神經(jīng)內(nèi)科常見檢查及注意事項

1、神經(jīng)內(nèi)科常見檢查及留意事項張鳳霞一、心電圖：(electrocardrogram簡稱ECG)是利認(rèn)真電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。留意事項： （1） 檢查前應(yīng)安靜休息5分鐘左右，不能在跑步、飽餐、冷飲或吸煙后進(jìn)行檢查，這些因素都可以導(dǎo)致心電圖特別，從而影響對疾病的推斷。（2） 檢查時要睡平，全省肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。二、動態(tài)心電圖：是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。對診斷冠狀動脈供血不足、心肌梗塞、某些簡單的心律失常意義重大。留意事項：(1) 宜動不宜靜。佩帶與不佩帶一樣，應(yīng)做適量運動，但避開

2、猛烈的體育運動。(2) 皮膚宜干燥不宜潮濕。預(yù)防電極脫落。(3) 宜遠(yuǎn)離強力電源、放射線和磁場，不宜接聽手機。(4) 宜記日記，將24小時內(nèi)身體不適及運動時間具體登記，可對此找出此段時間的心電圖有無變化。三、一般X線檢查：留意事項：1. 透視前的預(yù)備檢查前應(yīng)當(dāng)盡可能的脫去厚衣物，摘掉影響X線穿透的物品，如：飾物、膏藥、敷料等以防消滅偽影。2. 攝片前的預(yù)備胸部攝片時應(yīng)屏氣，應(yīng)提前教會被檢查者，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道，以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量四、腦血管造影：是將含碘顯影劑注入頸動脈、椎動脈、或股動脈內(nèi)，連續(xù)X線攝片記錄造影劑隨血液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)的不同時間、行徑、和分布，從而顯示腦動脈、靜脈、靜脈竇

3、的形態(tài)和部位，掛念診斷顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、血管痙攣和顱內(nèi)占位病變等。常見頸動脈造影、椎動脈造影、數(shù)字全腦血管造影。留意事項：（1） 做藥物（碘劑）敏感試驗。無不良反應(yīng)方能接受造影。（2） 術(shù)前4到6小時禁食、禁水，避開惡心、嘔吐。（3） 依據(jù)造影部位按外科手術(shù)前的要求預(yù)備備皮，一般股動脈穿刺，會陰部備皮。術(shù)前30分鐘排空大小便。（4） 對碘過敏，有嚴(yán)峻出血傾向，心、肝、腎功能不全者慎做腦血管造影。（5） 術(shù)前半小時按醫(yī)囑給與冷靜藥物。（6） 造影時保持安靜，不要任憑轉(zhuǎn)動頭部。（7） 造影結(jié)束后需平臥24小時，并保持穿刺下肢制動612小時，并留意觀看足背動脈搏動和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等。（8）

4、多喝水以利造影劑排出，24小時內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食。親密觀看血壓呼吸變化，穿刺部位有無血腫、滲血。五、電子計算機斷層攝影（CT）：留意事項：（1） 做腹部CT檢查前必需禁食、禁水，以免造成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，其他部位的CT檢查前則不必禁食、禁水。（2） 腹部檢查者，檢查前一周內(nèi)不做鋇餐檢查。（3） 頭部CT檢查前一天須洗頭，去除油脂，以利檢查。（4） 加強CT，即在檢查中估量要用碘劑加強顯像時，須在檢查前一天做好碘過敏試驗。（5） 意識不清 躁動擔(dān)憂患者，應(yīng)適當(dāng)給與冷靜劑。（6） 顱高壓病人需降低顱壓，以防檢查時嘔吐窒息。六、磁共振：留意事項：（1） 在掃描檢查時，病人不能任憑動，如病情允

