人民調(diào)解規(guī)范案卷樣板表單

1、卷 內(nèi) 目 錄序號(hào)內(nèi) 容備 注1人民調(diào)解申請(qǐng)書(shū)2人民調(diào)解告知書(shū)3調(diào)解筆錄4人民調(diào)解協(xié)議書(shū)5調(diào)解文書(shū)送達(dá)回執(zhí)6結(jié)案報(bào)告7回訪(fǎng)記錄8其他憑證910111213141516調(diào) 解 申 請(qǐng) 書(shū)當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或地址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）： 糾紛事實(shí)及申請(qǐng)事項(xiàng)： 特申請(qǐng) 人民調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。 申請(qǐng)人（簽名） 登記日期 年 月 日糾紛調(diào)解介入登記書(shū)當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或地址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）： 糾紛事實(shí)及介入理由： 經(jīng) 人民調(diào)解員委員會(huì)研究決定介入調(diào)節(jié)。 調(diào)解委員會(huì)（章） 登記日

2、期 年 月 日民間糾紛受理調(diào)解登記表糾紛類(lèi)型： 編號(hào)： 當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或地址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）： 糾紛簡(jiǎn)要情況： 經(jīng)調(diào)解，于 年 月 日達(dá)成如下協(xié)議： 協(xié)議履行情況： 因調(diào)解不成，于 年 月 日告知當(dāng)事人 因 ，決定不受理該糾紛，告知當(dāng)事人 登記人（簽名） 登記日期 年 月 日調(diào) 解 筆 錄時(shí)間 地點(diǎn) 事由 參加人 當(dāng)事人： 筆錄： 當(dāng)事人（簽名） 調(diào)解員（簽名） 參加人（簽名） 記錄人（簽名） 調(diào) 解 通 知 書(shū)（存根聯(lián)） （ ）民調(diào)通字第 號(hào) ：你與 因 糾紛一案，現(xiàn)決定于 年 月 日在 進(jìn)行調(diào)解，請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)到場(chǎng)。 特此通知

3、人民調(diào)解委員會(huì)（章） 調(diào)解員（簽名） 年 月 日 調(diào) 解 通 知 書(shū)（ ）民調(diào)通字第 號(hào) ：你與 因 糾紛一案，現(xiàn)決定于 年 月 日在 進(jìn)行調(diào)解，請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)到場(chǎng)。 特此通知 人民調(diào)解委員會(huì)（章） 調(diào)解員（簽名） 年 月 日人民調(diào)解協(xié)議書(shū) 編號(hào) 當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或地址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）： 糾紛簡(jiǎn)要情況： 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 本協(xié)議一式 份，當(dāng)事人，人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。當(dāng)事人（簽名或蓋章） 、 調(diào)解員（簽名） 年 月 日 （人民調(diào)解委員會(huì)?。┱{(diào)解文書(shū)送達(dá)回執(zhí)（存根聯(lián)）（ ）民調(diào)回字 號(hào)文件名稱(chēng)受送達(dá)人收件人（蓋章）收到日期送

4、達(dá)人備 注注：1.受送達(dá)人不在時(shí)，可將文書(shū)交其成年家屬或所在單位負(fù)責(zé)人代收，代收人在收件人欄目?jī)?nèi)簽名或蓋章，并在備注欄中寫(xiě)明與受送達(dá)人關(guān)系與代收理由。2.受送達(dá)人拒絕接受、簽字蓋章或無(wú)代收人時(shí)，送達(dá)人可邀請(qǐng)其鄰居或所在單位人員在場(chǎng)作證，說(shuō)明情況，文書(shū)留放在其住所或工作處，在備注欄中注明情況及送達(dá)日期，送達(dá)人簽字或蓋章后即視為已經(jīng)送達(dá)。調(diào)解文書(shū)送達(dá)回執(zhí)（ ）民調(diào)回字 號(hào)文件名稱(chēng)受送達(dá)人收件人（蓋章）收到日期送達(dá)人備 注注：1.受送達(dá)人不在時(shí)，可將文書(shū)交其成年家屬或所在單位負(fù)責(zé)人代收，代收人在收件人欄目?jī)?nèi)簽名或蓋章，并在備注欄中寫(xiě)明與受送達(dá)人關(guān)系與代收理由。2.受送達(dá)人拒絕接受、簽字蓋章或無(wú)代收人時(shí)，送達(dá)人可邀請(qǐng)其鄰居或所在單位人員在場(chǎng)作證，說(shuō)明情況，文書(shū)留放在其住所或工作處，在備注欄中注明情況及送達(dá)日期，送達(dá)人簽字或蓋章后即視為已經(jīng)送達(dá)。結(jié) 案 報(bào) 告申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人： 事 由： 調(diào) 解 員： 糾紛概要、調(diào)節(jié)經(jīng)過(guò) 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：。