反應； 寄生蟲?。貉x??；白血??； 減少：傷寒、副傷寒等

4、。（三）淋巴細胞增高： 1、病毒感染：風疹、水痘；2、淋巴細胞性白血??；3、急性傳染病恢復期；減少：免疫缺陷性疾??；（六）核左移：1、最常見于：感染，尤其是嚴重的化膿性感染。2、核左移越重：感染越重。七、網(wǎng)織紅細胞（是晚幼紅細胞到成熟紅細胞之間的未完全成熟的紅細胞）計數(shù)：（一）反映骨髓造血功能狀態(tài)：1網(wǎng)織RBC增多：骨髓造血功能旺盛。2、網(wǎng)織RBC減少：骨髓造血功能減低。（二）成人正常值：1、0.5%-1.5% 2 、絕對值：24- 84X 109/L（三）臨床意義：增高：溶血性貧血、失血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血減低：再生障礙性貧血。八、紅細胞沉降率（ESR）:簡稱血沉（一）正常值

5、：（魏氏法）男性：0 15mm/ h末。女性：0 20mn/ h末。（二）臨床意義：1、 生理性增快：月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后 3周：2、病理性增快：急性細菌性炎癥、風濕熱、急性心肌梗死、高蛋白血癥、惡性腫瘤、貧血；九、出血時間（BT）、凝血時間（CT）:（一）出血時間：正常值： 6.9 + 2.1min,超過9min為異常。（二）凝血時間：正常值：玻片法： 2 5min。試管法：4 12min。（三）BT、CT延長：PLT減少、PLT功能不良、血友?。菏⒀“澹≒LT）:（一）正常值：100 300X 109 /Lo（二）臨床意義：1、生理性增高：運動后。2、病理性減少：（1）生成障

6、礙：再生障礙性貧血、白血?。?）破壞增多：ITP特發(fā)性血小板減少性紫癜。肝功能的檢查一、 血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G） 、A/G測定：（一）正常值：總蛋白：60 80g/ L ;白蛋白：40 55g/ L ;球蛋白：20 30g/ L ; A/G： 1.5 2.5:1（二）臨床意義：1、慢性肝炎、肝硬化時肝臟合成白蛋白減少，A/G倒置。2、 血清總蛋白低于 60克/L稱為低蛋白血癥（腎病綜合征、大面積燒傷、甲亢、重癥結核）。3、血清總蛋白低于 25克/L時，可發(fā)生腹水、水腫。4、 血清總蛋白高于 80克/L稱為高蛋白血癥（肝硬化、慢性炎癥、惡性淋巴瘤、漿C?。?o二、血清膽紅素測定：

7、（一）血清總膽紅素分：結合膽紅素、非結合膽紅素。（二）正常值：1、血清總膽紅素： 3.4 17.1 umol / Lo 2 、結合膽紅素： 0 6.8 umol / L。3、非結合膽紅素：1.7 10.2umoI / L。（三）血清總膽紅素測定的臨床意義：1、17.1-34.2 umoI/ L 為隱性黃疸。2 、34.2-171 umoI / L 為輕度黃疸。3、171 342 umoI / L為中度黃疸。4 、大于342umoI / L為高度黃疸。三、血清轉氨酶：（一）主要有兩種：1、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）:肝臟最多。2、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）:心肌最多，其次是肝臟。（二）正常值

8、：ALT、AST:10 40u/L。（三）臨床意義：1、ALT是反應肝臟損害最靈敏的指標：急慢性病毒性肝炎、肝硬化、2、引起肝臟損害的疾病均可使此酶升高：膽汁瘀積、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌；3、急性心肌梗死：AST明顯升高。四、乳酸脫氫酶（ LDH）： （一）正常值： 104245 u/L.（二）增高：急慢性肝炎、肝癌、急性心肌梗死、溶血性疾病、白血病；五、甲型肝炎病毒標志物檢查：抗一HAV IgM:早期診斷甲肝的特異性抗體；六、乙型肝炎病毒標志物檢測（一）乙型肝炎表面抗原（HE sA g）陽性：見于 HBV潛伏期、急性期、HBV攜帶者。（二）乙型肝炎表面抗體（抗HEs）陽性：見于