5、許則給與冷靜劑，尤其是對兒童檢查時是必要的。（2） 在掃描檢查前，病人應(yīng)排空尿。（3） 在掃描檢查前，病人應(yīng)取下發(fā)卡、手表、耳環(huán)、助聽器和珠寶等裝飾物，掏空衣服兜內(nèi)的香煙、打火機、硬幣、信用卡、鑰匙金屬物品等。（4） 體內(nèi)置有金屬止血夾及置有心臟起搏器時，不能檢查，如誤行掃描，可造成止血夾脫落，引起內(nèi)出血，或起搏器失靈等嚴(yán)峻后果。（5） 核磁共振在進(jìn)行掃描時，產(chǎn)生噪聲此時病人應(yīng)帶好耳塞有利削減噪聲的干擾。七、彩超：留意事項：（1） 查肝、膽、胰、脾、胃必需空腹8到12小時，前天晚上要吃清淡一些的飲食。（2） 查子宮、附件、雙腎、輸尿管、膀胱、闌尾需憋尿膀胱充盈有明顯尿意。（3） 妊娠12周以下

6、，膀胱充溢有明顯尿意。（4） 陰道B超檢查前排盡尿液。（5） 腦血管（頸動脈、椎動脈）彩超前一天洗凈頭發(fā)避開使用冷靜藥物，按時休息，宜早飯后檢查，效果為佳。檢查時病人平臥充分暴露頸部，偏向?qū)?cè)。八、經(jīng)顱多普勒：是一種非損傷性顱內(nèi)血流淌力學(xué)檢查。留意事項：（1） 檢查前一天用洗發(fā)水洗潔凈頭（勿擦發(fā)膠、頭油）。（2） 檢查前24H停止服用冷靜劑、血管累藥物，有興奮劑以及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避開檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的精確性。（3） 不行空腹（4） 檢查時要關(guān)閉手機，取下其他帶電物件和金屬飾品。九、腦電圖：腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以掛念診斷疾

7、病的一種現(xiàn)代幫助檢查方法，主要用于用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查。留意事項：（1） 檢查前一天洗頭不能使用發(fā)油。（2） 檢查前24小時，不能服用冷靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避開檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的推斷。（3） 腦電圖的檢查需在飯后三小時內(nèi)進(jìn)行，如檢查前不能進(jìn)食者，需聽從醫(yī)生的支配，口服50克糖粉液或靜脈注射50%GS 40毫升以防低血糖影響檢查結(jié)果。十、肌電圖：是爭辯或檢測肌肉生物電活動，借以推斷神經(jīng)或肌肉所處的功能狀態(tài)，從而有助于推斷神經(jīng)肌肉疾病的檢查方法。留意事項：（1） 檢查前一天洗澡洗頭（勿擦發(fā)膠、頭油）。（2） 穿寬松的內(nèi)

8、衣，在檢查時簡潔暴露上下肢。（3） 檢查前要吃飽飯。（4） 要停服新斯的明18小時。（5） 不要佩戴首飾。（6） 檢查時要關(guān)閉手機。十一、腰椎穿刺：常用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤、有重要意義。也可測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否堵塞等，有時也用于鞘內(nèi)注射藥物。一般正常顱內(nèi)壓成人80180mm H2O 兒童40100mm H2O。留意事項：（1） 穿刺前給患者做普魯卡因試驗，預(yù)備腰椎穿刺盤。（2） 幫忙患者擺好體位。（3） 操作時嚴(yán)格無菌操作。（4） 穿刺后囑患者平臥46小時。（5） 術(shù)后消滅頭痛且有體溫上升者，應(yīng)嚴(yán)密觀看有無腦膜炎發(fā)生。（6） 術(shù)后患者有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛者，可讓其平臥休息，必要時按醫(yī)囑賜予冷靜、止吐、止痛劑。十二、大便常規(guī)：留意事項：（1） 標(biāo)本宜新穎，不行混有尿液及污染外界雜物，選取有膿血粘液的病理成份。（2） 盛標(biāo)本的容器宜潔凈。十三、便隱血試驗：留意事項：（1） 隱血試驗極為敏感，假如患者咽下少量齒齦血液和呼吸道出血，皆引起陰性反應(yīng)。（2） 試驗前禁止肉類及魚類至少兩天。（3） 服含鐵藥物及大量葉綠素，也能引起陽性反應(yīng)。十四、尿標(biāo)本試驗：留意事項：（1） 尿液排出后馬上送檢，以免分解變質(zhì)影響檢驗結(jié)果。（2） 尿量約10毫升。十五、血液標(biāo)本：留意事項：1. 血生化：空腹12小時取靜脈血，取血前不要猛烈運動。2. 血常規(guī)