9、：1、曾經(jīng)感染過 HBV目前已產(chǎn)生抗體。2、曾經(jīng)注射過HBV疫苗。3、該抗體為對人體有保護作用的抗體。（三）乙型肝炎核心抗原（HE cA g）陽性：是HBV病毒復制最可靠的指標，說明傳染性強。（四）乙型肝炎核心抗體（抗HEc）陽性：提示過去感染了 HBV病毒或現(xiàn)在低水平感染?？笻E c IgM陽性：是診斷乙肝和判斷病毒復制的重要標志，提示強傳染性。（五）乙型肝炎e抗原（HE eA g）持續(xù)陽性：說明乙型肝炎V活動性復制，傳染性強。（六）乙型肝炎e抗體（抗-HEe）陽性：說明乙型肝炎病毒在體內(nèi)大部分已被清除，是傳染性降低的一種表現(xiàn)。（七）大、小三陽：1、 大三陽：HE s A g陽性、HE eA

10、 g、抗一HE c陽性：說明乙型肝炎 V正在大量復制，病人正處于乙 肝活動期，傳染性較強。2、 小三陽：HE SA g陽性、抗一HE e陽性、抗一HE C陽性：說明病人乙肝病毒復制減少，傳染性降低。腎功能測定一、血清尿素氮（EUN）測定：（一）正常值：成人 3.2 7.1 mmol / L;兒童 1.8 6.5 mmol / L（二）臨床意義：1 、腎前性因素：腎血流不足：脫水、心功能不全、休克、水腫、腹水； 蛋白質分解過盛：急性傳染病、膿毒血證、上消化道出血、大面積燒傷；2、腎臟疾?。郝阅I炎、腎動脈硬化、腎盂腎炎、腎結核；3、腎后性性因素：尿路結石、前列腺肥大、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等；二、血肌

11、酐（C r）測定：正常值：成人全血肌酐： 88.8 177umol / L;血清或血漿肌酐：男性 53 106umoI / L,女性44 97umol / L三、血清尿素氮（UA測定：（一）正常值：男性 268 488umol/ L,女性 178 387umoI / L。（二）臨床意義：1 、腎臟疾?。杭甭阅I炎、腎盂腎炎、腎結核等；2、痛風： UA 增高是主要診斷依據(jù)， 8001500umol/ L；3、妊娠高血壓、白血病、腫瘤；四、血肌酐、血清尿素氮同時明顯升高，表示腎功能已嚴重受損。常用生化測定一、血糖測定 :（一）正常值：空腹血糖為 3.9 6.1 mmol / L;血漿：3.3 5.

12、6 mmol / L（二）臨床意義：1 、生理性增高：進食、情緒激動。 減少：饑餓;2、病理性增高：糖尿病、應激性高血糖（顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）、甲亢、腎上腺皮質功能亢進;二、脂類及脂蛋白檢查：（一）血清總膽固醇（TC）測定：成人 2.9 6.0 mmol / L。1、增高：冠心病危險因素之一，還見于甲減、DM腎病綜合征、膽總管阻塞、長期高脂飲食；2 、降低：肝硬化、急性重癥肝炎;（二）血清甘油三酯（TG 測定：男性 0.44 1.76 mmol / L;女性 0.39 1.49 mmol / L。1、 增高：冠心病、原發(fā)性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、DM腎病綜合

13、征；2、降低：甲亢、腎上腺皮質功能減退癥、肝功能嚴重低下；（三）血清脂蛋白及載脂蛋白測定：1、 高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）：抗動脈粥樣硬化，降低多見于心腦血管病、DM肝炎、肝硬化；2、低密度脂蛋白一膽固醇（LDL C）：升高見于動脈粥樣硬化；三、血清電解質測定：（一）血清電解質包括：鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂。（二）血清鉀的測定：1、正常值：成人：3.5-5.1mmol/ L。2、臨床意義：高血鉀：大于 5.1mmol / L ；見于：少尿、尿閉，組織破壞，補鉀過多，排鉀減少。低血鉀：標準：小于 3.5mmol / L。見于：a、鉀的攝入不足：禁食、低鉀飲食b、鉀的丟失過多：嘔吐、腹瀉、大

14、汗、用排鉀利尿劑（三）血清鈉的測定：1、正常值：成人：136 146mmol/ L。2、臨床意義： （ 1）高血鈉：輸入過量含鈉鹽的液體、腎上腺皮質功能亢進、腦外傷。（2）低血鈉：胃腸道失納（嘔吐、腹瀉、幽門梗阻、消化系手術后）、尿納排出過多（DM利尿劑、腎上腺皮質功能不全） 、抗利尿激素過多（腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰竭）。（四）血清氯的測定：1、正常值：成人： 98106mmol/L。2、臨床意義： 增高：見于尿氯化物排出減少，如腎功能衰竭、尿路梗阻、心力衰竭。 降低：同低鈉血癥。低鈉血癥常伴低氯血癥。（五）血清鈣的測定：1、正常值：成人： 2.25 2.75mmol/ L。2、臨床意

15、義： 增 高：見于攝入鈣過多及靜脈用鈣過量。 降 低：鈣攝入不足和吸收不良。酶學檢查淀粉酶（AMS測定：血清：800 1800U/L ;尿液：1000 12000U/L ;升高見于急性胰腺炎;血清肌酸激酶（CK及同工酶測定：急性心肌梗死；免疫學檢查一、血清甲胎蛋白測定（AFP）:（一）正常值：放射免疫法血清v25ug/L。（二）臨床意義：1肝細胞癌：AFP是當前診斷原發(fā)性肝C癌最特異性的標志物。2、病毒性肝炎、肝硬化；妊娠；生殖腺胚胎性腫瘤、胃癌、胰腺癌；二、抗鏈球菌溶血素"O ”（ASO）測定：>500U提示近期內(nèi)曾有鏈球菌的感染（風濕熱、扁條腺炎） 。三、 類風濕因子（RF

16、）檢查：血清稀釋度小于 1:10 ;類風濕性關節(jié)炎：RF陽性率為80%滴度大于1:160 ;四、 腎小球濾過率：用內(nèi)生肌酐清除率代替。正常成人：80 120毫升/min。尿液檢查一般性狀檢查：（一） 尿量：1 、多尿：尿量超過 2500ml/ 天，見于糖尿病、尿崩癥等；2、少尿及無尿：尿量少于 400ml/ 天為少尿，少于 100ml/ 天為無尿，見于休克、脫水、心力衰竭、急慢性 腎小球腎炎、尿路結石、尿路狹窄；（二）顏 色：1 、正常新鮮尿：呈淡黃色；2、血紅蛋白尿：呈醬油色或濃茶色。見于：蠶豆病、血型不符合的輸血；3、膽紅素尿：見于肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸；4、乳糜尿：見于絲蟲?。?、膿尿

17、和菌尿：泌尿系統(tǒng)感染；（三）氣味：1 、爛蘋果味：見于糖尿病酮癥酸中毒；2、蒜臭味：有機磷中毒；（四）酸堿度： pH5.07.0 ；1 、增高：見于代謝性酸中毒、痛風；2、減少：見于代謝性堿中毒、嘔吐；（五）比重： 1.015 1.025 。1、增高：見于急性腎小球腎炎、糖尿病、蛋白尿、失水；2、減少：見于尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎衰竭、腎小管間質疾??；二、化學檢查：（一）蛋白尿：超過150mg/24h ;分為：腎小管性、腎小球性、混合性、溢出性、組織性、偶然性蛋白尿；（二）尿糖（GLU）:陽性常見于糖尿病、甲亢、肢端肥大癥、庫欣綜合征。（三）尿酮體檢查（KET）:1、糖尿病酮癥酸中毒呈強

18、陽性。2、妊娠劇吐、重癥不能進食 - 脂肪分解加強 - 尿酮體呈陽性。（四）尿淀粉酶：大于 1000 單位：對急性胰腺炎具有診斷價值。三、顯微鏡檢查：（一）細胞：1、 RBC鏡下血尿：1 2個/視野，超過3個，外管無改變； 血尿見于：腎小球腎炎、急性膀胱炎、腎結核、腎結石、腎盂腎炎、血液病等；2、 WBC及膿細胞：多為泌尿系統(tǒng)感染（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結石）；（二）管型尿 : 正常人尿中：無或偶見透明管型。尿中出現(xiàn)多量管型稱為管型尿，表示有腎實質的損傷。 分為：透明管型、細胞管型、顆粒管型等；糞便檢查一、一般性狀檢查：1正常成人：一般每天排便 1次，約100 300克。2、顏色與性狀：（1